Mediastinum är en samling organ, nerver, lymfkörtlar och kärl som finns i samma utrymme. Framtill begränsas det av bröstbenet, på sidorna - av lungsäcken (membranet som omger lungorna), bakom - av bröstryggen. Underifrån separeras mediastinum från bukhålan av den största andningsmuskeln - diafragman. Det finns ingen bård ovanifrån, bröstet passerar smidigt in i nacken.
Klassificering
För att göra det lättare att studera bröstorganen delades hela dess utrymme upp i två stora delar:
- anterior mediastinum;
- posterior mediastinum.
Framsidan är i sin tur uppdelad i övre och nedre. Gränsen mellan dem är hjärtats bas.
Också i mediastinum allokera utrymmen fyllda med fettvävnad. De är belägna mellan höljena av kärl och organ. Dessa inkluderar:
- retrosternal eller retrotrakeal(ytligt och djupt) - mellan bröstbenet och matstrupen;
- pretrakeal - mellan luftstrupen och aortabågen;
- vänster och höger trakeobronkial.
Gränser och större organ
Brinten av det bakre mediastinum framför är hjärtsäcken och luftstrupen, bakom - den främre ytan av bröstkotornas kroppar.
Följande organ finns i främre mediastinum:
- hjärta med en påse som omger det (perikardium);
- övre luftvägar: luftstrupe och bronkier;
- thymus eller tymus;
- lymfkörtlar;
- frenisk nerv;
- initial del av vagusnerver;
- två sektioner av kroppens största kärl - aorta (uppåtgående del och båge).
Det bakre mediastinum inkluderar följande organ:
- nedåtgående aorta och kärl som sträcker sig från den;
- övre mag-tarmkanalen - matstrupe;
- del av vagusnerverna nedanför lungrötterna;
- thorax lymfkanal;
- oparad ven;
- halvoparad ven;
- sympatisk stam;
- lymfkörtlar;
- abdominalnerver.
Funktioner och anomalier i strukturen i matstrupen
Matstrupen är ett av mediastinums största organ, nämligen dess bakre del. Dess övre kant motsvarar VI bröstkotan, och den nedre motsvarar XI bröstkotan. Detta är ett rörformigt organ som har en vägg som består av tre lager:
- slemskal inuti;
- muskellager med cirkulära och längsgående fibrer i mitten;
- serosa utanför.
Matstrupen är uppdelad i livmoderhals-, bröst- och bukdelar. Den längsta av dem är bröstet. Dess dimensioner är cirka 20 cm. Samtidigt är livmoderhalsen cirka 4 cm lång och bukområdet endast 1-1,5 cm.
Bland missbildningarna i organet är den vanligaste esofagusatresi. Detta är ett tillstånd där den namngivna delen av matsmältningskanalen inte passerar in i magen, utan slutar blint. Ibland bildar atresi ett samband mellan matstrupen och luftstrupen, som kallas fistel.
Fistelbildning är möjlig utan atresi. Dessa passager kan uppstå med andningsorganen, pleurahålan, mediastinum och till och med direkt med det omgivande utrymmet. Förutom medfödd etiologi bildas fistlar efter skador, kirurgiska ingrepp, cancer- och infektionsprocesser.
Funktioner av strukturen hos den nedåtgående aortan
Med tanke på bröstkorgens anatomi bör du ta isär strukturen av aortan - det största kärlet i kroppen. På baksidan av mediastinum finns dess fallande sektion. Detta är den tredje delen av aortan.
Hela kärlet är uppdelat i två stora sektioner: bröstkorg och buk. Den första av dem ligger i mediastinum från IV bröstkotan till XII. Till höger om den finns den oparade venen och bröstkanalen, på vänster sida är den semi-oparade venen, framför bronkerna och hjärtsäcken.
Thorax aorta ger två grupper av grenar till inreorgan och vävnader i kroppen: viscerala och parietala. Den andra gruppen inkluderar 20 interkostala artärer, 10 på varje sida. Internt inkluderar i sin tur:
- bronkialartärer - oftast är det 3 av dem som transporterar blod till bronkerna och lungorna;
- esofagusartärer - det finns från 4 till 7 stycken som levererar blod till matstrupen;
- kärl som levererar blod till hjärtsäcken;
- mediastinala grenar - transporterar blod till mediastinala lymfkörtlar och fettvävnad.
Funktioner i strukturen hos den oparade och halvoparade venen
Den oparade venen är en fortsättning på den högra uppåtgående ländartären. Det kommer in i det bakre mediastinum mellan benen på huvudandningsorganet - diafragman. Där, på vänstra sidan av venen, finns aorta, ryggrad och bröstkorgs lymfgång. 9 interkostala vener flyter in i den på höger sida, bronkial- och matstrupsvener. Fortsättningen av den oparade är den nedre hålvenen, som transporterar blod från hela kroppen direkt till hjärtat. Denna övergång är belägen i nivå med IV-V bröstkotor.
Den semi-oparade venen bildas också från den uppåtgående ländartären, endast placerad till vänster. I mediastinum ligger den bakom aorta. Efter det kommer till vänster sida av ryggraden. Nästan alla interkostala vener till vänster flyter in i den.
Features av strukturen i bröstkorgskanalen
Med tanke på bröstets anatomi är det värt att nämna den bröstkorgsdelen av lymfgången. Detta avsnitt har sitt ursprung i aortamynningen.diafragman. Och det slutar i nivå med den övre bröstkorgsöppningen. Först täcks kanalen av aortan, sedan av matstrupens vägg. Interkostala lymfkärl strömmar in i det från båda sidor, som bär lymfa från baksidan av brösthålan. Den inkluderar också bronko-mediastinala bålen, som samlar lymfan från bröstets vänstra sida.
I nivå med II-V bröstkotorna, vänder lymfgången skarpt åt vänster och närmar sig sedan VII halskotan. I genomsnitt är dess längd 40 cm, och gapets bredd är 0,5-1,5 cm.
Det finns olika varianter av bröstkanalens struktur: med en eller två stammar, med en enkel stam som delar sig, rak eller med öglor.
Blod kommer in i kanalen genom de interkostala kärlen och esofagusartärerna.
Funktioner i strukturen hos vagusnerverna
De vänstra och högra vagusnerverna i posterior mediastinum är isolerade. Den vänstra nervstammen kommer in i utrymmet i bröstet mellan två artärer: den vänstra subclavia och den gemensamma halspulsådern. Den vänstra återkommande nerven avgår från den, omsluter aortan och tenderar mot nacken. Vidare går vagusnerven bakom vänster bronkus, och ännu lägre - framför matstrupen.
Höger vagusnerven placeras först mellan artären subclavia och venen. Den högra recidivnerven avgår från den, som liksom den vänstra närmar sig halsutrymmet.
Thoraxnerven avger fyra huvudgrenar:
- främre bronkial - är en del av främre lungplexus tillsammans med grenarsympatisk stam;
- posterior bronkial - är en del av posterior pulmonal plexus;
- till hjärtsäcken - små grenar bär en nervimpuls till hjärtsäcken;
- esofagus - bildar de främre och bakre esofagusplexusarna.
Mediastinala lymfkörtlar
Alla lymfkörtlar i detta utrymme är uppdelade i två system: parietal och visceral.
Lymfkörtlarnas viscerala system inkluderar följande formationer:
- främre lymfkörtlar: höger och vänster främre mediastinala, tvärgående;
- posterior mediastinal;
- trakeobronkial.
När man studerar vad som finns i det bakre mediastinum, är det nödvändigt att ägna särskild uppmärksamhet åt lymfkörtlarna. Eftersom närvaron av förändringar i dem är ett karakteristiskt tecken på en smittsam eller cancerös process. Den generaliserade ökningen kallas lymfadenopati. Under lång tid kan det fortsätta utan några symtom. Men en långvarig förstoring av lymfkörtlarna gör sig så småningom kännbar med sådana störningar:
- viktminskning;
- brist på aptit;
- överdriven svettning;
- hög kroppstemperatur;
- kärlkramp eller faryngit;
- förstorad lever och mjälte.
Inte bara medicinska arbetare, utan också vanliga människor bör ha en uppfattning om strukturen på det bakre mediastinum och de organ som finns i det. När allt kommer omkring är detta en mycket viktig anatomisk formation. Brott mot dess struktur kan leda till allvarligakonsekvenser som kräver professionell hjälp.
