Bland andra psykosensoriska störningar är hallucinos av organisk natur en störning där patienten är benägen att få hallucinationer. Syner kan spöka konstant, ett alternativ är periodiska återfall. Oftare handlar det om visuella bilder eller auditiva fenomen. En person vid tidpunkten för attacken bibehåller klarhet i medvetandet. Vissa förstår essensen av det som ses och hörs, vissa inser inte att detta är en hallucination. I vissa fall observeras en vanföreställningstolkning av fenomenet, även om möjligheten till kritiskt tänkande oftare bevaras.
Differentialdiagnos
För att klargöra hallucinossyndromet är det viktigt att ställa en korrekt diagnos. Kriterierna för att klassificera ett fall beskrivs i den internationella ICD-klassificeraren i kolumn F06. När man kontrollerar överensstämmelsen med de tecken som observeras hos patienten är det också nödvändigt att notera hur frekventa hallucinationerna är, om de är konstanta och om det finns en tendens till återfall. Skapandet måste vara tydligt. När man klargör staten är det nödvändigt att bedöma intelligensnivån - det bör inte ske en betydande minskning.
Enligt ICD 10,organisk hallucinos åtföljs inte av någon specifik humörstörning, som observeras för det mesta. Ingen vanföreställning. Om patienten kan identifiera något av de indikerade symtomen bör en annan diagnos än det patologiska tillståndet i fråga ställas.
Om diagnostikens nyanser
Baserat på det nuvarande ICD-klassificeringssystemet inkluderar organisk hallucinos det alkoholfria tillståndet och dermatozoiska vanföreställningar.
Shizofreni eller hallucinationer under påverkan av alkohol ska inte inkluderas i denna diagnos. De tillhör grupper av diagnoser kodade som F20 och F10.52.
Diagnoser och koder
Det finns flera underkategorier i kolumn F06. Vart och ett av fallen tilldelas en specifik undergrupp, baserat på symtomen på hallucinos, orsakerna som provocerade det och förloppets egenskaper.
Noll-undergruppen inkluderar patologi orsakad av hjärnskada, den första - cerebrovaskulära sjukdomar, den andra - epilepsi. Den tredje undergruppen inkluderar fall på grund av tumörprocesser i hjärnan, den fjärde - HIV, den femte - syfilis som påverkade nervsystemet. Den sjätte gruppen inkluderar fall associerade med andra virus och bakterier som har infekterat nervsystemet. Den sjunde kategorin är organisk hallucinos på grund av andra sjukdomar än de som nämns ovan, den åttonde kategorin är blandsjukdomar och den nionde kategorin är ospecificerade patologier.
Nyanser i fallet
Vid organisk hallucinos är det mest uttalade draget i den kliniska bilden vilseledande perception. Förutom försämrad förmåga att se och höra finns risk för en taktil form av hallucinos. Den terapeutiska kursen måste väljas omedelbart, så snart en korrekt diagnos har ställts. Behandling av organisk hallucinos varar oförutsägbart länge - baserat på egenskaperna hos patologins manifestationer.
För att minska symtomen på sjukdomen rekommenderas att använda antipsykotiska läkemedel. De mest populära antipsykotika är amisulpirid och haloperidol. I klinisk praxis används zuklopentixol och risperidon ganska ofta. Doseringen måste väljas på ett sådant sätt att patientens kropp tolererade läkemedlet, medan en uttalad effekt observerades. Volymerna bör hållas till ett minimum. För att välja det mest lämpliga botemedlet utövas monoterapi, och man försöker successivt olika läkemedels alternativ tills det optimala kan fastställas.
Om behandling
Varför har problemet med organisk hallucinos blivit så akut på sistone? Den förväntade livslängden hos äldre blir längre, och forskarna tillskriver detta en ökning av förekomsten av psykiska störningar. Överflödet av stress och försämring av nervsystemet, utmattning av hjärnan och en rad andra negativa faktorer leder till att sannolikheten för att få en psykisk störning ökar avsevärt vid hög ålder, och ju äldre personen är, desto större är dessa risker.. Ytterligare utmaningar inkluderar svårigheten att välja droger som äldre människor kan tolerera.
I vissa fall kan kombinationsbehandling förskrivas med två läkemedel samtidigt. Vanligtvis drivs detta av kronisk hallucinos, där tre successivt använda droger inte visade en uttalad effekt. Man tar hänsyn till att dosen ska vara adekvat, och de provade alternativen bör tillhöra olika grupper av läkemedel. Experimentperioden är inte mindre viktig - vart och ett av medlen måste användas i minst tre veckor, så att det är möjligt att korrekt dra slutsatser om dess effekt eller brist på det.
Hur kombinerar jag?
Om organisk hallucinos kräver en kombination av olika droger bör du om möjligt ta till sådana medel där sannolikheten för att utveckla extrapyramidala effekter bedöms som ganska låg. Dessa inkluderar läkemedel som innehåller klozapin och risperidon. Den medicinska praxisen att använda amisulprid och sertindol i kombinationsterapi är ganska utbredd. Också ett ganska säkert botemedel (så långt det är möjligt i princip för den grupp av läkemedel som övervägs) är olanzapin.
De antipsykotika som används vid organisk hallucinos sänker den antiepileptiska barriären, vilket skapar ytterligare svårigheter om det är nödvändigt att korrigera tillståndet hos personer som lider av epilepsi. Klozapin, i kombination med fenotiazinformuleringar, sänker barriären mer än andra.
Nyanser i kombinationen
Använd inte typiska långtidsverkande antipsykotika när det är möjligt.
När man väljer haloperidol per dag ordineras patienten 5-15 mg, för risperidon är den optimala dosen från 2 mg till två gånger volymen. Zuklopentixol ordineras i en mängd av 2-10 mg per dag, i sällsynta och särskilt allvarliga fall - 20 mg.
Acceptabla volymer trifluoperazin varierar mellan 5-15 mg, klozapin - 50-200 mg. Vid förskrivning av amisulprid rekommenderar läkaren vanligtvis att patienten tar 400-800 mg dagligen. När du väljer olanzapin är den optimala dosen 510 mg för en dag.
Om sjukdomen: några funktioner
I genomsnitt diagnostiseras organisk hallucinos hos kvinnor 10 % oftare än bland män. Riskgruppen är män i åldrarna 55 till 60 år, för kvinnor är gränsen högre – från 75 till 80 år. Sjukdomen tillhör den klass av störningar för vilka social fara bedöms som låg eller helt frånvarande. Patogenes kräver användning av läkemedel som stabiliserar blodflödet i hjärnan, metaboliska processer i detta organ. Sådan medicinsk praxis behövs både i stadiet av ett akut tillstånd och under underhållsbehandling.
Oftast uppträder organisk hallucinos mot bakgrund av epilepsi. Om anfall stör en person i ett decennium eller mer, uppskattas sannolikheten för att utveckla hallucinos vara mycket hög. Epilepsi är dock inte det enda skälet som kan provocera ett sådant patologiskt tillstånd. Fall är kända närorganisk hallucinos observerades efter trauma, encefalit, under påverkan av neoplasma, skleros. Organisk hallucinos kan uppstå vid långvarig och omotiverad användning av steroider, hallucinogener och andra föreningar som påverkar en persons mentala tillstånd. Långvarig manganförgiftning kan spela en roll.
State Clinic
Mot bakgrund av organisk hallucinos är patienten vanligtvis något långsammare än en frisk individ, förstår vad som händer runt omkring. Den har en ganska dålig associativ array. Sådana människor är inte benägna att prata och visa känslomässig torrhet, känslolöshet. Ofta är de ganska slöa, medan de kan kännetecknas av dysfori, eufori.
Det finns fall där patienter med organisk hallucinos var aggressiva utan anledning. Det är svårt för dem att kontrollera sina impulser, naturen blir impulsiv. Du kan märka hallucinos genom vissa beteendeegenskaper: en sådan person talar stereotypt och skämtar monotont.
När tillståndet fortskrider blir patienten slö, minnet försämras och det blir svårare att återskapa information. Förr eller senare kan detta provocera fram demens. Om du börjar behandlingen i tid är prognosen i allmänhet gynnsam, men mycket beror på patientens individuella egenskaper och framgången med valet av en terapeutisk kurs. Medicinering och sjukvård under stödperioden är inte mindre viktigt än vid akut psykos.
Hallucinos: vad är det?
Denna term används för att betecknaett tillstånd där en person lider av hallucinationer, medan medvetandet bevaras. I den övervägande andelen fall hör hallucinationer alltid till samma typ. Ett patologiskt tillstånd följer en person i många år och kan orsaka delirium.
För närvarande är det svårt att säga säkert om alla orsaker till hallucinos är kända. De kan uppträda vid schizofreni, epilepsi och kan vara av somatisk natur. Hallucinos är möjlig med bipolära sjukdomar, maligna sjukdomar, försämrad funktion av sinnesorganen. Det finns fall av hallucinos vid migrän, på grund av missbruk av alkohol, narkotiska föreningar, surrogat.
Vissa former av hallucinos är möjliga i strid med hjärtats, blodkärlens, sköldkörtelns funktionalitet.
Hallucinos: är det bara organiskt?
Utöver varianten som diskuterats ovan finns det aterosklerotisk, alkoholisk hallucinos. Den första diagnostiseras om dess utveckling förklaras av ateroskleros. Det är alltid en kronisk patologi, vars symtom ökar gradvis i enlighet med utvecklingen av den underliggande sjukdomen.
Alkoholisk hallucinos är mer karakteristisk för perioden då man avvisar alkohol och åtföljs av somatiska störningar. Något mindre vanligt vid drickande. Patienten är orienterad i rymden, sin egen personlighet och hallucinationerna är övervägande verbala. Ljud och ord hörs, till en början neutrala. På grund av bristen på kritisk uppfattning om patientenförsöker hitta källan till ljud, vilket åtföljs av ökad ångest och fasa. Hallucinationerna blir starkare, flera röster hörs som kommunicerar med varandra angående patientens identitet. Polyfoniska scener är möjliga (till exempel en domstol). Eftersom det inte finns någon kritisk inställning till tillståndet, hemsöks patienten av vanföreställningar relaterade till handlingen i en viss vision.
