Överraskande nog är faktum att en sjukdom som pulpit har mer än 20 klassificeringsmetoder. Tandläkare själva använder olika metoder för att bedöma typen av sjukdom under arbetets gång, men notera att ingen av dem kan 100% exakt beskriva alla egenskaper hos denna smygande sjukdom. Tandläkare noterar att de behöver en mer bekväm och rymlig klassificering av pulpitis, vilket skulle göra det möjligt att karakterisera sjukdomen från alla nödvändiga positioner.
Varför klassificera pulpit?
Närvaron av en så omfattande systematisering av denna tandsjukdom är förknippad med olika tillvägagångssätt för att försöka beskriva bilden av sjukdomen. Olika typer av klassificeringar av pulpitis erbjuder att överväga dem från olika positioner: orsakerna till förekomst och utveckling, den kliniska bilden, progression, omständigheterna för djupa processer i tandens kanaler och andra.
Beskrivande från alla vinklar pulpitklassificering har ännu inte utvecklats. Därför måste tandläkare bädda inden befintliga kliniska bilden hos en enskild patient inom ramen för befintliga metoder för dess bedömning. Vissa klassificeringssystem utvecklades för decennier sedan, men används fortfarande i praktiken för diagnos och behandling av pulpitis.
De första försöken att systematisera denna tandsjukdom gjordes på 20-talet av förra seklet och utformades för att beskriva pulpit så exakt som möjligt. Dessa klassificeringar var ganska komplicerade och besvärliga. Därför har specialister kontinuerligt arbetat med att förbättra metoderna för att beskriva sjukdomen. Med en frekvens på 5-10 år föreslogs en ny klassificering, som baserades på tidigare scheman, men som hade någon ny position för att beskriva bilden av pulpit.
WHO-klassificering
Slutet av 1900-talet, nämligen 1997, för tandvården präglades av införandet av den internationella klassificeringen av sjukdomar av den 10:e revisionen, som är känd under förkortningen ICD-10. Det godkändes av Världshälsoorganisationen, och redan 1999 började det användas i stor utsträckning i tandläkarpraktik för diagnos och behandling av pulpit. Detta system är namnet på koderna och deras tolkning för att beskriva den kliniska bilden av sjukdomen. Klassificeringen av pulpit enligt ICD inkluderar följande poster:
- Sjukdomar i pulpa och vävnader av periapikal typ föreslås betecknas med koden K04.
- Direkt pulpit är krypterad K04.0.
- Det inledande skedet av sjukdomen, som kännetecknas av hyperemi, betecknas K04.00.
- Akut pulpit erbjudskryptera К04.01.
- Om en böld upptäcks, då koden K04.02.
- Den kroniska formen av pulpitis betecknas K04.03, och om sår diagnostiseras, föreslås det att diagnosen kodas som K04.04.
- Om en patient har en pulpalpolyp i kronisk form, betecknas den K04.05.
- Vid sjukdom i den neurovaskulära vävnaden på en tand av annan specificerad karaktär, markera K04.08.
- Om orsaken till pulpit är oklar är detta märkt med koden K04.09.
- Nekrotiska eller gangrenösa fenomen i pulpan indikeras med koden K04.1.
- Om tandläkaren observerar degenerativa processer, såsom denticles, massastenar eller förkalkningar, betecknar han dem med koden K04.2.
- Vid onormal bildning av hård vävnad i pulpans område görs ett märke K04.3. Dessutom, om det är ett oregelbundet (sekundärt) dentin, betecknas det med koden K4.3X. Det bör noteras att i denna situation är förkalkningar och stenar i massan uteslutna.
- Vid akut apikal parodontit, orsakad av förändringar i den neurovaskulära vävnaden i tanden, koden K04.4.
- Om tandläkaren tror att han har en sjukdom i pulpan och periapikala vävnader som inte passar in i punkterna ovan, sätter han ett märke K04.9.
Denna klassificering av pulpit enligt WHO, enligt tandläkare, är inte särskilt bekväm. Men än i dag används det som ett officiellt system för att sammanställa statistiska rapporter från specialister om det arbete som utförts under en viss tidsperiod.gap.
Koder och chiffer enligt denna klassificering är läkaren skyldig att skriva ner i patientens kort och kupong. Många tandläkare medger att de ofta måste lägga in de sjukdomar som de har behandlat i det system som WHO föreslagit, även om de använder helt andra bekväma sätt att karakterisera tandpatologi i sitt arbete.
Pulpitis egenskaper efter dess ursprung
Denna klassificering av pulpit och parodontit tar hänsyn till orsakerna till denna sjukdom. Enligt detta kriterium särskiljer tandläkare fyra typer av sjukdomar:
- Smittsamt.
- Traumatisk.
- Konkrementell.
- Drog eller kemikalie.
Låt oss ta en närmare titt på varje pulpit, vars klassificeringar beskriver orsakerna till dess förekomst.
Infektiös pulpit
Den här typen av sjukdom orsakas av aktiviteten hos bakterier som frigör gifter och framkallar inflammation i tandens kärl- och nervknippe. I 9 fall av 10 kommer mikroorganismer in från karieshålan inuti genom tandkanalerna eller påverkar nervens öppna yta. Mindre vanligt är retrograd pulpitis, när mikrober kommer in i tanden genom ett hål i rotspetsen. Detta inträffar med infektionssjukdomar som akuta luftvägsinfektioner, röda hund, osteomyelit, bihåleinflammation eller parodontit. I enstaka fall kan infektion vara hematogen. Den säkraste aspekten för att känna igen pulpitis är etiologi. Klassificering enligt denna princip används ganska oftaläkare.
Traumatisk pulpit
Det är värt att notera att trauma orsakar en patologisk process som kan leda till pulpit. I detta fall kränks steriliteten i tandens hålrum och de blir infekterade med den fortsatta utvecklingen av inflammation i nervknippet. Ibland är det inte tandens integritet som kränks, utan dess korrekta placering (luxation eller subluxation). I det här fallet stängs pulpiten och fortskrider utan inblandning av mikroorganismer.
Skador kan vara av inhemsk natur, erhållas som ett resultat av en olycka eller skada, eller kan vara resultatet av olämplig medicinsk intervention.
Till exempel, när man slipar en tand "under kronan", uppstår ofta pulpit som ett resultat av vävnadsperforering. Detta fenomen behöver omedelbart korrigeras. Det är mycket viktigt för läkaren att följa schemat: pulpitis - klassificering - klinik - behandling. Med en specialists konsekventa arbete kan nästan alla, även de svåraste fallen, korrigeras, vilket undviker många obehagliga komplikationer.
Konkrementell pulpit
Denna typ av pulpit uppstår på grund av vissa formationer i tandens kanaler - denticles eller petrificates. De växer i kanalernas håligheter och klämmer ihop blodkärlen. Som ett resultat störs mikrocirkulationen, svullnad bildas. Konsekvensen är pulpit.
Medicinerad eller kemisk pulpit
Denna klassificering pulpit beskrivs vanligtvis inte, men den förekommer faktiskt ganska ofta och beror på medicinskmisstag. Detta händer om tandläkaren använder substanser av potent natur (alkoholer eller estrar) vid förberedelse av en karieshåla eller parodontitficka, eller om ett tekniskt fel gjordes under fyllningen.
Platonov-klassificering
Trots att denna typ av sjukdomsbedömning föreslogs av professor Platonov redan 1968, används den fortfarande av tandläkare i praktiken än i dag. Denna klassificering av pulpitis och parodontit har sina nackdelar, men är bra för sin enkelhet och bekvämlighet. Professorn i sin metodik kombinerade tre tillvägagångssätt: bedömning av patologiska processer i pulpan, arten av sjukdomsförloppet, såväl som lokaliseringen av obehagliga känslor. Detta ganska enkla, men omfattande system för sjukdomsbedömning har tilltalat många specialister, vilket förklarar dess aktuella relevans.
Denna systematisering tar hänsyn till de viktigaste aspekterna av ett sådant fenomen som pulpitis - etiologi, patogenes. Platonovs klassificering av sjukdomen är som följer:
- Akut typ pulpitis: fokal form (akut smärta, vars lokalisering är tydlig för patienten) och diffust utseende (odefinierad lokalisering, utstrålar längs trigeminusnerven i ansiktet).
- Pulpitis av kronisk natur: hypertrofisk (tillväxt av pulpan med fyllning av karieshålan), gangrenös (nekros av nervknippets och blodkärlens vävnader) och fibrös (degeneration av tandvävnader).
- Exacerbation av kronisk pulpit.
Denna klassificering och klinik för pulpitavsevärt förenkla tandläkarnas arbete, särskilt på budgetkliniker. Som regel, under sådana omständigheter, har läkaren inte tillräckligt med tid för att ta reda på orsakerna till tandsjukdomar. För att bestämma typen av sjukdom räcker det att ställa ett par frågor till patienten.
Gofung-klassificering
Denna metod är ganska populär bland tandläkare, eftersom den beskriver de viktigaste aspekterna av en sådan patologi som pulpitis - klassificering, klinik, behandling. Det ger ett koncept av sjukdomsstadierna, tar hänsyn till olika kliniska indikatorer och morfologin av pulpaförändringar under den inflammatoriska processen. Enligt detta system särskiljs följande former av sjukdomen:
- Akut form av pulpit: partiell (reversibel, kan botas biologiskt med nervbevarande), allmän (diffus, täcker hela pulpan och behandlas genom exstirpation), allmän purulent (omfattande och irreversibla pulpasjukdomar, behandlas med vital exstirpation med profylax förekomst av parodontit).
- Kronisk form av pulpitis: enkel, hypertrofisk (dessa två typer svarar bra på behandling med möjlighet att bevara roten), gangrenös (destruktiv form, behandlas genom exstirpation vid flera läkarbesök).
MMSI-klassificering
Denna metod för morfologi för neurovaskulär buntsjukdom är en direkt fortsättning på Gofung-tekniken.
Klassificering av pulpitis MMSI inkluderar punkten för exacerbation av den kroniska formen av pulpitis och tar hänsyn till det speciella med inflammation i den tidigare behandlade tanden. Enligtgivet morfologi är sjukdomen indelad i:
- Akuta former av pulpitis: fokal eller diffus purulent, serös.
- Kroniska typer av pulpit: gangrenös, fibrös eller hypertrofisk.
- Exacerbation av förloppet av den kroniska formen av pulpitis: fibrös eller gangrenös.
Förvärring av den gangrenösa typen av pulpit kan orsaka parodontala komplikationer, eftersom anaerob mikroflora aktivt utvecklas i den. Om partiellt avlägsnande av nerven inte löser problemet med inflammation, löser vanligtvis fullständig exstirpation eller återmumifiering av kanalerna problemet helt.
Klassificering enligt Vinogradova
Klassificering av pulpitis hos barn görs enligt professor Vinogradovas system, som tyder på att tydligt separera sjukdomar med tillfälliga tänder från permanenta. Läkaren förklarar att inflammatoriska processer i mjölk och molarer förlöper olika. Professorn rekommenderar att man tar hänsyn till detaljerna för placeringen av toppen av tillfälliga tänder och insisterar på att vägra att helt passera genom kanalen i behandlingsmetoden. Detta kan skada barnets permanenta tandgrodd.
Klassificering av pulpit hos barn inkluderar följande poster:
- Pulpit hos mjölktänder av akut karaktär: serös (det fortsätter snabbt, fokalformen blir diffus), purulent (täcker snabbt hela pulpan och kan bli kronisk).
- Pulpitis av en permanent tandrad av akut natur: akut serös allmän eller partiell, akut purulent allmän eller partiell.
- Kronisk pulpit av tillfällig och permanent tandrad: enkel,proliferativ eller hypertrofisk, gangrenös.
- Exacerbation av den kroniska formen av pulpit av tillfälliga och permanenta tänder: inträffar oftast mot bakgrund av enkel kronisk pulpit.
Det speciella med den inflammatoriska processen i en temporär tand är att processen med stor sannolikhet kommer att sprida sig till rotutrymmet.
Detta beror på att dentinet i detta område har en hög grad av permeabilitet. Ett sådant fenomen är farligt, eftersom det kan provocera fram störningar i bildandet av en molars rudiment, ändra perioden för dess utbrott och minska dess motstånd.
Kronisk pulpit hos tillfälliga tänder kännetecknas av att den kan uppstå som primära former, förbi akuta faser. De kan vara asymtomatiska, men de är lömska genom att de snabbt sprider sig till parodontala vävnader. Därför bör du noggrant övervaka tillståndet i munhålan hos barn och inte försumma behandlingen av mjölktänder.
Funktioner för behandling av pulpit
Klassificering av metoder för behandling av pulpit är direkt relaterad till diagnosen. Framgången för terapin kommer att bero på den skickliga identifieringen av sjukdomens komplexitetsgrad.
Om överklagandet till tandläkaren utfördes i början av utvecklingen av pulpitis, producerar läkaren en biologisk metod för dess behandling. Den består av följande: nerven tas inte bort från tanden, ett speciellt kalciuminnehållande och antihistaminläkemedel används. Som ett resultat av sådan behandling försvinner inflammation i pulpan, en ersättning bildas.tandben. En fyllning appliceras på den rengjorda karieshålan.
Om ett läkarbesök i tid inte hände, missades möjligheten till biologisk behandling. I detta skede måste tandläkaren ta reda på vilken typ av pulpit patienten har. Konceptet, klassificeringen och diagnostikmetoderna hjälper till att göra detta så exakt som möjligt.
Ganska ofta används metoden för partiellt avlägsnande av fruktköttet. Under påverkan av anestesi avlägsnas en del av nerven i nivå med kronan, medan rotzonen förblir livskraftig. Därefter läggs ett preparat med kalcium och tanden förseglas. Vid behov utförs fysioterapi, antiinflammatorisk terapi föreskrivs. Denna metod rekommenderas för barn vars toppar av tänderna ännu inte är helt formade.
Som tandläkarpraktik visar, används i de flesta fall fullständigt avlägsnande av nerven. Detta kan göras under narkos eller genom att applicera en devitaliserande pasta som innehåller arsenik. Detta ämne är mycket giftigt, och bandaget bör tas bort vid den exakta tidpunkt som läkaren ordinerat. Därefter utförs endodontisk behandling, under vilken tandens kanaler fylls med guttaperka.
Efter sådan behandling tas en röntgenbild för att kontrollera kvalitetsfaktorn för den manipulation som utförs i kanalerna. Om de är fyllda till toppen appliceras en tätning.
Vid nästan fullständig förstörelse av tanden använder läkaren en stiftstumpflik, på vilkentandrestaurering. Varje specialist kommer att säga att klassificering garanterat hjälper till att bestämma pulpitis. Behandlingen är en logisk fortsättning på en grundlig diagnos av patientens tandtillstånd.
Att vädja till tandläkaren i de tidiga stadierna av pulpit är fördelaktigt för patienten själv. Behandling i denna fas är praktiskt taget smärtfri och billig. Om du börjar sjukdomen kan parodontit utvecklas, vilket är mycket svårare och längre att behandla.
