Erytroplaki i livmoderhalsen är en kränkning av den naturliga strukturen hos epitelet som täcker livmoderhalsen, kännetecknad av vävnadsatrofi. Patologi diagnostiseras ganska sällan, vilket gör det omöjligt att studera sjukdomen i detalj. Det är därför det fortfarande anses vara lite studerat. Erytroplaki är ett precanceröst tillstånd och förekommer hos kvinnor i alla åldrar. Nedan kommer vi att prata mer i detalj om denna sjukdom och hur man behandlar den.
Erythroplakia i livmoderhalsen - vad är det?
Denna term hänvisar till patologin i slemhinnevävnaderna som är närmare ingången till slidan. Sjukdomen kännetecknas av atrofi av det ytliga epitelskiktet i livmoderhalsen. Sjukdomen anses vara dåligt förstådd, så information om den är ofullständig och lämnar många mysterier för proffs. Ändå är sjukdomen framgångsrik behandlad och har en positiv prognos.
Erythroplakilivmoderhalsen (ICD-10 kod 87) fick sitt namn på grund av särdragen hos den yttre manifestationen. Översatt från grekiska, namnet översätts som "röd fläck". Patologi kan utvecklas både hos kvinnor i fertil ålder och hos patienter under klimakteriet eller postmenopausen. Sjukdomen är lätt att diagnostisera och åtföljs ofta av inflammatoriska processer (kolpit eller cervicit).
Erythroplakia (bild nedan) är ett allvarligt tillstånd.
Eftersom detta tillstånd är precancerös, är det en snabb diagnos som är viktig. Korrekt behandling möjliggör en fullständig återhämtning av patienten och minskar sannolikheten för maligna neoplasmer.
Oftast är erytroplaki i livmoderhalsen (ICD-10 87) asymptomatisk, men i vissa fall kan den åtföljas av slemsekret och kontaktblödningar. När läkaren ställer en diagnos tar läkaren hänsyn till data om utökad kolposkopi, vaginal undersökning i speglarna, histologisk undersökning av biopsi, såväl som cytologisk analys. Oftast utförs behandlingen av sjukdomen kirurgiskt med minim alt invasiva tekniker, och skadan i livmoderhalskanalen kan vara en indikation på konisering av livmoderhalsen.
Reasons
Erytroplaki i livmoderhalsen är en otillräckligt studerad och extremt sällsynt sjukdom, vars orsaker inte är helt klarlagda. Experter identifierar flera grupper av kvinnor som är mest mottagliga för dettapatologi. Oftast utvecklas sjukdomen mot bakgrund av:
- Cervicit (inflammation i livmoderhalsen).
- Infektiösa och inflammatoriska processer av olika karaktär.
- Dysplasi.
- Olika former av kolpit.
Dessutom kan störningar i epitelets struktur utlösas av skador som ådragits under:
- skada på livmoderhalsen under förlossningen;
- aborter;
- användning av kemiskt aggressiva preventivmetoder;
- utför terapeutisk eller diagnostisk curettage.
Experter tror också att kränkningar av de regenerativa processerna i skadade vävnader, hormonell obalans, endokrina störningar och störningar i immunsystemet bidrar till utvecklingen av cervikal erytroplaki.
Östrogenbrist är särskilt farligt. Detta är anledningen till kränkningen av den korrekta bildandet av epitelceller. Många läkare tror att erytroplaki kan överföras genetiskt. Patienter i vars släkte den kvinnliga linjen manifesterade en sådan sjukdom, är risken för patologi avsevärt ökad.
Symtom på cervikal erytroplaki
Sjukdomen är oftast asymtomatisk. Ibland märker kvinnor lätta blödningar som inte är relaterade till menstruationen. Detta beror på traumatiseringen av det avlägsna lagret av epitelvävnaden. Om sjukdomen utvecklas mot bakgrund av en lokal infektion, kommer den att fortsätta med symtom som är typiska för inflammation. Till deminkluderar:
- Obehag.
- Smärta i slidan.
- Riklig serös-purulent flytning.
Under en gynekologisk undersökning är ljusröda områden tydligt synliga på ytan av livmoderhalsen. Fläckarna sticker ut mot bakgrunden av friskt integument och har en ojämn kontur. Rodnad i slemvävnaden under erytroplaki uppstår på grund av uttunning av epitelet, på grund av vilket blodkärlen är genomskinliga. Visuellt ser området med inflammation ut som en glänsande fläck som börjar blöda från minsta skada (med verktyg eller fingrar).
Diagnos
Protokollet för cervikal erytroplaki är inte särskilt svårt att diagnostisera. Bekräfta sjukdomen och uteslut onkologi tillåt:
- Undersökning på gynekologisk stol. På ytan av epitelvävnader är ljusröda eller vinröda områden synliga, med tydliga gränser och oregelbunden form. Om du rör det drabbade området kan det få det att blöda.
- Utökad kolposkopi. Livmoderhalsens stroma är synligt genom de förtunnade vävnaderna. Under Schiller-testet (behandling av epitelet med Lugol) färgas inte de drabbade områdena, och när 3 % ättiksyra appliceras blir de bleka.
- Cytologi av skrapningar. Denna analys avslöjar en ökning av antalet basalceller med tecken på atypi. Om det finns många atypiska celler, ordinerar den behandlande läkaren en riktad biopsi eller konkotomibiopsi, samt en studie av histologin för cervikal erytroplaki.
Ifsjukdomen kombineras med infektiösa patologier; en utstryksodlingsstudie, serologiska metoder och PCR-diagnostik används dessutom. För att bedöma det allmänna tillståndet hos bäckenorganen kan en ultraljudsundersökning ordineras. Erytroplaki kan provocera livmoderhalscancer, precancerösa bakgrundstillstånd, endometrios, leukoplaki, sann erosion, cervicit, adenomatos, dysplasi. I svåra situationer är en onkolog involverad i diagnosen.
Det är värt att notera att sjukdomen oftast upptäcks efter en standardundersökning på stol. Ytterligare tester behövs för att utesluta komorbiditeter, inklusive cancer.
Behandling
Specialister överväger två typer av behandling för cervikal erytroplaki: konservativ och kirurgisk, förstör patologiska områden. Innan läkaren väljer lämplig terapi överväger orsakerna till utvecklingen av sjukdomen och de aktuella symtomen.
Behandling är möjlig med följande metoder:
- Genom att bränna det drabbade området med elektrisk ström.
- Behandling med flytande kväve.
- Behandling av cervikal erytroplaki med hormoner.
- Exponering för sjuka områden med radiovågor eller laser.
Om nödvändigt, konisering av livmoderhalsen utförs. Denna typ av terapi kan utföras med kniv, laser eller slinga. Den behandlande gynekologen väljer den nödvändiga behandlingen baserat på de resultat som erhållits under den diagnostiska studien.
Medicines
I de flesta fall ordinerar gynekologer läkemedelsbehandling till patienter genom att ta immunstimulerande och antivirala läkemedel, såsom Panavir, Acyclovir, Immunal, Famvir, Polyoxidonium, interferoner och andra läkemedel. Kursens längd bestäms av läkaren. Vid behov appliceras vaginala stolpiller och krämer.
Huvuduppgiften under behandlingen av erytroplaki är att lindra den befintliga inflammationen. Det är möjligt att starta terapi som syftar till att behandla själva patologin först efter eliminering av inflammatoriska processer. Kauterisering med alla metoder utförs endast på villkorligt friska vävnader, varefter patienten ordineras läkemedel med sårläkning och antiseptiska egenskaper: suppositorier "Galavit", "D-panthenol", "Suporon" och liknande medel.
Hormoner
I händelse av att orsaken till erytroplaki är hormonsvikt, utförs behandlingen genom att justera bakgrunden. Avlägsnande av det onormala området är endast möjligt efter normalisering av menstruationscykeln. Oftast används följande medel för detta:
- "Trisiston".
- "Utrozhestan".
- "Anteovin".
- "Lindinet" och andra.
Utnämningen av hormonella läkemedel görs först efter testning för att fastställa nivån av hormoner i blodet.
Elektrisk kauterisering
Denna metod kallas diatermokoagulering. Han är en avde äldsta behandlingarna. Under proceduren utsätts det drabbade området för högfrekvent elektrisk ström. Varaktigheten av en sådan behandling är ungefär en halvtimme, effektiviteten är mer än 70 %, det kan ta från 2 till 4 månader att återhämta sig helt efter proceduren.
Denna typ av behandling åtföljs av komplikationer, inklusive ärrbildning på livmoderhalsen, vilket orsakar förträngning av livmoderhalskanalen. Elektrisk kauterisering föreskrivs endast för kvinnor som har fött barn och som inte längre planerar att bli gravida.
Cryodestruction
Denna procedur innebär exponering för atrofierade områden med flytande kväve. I det här fallet förstörs de skadade områdena och friska vävnader fryses helt enkelt. Återhämtningsperioden efter kryodestruktion tar från 8 till 12 veckor. Denna metod används inte om storleken på erythroplakia överstiger fem millimeter. Fördelen med flytande kväveterapi är frånvaron av ärrbildning och ömhet. Efter att proceduren är klar kan patienten gå hem omedelbart och behöver inte läggas in på sjukhus.
Det är värt att notera att om läkaren inte har tillräckligt med träning utesluts inte trauma mot slidans väggar och återkommande erytroplaki. Orsaken till återkommande kan vara ofullständig borttagning av atrofierade områden.
Radiovågor och laser
Dessa procedurer är smärtsamma, så bedövning krävs innan sessionen. Laserbehandling utförs mellan den femte och den sjunde dagen från början av den sista menstruationen.
Förrestaurering av skadade vävnader kommer att ta en och en halv månad. Under denna period kan en kvinna uppleva smärta i nedre delen av buken och lätt blödning. Allt detta anses vara acceptabelt. En komplikation kan vara utveckling av inflammation eller infektion i det behandlade området, men detta kan endast framkallas om man inte följer gynekologens rekommendationer.
Radiovågsmetoden används från den fjärde till den nionde dagen från början av den sista menstruationen, eftersom det är vid denna tidpunkt som blödning är osannolik och vävnaderna återhämtar sig mycket snabbare. Proceduren tar inte mer än 15 minuter och fullständig återhämtning sker inom en månad.
Konsekvenser
Avsaknaden av snabb behandling av erytroplaki i livmoderhalsen kan leda till att de drabbade områdena omvandlas till maligna tumörer. I det här fallet kan behandlingen ta mycket längre tid och kanske inte alltid vara framgångsrik.
Det är värt att veta att erytroplaki är ett precanceröst tillstånd och kräver obligatorisk behandling. Eftersom sjukdomen nästan alltid är asymtomatisk, rekommenderas varje kvinna att genomgå regelbundna gynekologiska undersökningar.
Prognos och förebyggande
Med snabb upptäckt och behandling av erytroplaki är prognosen för återhämtning gynnsam. Patologi blir malign mycket sällan, återfall efter operation observeras praktiskt taget inte. Patienter rekommenderas cytologisk, kolposkopisk och bakteriologisk kontroll 1 månad efter den terapeutiska händelsen och sedan en gång var tredje månad under 1 år. Även för ändamålenförebyggande, är det nödvändigt att regelbundet undersökas av en gynekolog, behandla inflammation i reproduktionssystemet i tid, avstå från oskyddat sex och planera en graviditet.
Recensioner
Recensioner av patienter som lider av denna sjukdom talar oftast om ett framgångsrikt botemedel. Eftersom sjukdomen i varje fall fortskrider på olika sätt, beroende på de individuella egenskaperna hos varje organism, kan behandlingsmetoden och dess varaktighet endast bestämmas av en läkare.
