Autoimmun hepatit är en farlig sjukdom som åtföljs av kroniska inflammationer och skador på levern. Denna sjukdom diagnostiseras oftare hos människor i ung och mogen ålder. I frånvaro av behandling eller för sent start är prognosen för patienter ogynnsam. Det är därför det är värt att läsa mer information.
Så vad är patologi? Vilka är orsakerna till dess utseende? Vilka är tecknen att se upp för? Vilka tester för autoimmun hepatit bör göras? Finns det verkligen effektiva terapier? Vad är prognosen för patienterna? Många läsare letar efter svar på dessa frågor.
Vad är patologi?
Autoimmun hepatit (ICD - K73.2) är en sjukdom som åtföljs av en kronisk inflammatorisk process i levervävnaderna. Detta är en immunberoende patologi - av en eller annan anledning börjar människokroppen producera specifika antikroppar som attackerar celleregen lever.
Den här sjukdomen anses vara sällsynt - för varje miljon av befolkningen finns det inte fler än 50-200 patienter med denna diagnos. Oftast blir personer i åldern 10 till 30 år (autoimmun hepatit hos barn också möjlig) och från 50 till 70 år sjuka. Kvinnor är mer benägna att få denna sjukdom.
För första gången beskrevs symtomen på progressiv hepatit, som undantagslöst slutade i cirros, av D. Waldenström 1950. 1956, under forskning, hittades antinukleära kroppar i blodet hos patienter, vilket bekräftade sjukdomens autoimmuna ursprung. På den tiden fick sjukdomen namnet "lupoid hepatit". Termen "autoimmun hepatit" introducerades i den internationella nomenklaturen 1965.
De huvudsakliga orsakerna till utvecklingen av sjukdomen
Autoimmun hepatit är förknippat med otillräcklig aktivitet hos det mänskliga immunsystemet, vilket faktiskt framgår av själva namnet på patologin. Angreppet av antikroppar leder till inflammatoriska-nekrotiska förändringar i leverns strukturer.
Under forskningen hittades flera typer av antikroppar i blodet hos patienter. Två föreningar spelar dock en stor roll i utvecklingen av sjukdomen:
- SMA-antikroppar (anti-slät muskel), som förstör de minsta strukturerna i glatta muskelceller;
- ANA-antikroppar (antinukleära) har en skadlig effekt på DNA och proteiner i cellkärnor.
Tyvärr är de exakta orsakerna till autoimmuna reaktioner hittills okända. Det finns förslag som aktiverardenna sjukdom kan orsakas av virus som kommer in i människokroppen, särskilt virus av olika former av hepatit, herpes simplex-virus, HIV-infektion, Epstein-Barr-virus.
Riskfaktorer inkluderar aktiviteten av Salmonella och jäst i människokroppen. Det finns en ärftlig anlag. Tack vare vetenskaplig forskning har det visat sig att uppkomsten av den autoimmuna processen ibland är förknippad med att ta läkemedel som oxifenizatin, monocyklin, isoniazid, diklofenak.
Autoimmun hepatit: symptom
Tyvärr finns det inga specifika tecken, vars utseende kan bekräfta förekomsten av en autoimmun form av hepatit. Den kliniska bilden är suddig. Du kan uppleva följande symtom:
- allmän försämring av patientens välbefinnande;
- konstant sömnighet;
- trötthet, minskad prestanda;
- en person blir trött även av minimal fysisk ansträngning, som förr kroppen uthärdade helt norm alt;
- uppkomsten av en känsla av fullkomlighet, konstant tyngd i höger hypokondrium;
- ögonsklera och hud blir gul (gulsot kan vara antingen permanent eller övergående);
- patientens urin blir mycket mörkare;
- periodiska ökningar av kroppstemperaturen observeras (febern försvinner lika snabbt som den dyker upp);
- ledvärk, muskelvärk;
- förlust av aptit och tillhörande viktminskning;
- från överträdelserleverarbete påverkar integumentet - patienter klagar över irriterande hudklåda, sveda, rodnad;
- kvinnor kan ha oregelbunden menstruation (ibland slutar menstruationen helt);
- möjligt utseende av spindelådror och små skarpa blödningar;
- patienternas handflator blir ofta rödaktiga;
- Listen över symtom inkluderar spontana takykardi-attacker.
Om du har dessa symtom är det oerhört viktigt att träffa en specialist. Ju tidigare sjukdomen upptäcks, desto högre är sannolikheten för ett gynnsamt resultat. Tyvärr ökar symtomens intensitet gradvis, så patienter går ofta till läkare redan i cirrosstadiet.
Extrahepatiska manifestationer
Autoimmun hepatit är en systemisk sjukdom. Ofta diagnostiseras patienter inte bara med inflammatoriska-nekrotiska förändringar i levern, utan också med andra patologier, inklusive:
- systemisk lupus erythematosus;
- reumatoid artrit av varierande svårighetsgrad;
- vissa former av tyreoidit;
- hemolytisk anemi;
- vitiligo (försvinnande av hudpigmentering);
- vaskulit;
- bronkial astma;
- insulinberoende form av diabetes mellitus;
- poliomyosit;
- skallighet, både hos män och kvinnor;
- sklerodermi;
- Raynauds syndrom;
- fibroserande alveolit;
- en autoimmun form av trombocytopeni.
I diagnosprocessen är det extremt viktigt att fastställa vilka andra organ som har drabbats av sina egna autoaggressionerantikroppar.
Huvudtyper av sjukdom
Det finns många klassificeringssystem för denna patologi. Beroende på vilka antikroppar som kan isoleras från patientens blod finns det tre typer av autoimmun hepatit.
- Den vanligaste är den första typen av sjukdomen, som för övrigt oftast registreras hos kvinnor. Både antinukleära och antisläta muskelantikroppar finns i blodet. Sjukdomen är indolent och svarar bra på immunsuppressiv terapi.
- Hepatit 2 är vanligast hos barn mellan 2 och 14 år. Sjukdomen fortskrider snabbt och prognosen är dålig. Enligt statistiken har 40-70% av patienterna vid tidpunkten för diagnos redan cirros i ett eller annat skede. Extrahepatiska manifestationer av sjukdomen registreras oftare än vid typ 1 hepatit. Sjukdomen är mer resistent mot medicinsk behandling.
- Den tredje typen av sjukdom kännetecknas av förekomsten av antikroppar mot leverantigenet i blodet. Den kliniska bilden liknar hepatit typ 1.
Vilka komplikationer kan sjukdomen leda till?
Autoimmun leverhepatit är en extremt farlig patologi. I avsaknad av behandling slutar sjukdomen oundvikligen med komplikationer. Deras lista är ganska stor:
- progressiv leversvikt, som kan leda till utveckling av så kallad leverencefalopati (tillsammans medgiftig skada på nervsystemet, vilket leder till utveckling av depressiva tillstånd, nedsatt intelligens, personlighetsförändringar etc.);
- ascites (en patologi där vätska ansamlas i den fria bukhålan);
- åderbråck i matstrupen med ytterligare skador och massiv blödning;
- cirros i levern.
Det är därför patienten regelbundet bör ta tester och observeras av en läkare - detta är det enda sättet att upptäcka en försämring i tid.
Diagnostiska åtgärder
Om patienten har ovanstående symtom kommer läkaren att ordinera ytterligare tester. Du kan prata om autoimmun hepatit om:
- i patientens historia finns det ingen information om alkoholmissbruk, blodtransfusioner, att ta mediciner som påverkar levern negativt;
- en förhöjd nivå av immunglobuliner i blodet (minst 1,5 gånger högre än norm alt);
- i studien av blodserum hittades inga markörer för aktiva virussjukdomar (cytomegalovirus, hepatit A, B och C);
- upptäckte ökade blodnivåer av SMA- och ANA-antikroppar.
Patienter måste skickas för ultraljud av inre organ, samt magnetisk resonans och datortomografi. Dessa procedurer ger läkaren information om leverns storlek, förändringar i dess struktur. Det är också möjligt att bekräfta närvaron av Wilsons sjukdom, kronisk viral hepatit, fetleverdystrofi, cirros, kolangit och vissa andra sjukdomar.
Konservativ behandling
Beroende på resultaten av testerna och patientens allmänna tillstånd kommer läkaren att utarbeta en terapiregim. Hur behandlas autoimmun hepatit? Kliniska riktlinjer är följande.
- En obligatorisk del av behandlingen är att ta glukokortikosteroider. Som regel används "Prednisolon". Beroende på kroppsvikt administreras patienter från 40 till 80 mg av detta läkemedel. Kursen pågår i två veckor, varefter laboratorietester genomförs. Om patientens tillstånd förbättras, reduceras dosen av Prednisolon gradvis till 10–20 mg per dag.
- Patienter tar också cellgifter som hämmar immunsystemets aktivitet. Azatioprin är effektivt. Patienterna tar tre tabletter per dag. Behandlingen varar från 2 till 6 månader.
- Urosdeoxicholsyra ingår också i behandlingsregimen. Detta ämne har en gynnsam effekt på levern, påskyndar regenereringen av hepatocyter.
- Symptomatisk behandling utförs givetvis också. Till exempel, i närvaro av ascites och ödem, ordineras patienter Furosemid. Denna medicin är avsedd för kortvarig användning eftersom den tömmer ut kalium från kroppen.
- Om det finns tandköttsblödningar, petekiala subkutana blödningar, uppkomsten av spindelådror, rekommenderar läkare att du tar Vikasol-tabletter tre gånger om dagen.
- Riabal hjälper mot smärta och obehag.
Det är värt att noteraatt antiinflammatorisk och immunsuppressiv behandling varar minst 1-2 år. Patienten tar regelbundet tester - så att läkaren kan utvärdera effekten av behandlingen, upptäcka försämring i tid. Om remission har uppnåtts kan regimen och schemat för att ta läkemedlen ändras något. Enligt statistik, i 80% av fallen, efter fullständigt uttag av läkemedel, utvecklar patienter ett återfall. Endast vissa patienter med antiinflammatorisk behandling kan uppnå en stabil remission. Men även om behandlingen avslutades framgångsrikt måste personen fortfarande vara registrerad hos läkaren.
Hepatitdiet
Behandling av en sådan sjukdom inkluderar nödvändigtvis en lämplig diet. Rätt kost hjälper till att ta bort belastningen från levern. Hur ser näring ut vid en sjukdom som autoimmun hepatit? Rekommendationer ser ut så här:
- det idealiska alternativet är fraktionerad näring (dela upp det dagliga matintaget i 5-7 måltider);
- behov av att begränsa mängden s alt till 5 g per dag;
- läkare rekommenderar att du dricker minst 1,5 liter vatten om dagen;
- alkoholh altiga drycker är strängt förbjudna;
- du måste avstå från produkter som innehåller kakao, såväl som kolsyrade drycker, kaffe, baljväxter, svamp, kryddor, nötter, citrusfrukter, helmjölk, honung;
- det är tillåtet att äta spannmål, magert kött och fisk, frukt och grönsaker;
- kryddig, stekt, fet och konserverad mat är kontraindicerad;
- rätter ska ångas, kokas eller bakas i ugnen.
Kirurgisktstörningar
Med hjälp av konservativa metoder kan du stoppa symtomen, bromsa den inflammatoriska processen och vidareutvecklingen av hepatit. Ändå är kirurgisk behandling av autoimmun hepatit för närvarande det enda effektiva sättet att eliminera denna patologi. Kärnan i terapin i detta fall är transplantationen av en ny lever till patienten.
Naturligtvis innebär proceduren många svårigheter. Att hitta en lämplig donator är inte så lätt, ibland drar denna process ut i flera år. Dessutom är operationen dyr och inte alla kirurger är kvalificerade att utföra en transplantation.
Detta är det enda sättet att bli av med en sjukdom som autoimmun hepatit. Botade patienter måste följa vissa rekommendationer, äta rätt och ta lämpliga mediciner.
Tyvärr kan det uppstå svårigheter även efter en transplantation. I synnerhet finns det risk för organavstötning. En transplanterad lever, av en eller annan anledning, kanske inte fungerar korrekt, vilket leder till leversvikt. Dessutom undertrycker mediciner som tas av patienten immunsystemets aktivitet (detta hjälper till att förhindra avstötning), så människor har mycket svårare att tolerera infektionssjukdomar - en vanlig förkylning kan resultera i lunginflammation, hjärnhinneinflammation eller sepsis.
Behandling med huskur
Du vet redan vad autoimmun hepatit är. Orsaker, symtom, konservativ behandling - alla dessa är viktiga punkter. Men många patienterär intresserade av frågor om huruvida huskurer kan läggas till behandlingsregimen. Traditionell medicin erbjuder olika botemedel för att förbättra leverfunktionen.
- Havre anses vara användbart, eftersom extraktet från denna växt hjälper till att återställa hepatocyter. För att förbereda medicinen behöver du 350 g oskalade korn, som måste hällas med tre liter vatten. Blandningen måste koka upp och sedan "sjuda" på låg värme i tre timmar. Efter att buljongen har svalnat måste den filtreras. Du måste ta 150 ml två gånger om dagen (helst 20-30 minuter före måltid) i 2-3 veckor.
- Grönsaksjuicer har också en positiv effekt på leverns tillstånd. Till exempel kan du dricka rädisor och rödbetsjuice blandade i lika stora mängder (högst ett glas av blandningen per dag). Juice (eller puré) från färsk pumpa hjälper, liksom juice från färsk eller surkål.
- Biprodukter, i synnerhet honung, propolis, kunglig gelé, används i stor utsträckning vid behandling av hepatit och andra leversjukdomar.
Det bör förstås att autoimmun hepatit är en allvarlig sjukdom, så du bör inte experimentera med droger. Vänligen rådfråga din läkare innan du använder något hemmedel.
Autoimmun hepatit: patientprognos
I det här fallet beror mycket på terapin. Om patienten inte får adekvat medicinsk vård kommer kronisk autoimmun hepatit oundvikligen att leda till cirros, leversvikt och patientens död.
Korrekt vald och aktuell behandlingger patienterna en chans - i 80% av fallen lyckas patienterna åtminstone delvis återhämta sig och leva i minst 20 år till. Om den inflammatoriska processen är förknippad med cirros, är prognosen, tyvärr, inte så gynnsam - 80% av patienterna dör inom de närmaste 2-5 åren. Levertransplantation gör det möjligt att uppnå en stabil remission (prognosen för patienter för de kommande fem åren är ganska gynnsam).
