En sådan sjukdom som otoskleros förekommer hos 1 % av befolkningen, varav den kvinnliga hälften av mänskligheten står för 80 %. I riskzonen är personer i åldern 20 till 35 år. Sjukdomen kännetecknas av gradvis utveckling och är oftast ensidig.
Vad är denna sjukdom?
Otoskleros är en skada på benkapseln, som är belägen i innerörats labyrint. Sedan börjar ankylos och som ett resultat hörselnedsättning.
Tillsammans med de viktigaste symptomen på otoskleros kan yrsel och tinnitus observeras. Som regel är det enda sättet att förbättra livskvaliteten kirurgi. Hittills finns det ingen konservativ terapi som syftar till att stoppa sjukdomen.
Orsaker till förekomst
Trots medicinens snabba utveckling vet man idag inte varför sjukdomen utvecklas. Det har dock konstaterats att otoskleros har ärftliga egenskaper. Dessutom, hos 40% av patienterna, tillsammans med patologi, finns genetiska avvikelser. Trigger för utvecklingen av sjukdomenen infektionssjukdom kan bli, och oftast är en sådan sjukdom mässling, liksom hormonella störningar, särskilt de som är förknippade med graviditet, klimakteriet och till och med amning. Vissa endokrina sjukdomar kan orsaka skador på benkapseln.
Andra risker
Sjukdomen kan uppträda mot bakgrund av en anomali i hörselorganet eller med en kronisk sjukdom i mellanörat. Ofta förekommer sjukdomen hos personer med Pagets sjukdom. Att arbeta i bullriga förhållanden provocerar utvecklingen av hörselnedsättning. Och som med de flesta sjukdomar kan otoskleros orsakas av extrem stress.
Hörselorganets princip
Innan du listar symptomen på otoskleros bör du förstå hur hörselorganet fungerar. Anatomiskt består den av tre delar:
- yttre;
- average;
- innerörat.
Först kommer ljudet in i ytterörat och når trumhinnan. Vidare överförs vibrationerna till mellan- och innerörat, mellan vilka det finns ett litet ov alt fönster förenat med en stigbygel. Ljud, som har kommit in i innerörat tillsammans med vätskan, överförs till hårcellerna. De är nervreceptorerna som genererar impulser som går vidare till de subkortikala och kortikala hörselcentra.
Om en person är frisk så har inte labyrintkapseln sekundär förbening. Om osteogenesprocessen aktiveras börjar symtom på otoskleros uppträda, zoner uppträder där områdena är rikligt försedda med blod, vilketskleros med tiden och blir moget ben. Om det inte finns någon behandling, är stigbygeln immobiliserad och ankylos bildas. Ibland dras snigeln och andra delar av labyrinten in i processen. Resultatet är hörselnedsättning.
Klassificering
Idag finns det tre typer av patologi, beroende på arten av förändringarna i hörselorganet:
- fenestral eller stapedial;
- cochlear;
- mixed.
Den stapediala formen kännetecknas av platsen för sjukdomens fokus i labyrintfönstret. I denna situation uppträder symtomen och tecknen på otoskleros uteslutande i den ljudledande funktionen. Man tror att detta är en gynnsam form, eftersom sannolikheten för att återställa hörseln med hjälp av operation är nästan 99%.
Cochleaformen kännetecknas av en lesion utanför fönstret, i området för cochleabenkapseln. I den här situationen är ljudledande funktioner genom drift 100 % omöjliga.
Blandad funktion kännetecknas inte bara av en minskning av ljudledning till innerörat, utan också av en minskning av perceptionsfunktionen. Operationen kommer bara att återställa hörselfunktionen till nivån för benledning.
Aktuell hastighet
Hos 68 % av patienterna karakteriseras sjukdomsförloppet som långsamt, hos 21 % är det krampaktigt. Endast hos 11 % av patienterna är sjukdomen övergående.
Stages
Läkare särskiljer tre stadier av sjukdomsförloppet:
- initial;
- period kännetecknas av de ljusastesymtom, exacerbation;
- termisk.
I det inledande skedet är symtomen på otoskleros lindriga, det finns en lätt minskning av hörseln, och ofta i ena örat kan ljud uppstå. Detta skede kan pågå från två till tre år.
I det andra steget försämras hörseln i det sjuka örat allvarligt, och brus uppstår i det andra. Det här steget kan pågå i tio år eller mer.
Det termiska stadiet är mer typiskt för en sjukdom som är flyktig och visar sig i djup hörselnedsättning, vars behandling är praktiskt taget ineffektiv.
Ett möjligt symptom på öronotoskleros, karakteristiskt för alla stadier av sjukdomen, kan vara yrsel. Ofta går sjukdomen i vågor, stadierna följer varandra, som om de växlar.
Större klagomål
Vilka är de viktigaste symptomen på otoskleros? Förutom stabil hörselnedsättning har patienten mycket svårare att förstå manligt tal än kvinnligt tal. Det vill säga att låga toner är mycket svårare att uppfatta. När sjukdomen fortskrider slutar patienten att ens fånga upp höga toner och hör inte en viskning alls.
I fall där otoskleros endast påverkar stigbygeln kan Willis paracusis uppträda, kännetecknad av en tendens att bättre uppfatta ljud i en bullrig miljö, men detta är en falsk känsla. I sådana fall försöker folk helt enkelt skrika över bakgrundsljudet, så de talar högre.
Ett annat syndrom som är karakteristiskt för sjukdomen är Webers paracusis. När det dyker upp, observerar patienten en försämring av hörseln medan han tuggar mat.eller när du går.
Det mest slående symtomet på otoskleros är ljud i örat, som först uppträder i ett hörselorgan och sedan i det andra. Ljudet kan vara som en hög visselpipa eller vice versa ett lågt muller. Bullrets svårighetsgrad beror inte på graden av hörselnedsättning.
Mot bakgrund av hörselnedsättning kan Toynbees symptom uppstå, vilket kännetecknas av otydlig uppfattning av ord om två eller flera personer deltar i en konversation.
Smärtan är inte permanent, utan spricker. Smärta kan uppträda endast i det sista stadiet av sjukdomen och deras lokaliseringsplats är bakom örat. Förutom smärta kan öronen känna tyngd eller tryck.
Yrsel är inte ett obligatoriskt symptom på patologi, och även om det är det, är det inte tillräckligt intensivt. Om yrsel är allvarligt bör du tänka på en annan orsak till dess utseende.
I de senare stadierna uppträder ett mycket karakteristiskt symptom på otoskleros - neurasteniskt syndrom. I det här fallet visar sig en livlig hörselnedsättning, en person kan inte längre kommunicera helt. En sjuk person är i ständig spänning, sluter sig och blir slö. Tillståndet åtföljs ofta av apati och sömnstörningar, det vill säga det är omöjligt att somna på natten, och under dagen vill man hela tiden sova. Oftast uppstår neurasteni på grund av en betydande hörselnedsättning med uttalade ljud.
Sjuka personer med medfödd patologi kännetecknas av Van der Hove-Kleik-Wardenburgs syndrom. Det kännetecknas inte bara av medfödd dövhet, utan också av albinism, vilket är oftastvisas som strängar av grått hår. Olika typer av dysplasi i ansiktsskelettet eller mjuka vävnader (i ansiktet) kan uppträda. Syndromet är vanligtvis ärftligt, delvis eller helt.
Diagnostiska åtgärder
När symtom uppträder börjar behandlingen för otoskleros med en diagnos av tillståndet. Om läkaren misstänkte en sjukdom, utför han en otoskopi och använder andra forskningsmetoder. Som regel gör studien det möjligt att bestämma förändringarna som är karakteristiska för sjukdomen. Detta kan vara torrhet i den yttre passagen, atrofi och minskad känslighet, brist på svavel. Som vanligt genomgår inte trumhinnan några förändringar.
Dessutom tilldelas audiometri för att bestämma graden av uppfattning av viskt tal. En stämgaffelundersökning ger läkaren en förståelse för hur mycket ljudöverföring genom luften minskar, vad det är i vävnaderna, norm alt eller ökat. Akustisk impedansmetri låter dig bestämma graden av nedsatt rörlighet för hörselbenen.
Röntgenstrålar och datortomografi kan förskrivas, vilket gör att du så noggrant som möjligt kan bestämma var sjukdomens fokus ligger och hur mycket den har spridit sig till närliggande organ, det vill säga för att fullt ut bedöma symptomen på otoskleros. Behandling kommer att ordineras efter en fullständig diagnos. Andra ytterligare studier kan ordineras för att skilja från andra sjukdomar. Många sjukdomar har liknande symtom: otitis externa, kolesteatom, Menières sjukdom, kronisk suppurativ otitis media och andra.
Klinisk bild
Otoskleros i örat - symtom, diagnos och behandling av otoskleros, det är mycket viktigt om allt detta bestäms och ordineras i ett tidigt skede av sjukdomen. Men faran med sjukdomen är att det är ganska svårt att initi alt misstänka utseendet på patologi. Gapet mellan uppkomsten av de första symtomen och den akuta formen kan beräknas i år. Mot bakgrund av detta går sjukdomen ofta obemärkt förbi och patienter går till en medicinsk institution endast med allvarlig hörselnedsättning.
Ett annat symptom som borde vara en anledning att gå till läkare är Schwartz symptom. Som regel anses symtomet vara indirekt och kännetecknas av utvecklingen av diskanthörselnedsättning, som kan detekteras både med luft- och benledning.
Symtom och behandling
Otoskleros och kirurgi är praktiskt taget synonymer, eftersom det mycket sällan är möjligt att hjälpa patienten med konservativ behandling. Det är dock möjligt att förbättra livskvaliteten med vanliga läkemedel i närvaro av en historia av en blandad eller cochleär form av sjukdomen. I sådana fall ordineras läkemedel: Fosamax eller Ksidifon. Vitamin D används som adjuvant terapi. Behandlingsförloppet kan vara upp till 6 månader, det är nödvändigt att utföra terapi årligen.
Men detta är inte alltid fallet, oftast planeras en operation. Otoskleros är en smygande sjukdom, i närvaro av vilken det är ganska svårt att återställa hörseln. Kirurgisk ingrepp indikeras med en minskning av benledning på nivån 25 dB och medminskning av luftledningsförmåga upp till 50 dB. Men i vilket fall som helst, operationen utförs inte om patologin är i den aktiva fasen.
Som regel används en av tre typer av operationer:
- stapedoplastik;
- mobiliseringsbygel;
- fenestration av labyrinten.
Stapedoplastik är själva implantationen av en protes som helt ersätter stigbygeln. Mycket ofta utförs operation tillsammans med en stapektomi. Protesen är gjord av ben eller brosk hos patienten själv, den kan även tillverkas av teflon, keramik eller titan. Om två öron är involverade i förstörelseprocessen, utförs operationen först på det öra som hör sämre, och först efter 6 månader på det andra.
Mobilisering av stigbygeln innebär att den frigörs från immobilisering, på platser där benfusion har skett.
Fenestration skapar ett nytt fönster framför labyrinten. Även om resultatet av sådan behandling inte kan kallas stabil. Under loppet av flera år kan en betydande förbättring observeras, men sedan växer fönstret över igen och hörselnedsättningen fortskrider ännu mer. Detsamma kan sägas om operationen att mobilisera stigbygeln.
Efter operation
Behandling av otoskleros är en lång process. Förbättringar kan märkas efter operationen först den 7:e eller 10:e dagen efter operationen. Under en hel månad kan du inte flyga i flygplan, du måste helt överge fysisk aktivitet.
I vissa fall kan patienter uppleva komplikationer. PÅhörselorganet kan förbli buller eller yrsel kvarstår. Mer sällan, men ändå, uppstår öronlut, sensorineural hörselnedsättning och en rad andra oönskade konsekvenser. Indikatorerna för patienter efter stapedoplastik är dock mycket lovande, hos 80 % av patienterna finns en stabil förbättring av hörseln, det finns inga komplikationer.
