Kawasakis syndrom hos barn är en mycket sällsynt och allvarlig sjukdom som kännetecknas av en inflammatorisk process som påverkar kranskärlen och andra artärer. Det utvecklas hos barn, oftast under fem år, men det finns kända fall av sjukdomen hos vuxna - 20-30-åriga. Denna sjukdom är vanligare hos pojkar och flickor utvecklar Kawasakis syndrom (bilden) mycket mindre ofta.
Syndrombeskrivning
Denna sjukdom kallas också periarteritis nodosa, liksom generaliserad vaskulit eller mukokutant lymfkörtelsyndrom. Kawasakis sjukdom är farlig eftersom den orsakar mycket negativa komplikationer som kan visa sig i form av aneurysmer och deras bristningar, förekomsten av sådana allvarliga sjukdomar som myokardit, aseptisk meningit, artrit, etc. Denna patologi i europeiska länder har överskridit förekomsten av reumatiska sjukdomar feber, och orsaker I de flesta fallkomplexa hjärtfel. Behandling av Kawasakis syndrom hos barn bör ske i tid.
Mekanism för utveckling av Kawasakis sjukdom
Denna sjukdom utvecklas enligt följande: i barnets kropp börjar bildandet av antikroppar, som infekterar deras egna endotelceller, som är de viktigaste i strukturen av blodkärlens väggar. Varför detta händer är fortfarande okänt för vetenskapen. Men på grund av sådana immunreaktioner börjar följande patologiska processer i barnets kropp:
- Mellersta väggen av membranet i kärlväggen, som kallas media, börjar bli inflammerad och dess celler dör gradvis av.
- Strukturen av de yttre och inre membranen i blodkärlen förstörs, vilket leder till uppkomsten av expansioner i väggarna, som är aneurysm.
Om Kawasakis syndrom inte behandlas börjar barnet inom två månader utveckla fibros i kärlens väggar, vilket resulterar i att artärernas lumen gradvis börjar smalna av och ibland stängas helt.
En gynnsam prognos för Kawasakis sjukdom uppstår endast i fall där terapeutiska åtgärder har påbörjats i tid för att eliminera denna sjukdom. Risken för dödsfall är dock mycket hög och den vanligaste orsaken till detta är arteriell trombos eller akut hjärtinfarkt. 3 % av alla fall slutar med att patienten dör.
Kawasakis syndrom anses vara reumatologiskt, så läkaren behandlar denna sjukdomreumatolog. Beroende på vilka komplikationer sjukdomen har fått, kan sådana specialister som en hjärtkirurg och en kardiolog vara inblandade i behandlingen. Tänk på orsakerna till Kawasakis syndrom hos barn.
Orsaker till Kawasakis sjukdom
Inom medicinområdet, som handlar om behandling av denna sjukdom, finns det fortfarande ingen tillförlitlig information om orsakerna till uppkomsten av den inflammatoriska processen i kärlväggarna. Det finns dock flera antaganden om detta. Den vanligaste av dem är misstanken om att det finns någon form av ärftlig predisposition i kroppen, som förvärras av yttre påverkan - intag av mikroorganismer av bakteriell eller viral etiologi i människokroppen. Dessa kan inkludera Epstein-Barr-virus, rickettsia, parvovirus, spiroketer, streptokocker, herpes vulgaris, retrovirus, Staphylococcus aureus, etc. Vetenskapliga medicinska studier har visat att 10 % av människor vars förfäder led av Kawasakis syndrom också får det.
Bakgrund
Förutsättningar för utvecklingen av detta syndrom är:
- Ras, eftersom asiater är mycket benägna att drabbas av sjukdomen.
- Minskad i kroppens immunförsvar.
Kawasakis sjukdomssymptom
Sjukdomen utvecklas som regel i tre perioder:
- Akut fas, som vanligtvis varar cirka 7-10 dagar.
- En subakut period som varar cirka 2-3 veckor.
- Fasen av konvalescens (perioden av återhämtning av kroppen), som kan vara flera månader, men inte mer än två år.
Kawasakis syndrom hos barn (bild nedan) utvecklas som regel mycket abrupt. Temperaturen hos ett barn kan stiga till de övre märkena, och de första 6-7 dagarna av sjukdomen kvarstår. Om du inte omedelbart påbörjar den nödvändiga behandlingen kan den höga temperaturen pågå i 14 dagar. Ju längre en sådan feberperiod varar, desto sämre blir prognosen för återhämtning för en liten patient.
lymfkörtelförstoring
Om barnet under sjukdomsperioden har subfebril temperatur, kan symtomen på Kawasakis sjukdom vara en ökning av lymfkörtlarna, oftast i nacken. Detta förenas med symtom på allvarlig förgiftning av kroppen - svaghet, buksmärtor, matsmältningsbesvär, takykardi. Samtidigt kommer barnet att bete sig väldigt rastlöst, kan gråta ofta, det kommer att få sömnstörningar och aptitlöshet.
Under de första 4-5 veckorna från sjukdomsdebut kan hudsymtom uppträda i form av spridning av små blåsor, samt utslag liknande det som uppstår vid scharlakansfeber och mässling. Element av utslag finns som regel i ljumsken och på armar och ben. Huden på fötterna och handflatorna börjar tjockna i separata områden, mellan fingrarna börjar göra ont och spricka. I det här fallet kan barnet uppleva kraftig svullnad i fötterna. Dessa hudmanifestationer försvinner på den 6-7:e dagen, men erytem kan kvarstå i upp till 2-3 veckor, varefterkraftig skalning av huden.
Konjunktivit
Symtom på Kawasakis syndrom hos barn kan vara akut konjunktivit, såväl som inflammation i de vaskulära elementen i båda ögonen. Munslemhinnan blir torr, tonsillerna förstoras, tungans färg blir klarröd.
I de fall sjukdomen påverkar hjärtat kan barnet uppleva arytmi, takykardi, svår andnöd, på grund av akut hjärtsvikt. Ibland finns det inflammation i perikardiet - perikardsäcken, som ett resultat av vilket processen för utveckling av mitral- och aorta-insufficiens börjar. Kranskärl expanderar och aneurysm i ulnar, subklavia och femorala artärer kan också uppstå. Hos 40 % av patienterna med syndromet kan inflammation i lederna börja. Orsakerna till och behandlingen av Kawasakis syndrom hos barn är relaterade till varandra.
Diagnos av sjukdom
Sjukdomen kan bekräftas av närvaron av 5-7 dagars feber, och de obligatoriska kliniska diagnostiska kriterierna inkluderar:
- Konjunktivit i båda ögonen.
- Skada på slemhinnor i mun och svalg.
- Adenopati (lokal).
- Förtjockning och rodnad i huden på handflatorna och fötterna, åtföljd av kraftig svullnad.
- Farning av huden på fingertopparna vid sjukdomens tredje vecka.
I fall där kranskärleneurysm upptäcks under undersökning av ett barn, krävs ytterligare tre tecken på sjukdomen från ovan för att fastställa en korrekt diagnos.
Laboratoriumresearch
Laboratoriestudier som krävs för detta inkluderar:
- biokemiskt blodprov;
- allmänna blod- och urinprov;
- studie av cerebrospinalvätska.
Instrumentella metoder för att fastställa Kawasakis sjukdom inkluderar:
- EKG;
- bröströntgen;
- Ultraljud av hjärtat;
- angiografi av kranskärl.
behandling av Kawasakis syndrom
Denna sjukdom svarar bra på behandling, men det är viktigt att påbörja terapeutiska åtgärder i ett tidigt skede. Dödsfall är inte uteslutna, eftersom sannolikheten för allvarliga komplikationer är hög.
Droger
Eftersom orsakerna till denna sjukdom är okända, är behandlingen inte för att eliminera dem, utan för att förhindra konsekvenserna och lindra symtomen. För detta används följande mediciner:
- "Immunoglobulin", som är det viktigaste i behandlingen av Kawasakis sjukdom. Medlet administreras intravenöst-dropp i 10-12 timmar varje dag. Om du börjar behandling med denna medicin under de första dagarna av sjukdomen, kommer effekten att vara mest gynnsam. Dess verkan minskar inflammation i blodkärlens väggar.
- "Acetylsalicylsyra". Detta läkemedel ordineras i stora doser under de första dagarna, följt av en minskning av dosen. Läkemedlet tunnar ut blodet, minskar risken för tromboser och stoppar inflammation.
- Antikoagulanter. Dessa mediciner kan vara Warfarin eller Clopidogrel. De kan rekommenderas till sjuka barn hos vilka aneurysmer har identifierats. Utsedd för att förhindra trombos.
Att förskriva kortikosteroidläkemedel för Kawasakis syndrom hos barn är tveksamt. Men hormonella läkemedel är kända för att öka aneurysmbildande faktorer såväl som kranskärlstrombos.
Slutsats
Barn bör vaccineras mot sjukdomar som mässling, vattkoppor, influensa, eftersom för lång behandling med aspirin när de är infekterade med dessa infektioner orsakar akut leversvikt och encefalopati, det så kallade Reyes syndrom.
Trots att risken för komplikationer av sjukdomen är extremt hög är prognosen för behandlingen gynnsam.
