Funktionerna hos hemostatiska klämmor matchar exakt deras namn. Verktyg kan också användas som tillbehör för att fixera servetter och bollar, men sådana fall är sällsynta. Dessutom, om de tjänade för ett sådant ändamål minst en gång, är de på intet sätt tillåtna att användas för sitt huvudändamål, eftersom deformationen av arbetsdelarna är oundviklig och deras funktionella egenskaper går förlorade. Sådana instrument bör märkas och endast användas för fixering i framtiden.
I den här artikeln kommer vi att titta närmare på kirurgisk hemostatisk pincett.
Klämkrav
Den hemostatiska klämman har följande krav:
- stark fixering utan möjlighet att glida;
- permanent bevarande av fastigheter med upprepad användning;
- stängning och öppning av grenarna ska ske i händernakirurg med lätthet;
- närvaron av en låsmekanism som förhindrar godtycklig öppning av käftarna;
- arbetsdelar ska inte öppnas när de faller från en meters höjd;
- många stängningar av filialer bör inte leda till snedvridning;
- låg vikt, vilket inte kommer att orsaka en bristning under tyngden av klämmorna som sitter vid kanterna av såret;
- överensstämmelse med ergonomiska krav;
- möjlig användning av ett koagulationsinstrument (elektrokirurgiskt alternativ);
- små storlekar som inte blockerar sikten på operationsfältet;
- Förhållandet mellan ändarnas storlek och kärlens diameter.
Klämgrupper
Följande grupper av hemostatiska klämmor särskiljs:
- används för tillfällig ocklusion av blodkärl före ligaturer eller elektrokoagulering. Det vill säga, i själva verket hemostatiska instrument;
- tillfälligt stoppa blodflödet innan kärlets integritet återställs genom en vaskulär sutur (vaskulära instrument, som inkluderar en rak klämma);
- accelererade trombotiska luckor efter suturering (krossning).
Klämmor kommer i raka och böjda.
Klämstruktur
Den hemostatiska klämman består av delar som:
- svampar (grenar);
- dövt eller hopfällbart lås;
- handtag med ringar;
- cremalers.
Typer av filialer
Beroende påfrån formen på grenarna är indelade i följande typer:
- långsträckt triangulär (Halstead-klämmor);
- trapezoid med tänder (Kocher-klämma);
- spetsad trapets (Billroth-klämma i metall);
- oval (Pean clamp).
Dessutom kan käftarna vara raka och böjda, och deras skärning på arbetsytorna kan vara snedställd eller tvärgående.
Kirurgen är skyldig att före operationen kontrollera i vilket tillstånd de hemostatiska klämmorna är, eftersom slitage på tänderna på cremalier kan orsaka spontan öppning av instrumentet eller den farligaste fastklämningen av stora kärl, och felinriktningen av delarna kan förhindra att blödningen slutar i tid och effektivt.
Användningsguide för kirurgisk klämma
För att bandagera de små fettkärlen under huden är det absolut nödvändigt att utföra ett antal av följande steg:
- Med hjälp av två pincett ska den första assistenten vrida kanten på såret närmast honom. I det här fallet blir ett av planen öppet för granskning.
- En annan assistent tar bort blod från sårytan med kanten av en gasbinda, som är fastklämd i en pincett, och visar tvärgående blödande delar av blodkärlen.
- För att spara material bör gasvävsbollen presenteras i form av en kub, och dess ytor används sekventiellt för att dränera såret med hjälp av en kirurgisk pincett.
- Kirurgen, en efter en, klämmer fast ändarna av kärlen med spetsarna på klämman, medan instrumentets handtag sedanbör placeras på lämplig kant av såret. Således bör ändarna av kärlklämman fungera som en fortsättning på kärlet. Eftersom den senare är placerad i nivå med såret eller i fettvävnad under huden, måste klämman appliceras på kärlet tillsammans med en minsta mängd vävnad som omger det.
- Om du behöver stoppa blödningen från kärlen i frontal-parietal-occipital-regionen, måste klämmorna appliceras så att ena änden är placerad på kärlets vägg och den andra är på senhjälmen. Om kärlets lumen blockeras av den inverterade kanten på hjälmen, hjälper det att stoppa blödningen snabbare och mer tillförlitligt att klämma fast kärlet och placera klämman på kanten av såret
- Om blödningen är mindre ska Halstead-klämmor appliceras. Om kärlens ändar har en liten diameter behöver du ett Kocher-instrument eller en direkt Billroth hemostatisk pincett.
- När blödning tillfälligt stoppas i ett plan av såret, måste samma åtgärder utföras på dess andra sida. Samtidigt ska assistenten arbeta med klämmorna, och kirurgen ska dra i kanten av såret med en pincett.
Vad ska jag göra härnäst?
Efter att klämmorna har applicerats är det nödvändigt att visuellt bedöma hur grundlig den tillfälliga hemostasen är.
Slutar äntligen att blöda med ligaturer:
- på den sida av såret som är närmast, ställer den första assistenten in klämman i vertik alt läge;
- en ligatur lindas upp av en metallkirurg;
- assistenten ska luta klämman mot honom såså att dess ände är tydligt synlig;
- sedan under änden av klämman måste du göra en ögla och gradvis dra åt den första knuten;
- ändarna på fingrarna ska vara mycket nära hemostatens ändar, vilket förhindrar att tråden går sönder; i processen att dra åt knuten, tas klämman bort;
- efter att klämman har tagits bort måste du dra åt knuten till slutet och se till att ligaturen är i linje med kärlväggen. En sådan teknik kräver träning och uppmärksamhet, eftersom asynkrona åtgärder kommer att leda till att noden går sönder;
- när den första knuten dras åt måste du göra och dra åt den andra.
Öglorna bör så småningom bilda en "havs"-knut (vänd bort från huden), medan den "kvinnliga" knuten är felaktig och ogiltig på grund av för hög sannolikhet för att lossa.
Andra klämmor gör också detsamma.
Regler att följa under operationen
I processen att applicera ligaturer klipper den andra assistenten av ändarna på trådarna med Coopers sax, iakttagande av följande regler:
- planet för saxbladen i frånskilt tillstånd måste vara inriktat mot gängan i en vinkel på 40-50 grader;
- dra försiktigt i ändarna av ligaturerna;
- innan de vikta trådarna korsar, måste det nedre bladet vila på knuten;
- längden på den avskurna änden av ligaturen bör inte vara mer än 1-2 millimeter.
På andra sidan av såret utför kirurgen samma åtgärder med klämmorna, medanmedan den första assistenten drar åt ligaturerna. Den andra assistentens uppgifter förblir desamma.
