Hyperplasi är ett tillstånd som kännetecknas av en ökning av antalet celler i en vävnad eller ett organ (exklusive tumörvävnader). Resultatet av utvecklingen av denna sjukdom är en neoplasm eller en märkbar ökning av organets storlek.
Hyperplasi utvecklas efter en mängd olika influenser som påverkar reproduktionen av stimulerande celler. Således kan antigena irriterande ämnen, onkogena ämnen, vävnadstillväxtstimulerande medel eller förlust av ett organ eller en del av en vävnad av någon anledning provocera fram utveckling. Fysiologisk hyperplasi är tillväxten av bröstkörtlarnas epitel under graviditet, manifestationen av körtelhyperplasi före eller under menstruationen och andra liknande manifestationer.
Som ett exempel på hyperplasi som fortskrider under patologiska tillstånd, kan man nämna en ökning av volymen av strukturella element hos patienter med vissa former av anemi i myeloid vävnad. Dessutom kan hyperplastiska processer uppstå i lymfkörtlarnas lymforetikulära vävnad, som ett immunsvar i mjälten, t.ex.infektionssjukdomar.
Många former
Inom medicin finns det flera huvudtyper:
- Fysiologisk hyperplasi. Vävnadsproliferation inträffar, vilket är funktionellt eller tillfälligt. Till exempel brösthyperplasi, under amning eller under graviditet.
- Patologisk hyperplasi. På grund av ett antal provocerande faktorer uppstår vävnadsproliferation.
Dessutom kan denna sjukdom vara fokal, diffus och polypös:
- I fokalformen finns en tydlig lokalisering av processen i form av separata avsnitt.
- Diffus hyperplasi påverkar ytan på hela lagret.
- Polyposformen kännetecknas av ojämn tillväxt av de anslutande elementen. I det här fallet kan hyperplasi provocera utvecklingen av maligna formationer och cystor.
Diffus sköldkörtelhyperplasi
Denna sjukdom uppstår i fallet med en kompensatorisk reaktion av sköldkörteln på brist på jod. Samtidigt betyder termen "diffus" att patologin påverkar hela organet: dess storlek ökar på grund av multiplikationen av körtelceller för att upprätthålla utsöndringen av sköldkörtelhormoner som främjar ämnesomsättningen, ökar syreupptagningen och upprätthåller energinivåerna.
Sköldkörteln behöver jod för att bibehålla sin hormonella aktivitet. Brist eller brist på jodintag bidrar till tillväxten av körtelceller och kan därefter leda till dess dysfunktion.
Hyperplasibinjurar
Denna sjukdom kan vara nodulär eller diffus. Det åtföljer oförändrad binjurevävnad i fall av tallkottartumör och Cushings syndrom. Hos vuxna är denna form av hyperplasi, särskilt den vänstersidiga, mycket svår att känna igen med ultraljud och förblir föremål för studier med MRT och CT.
Ibland åtföljs diffus hyperplasi av binjurarna av en ökning av organen med bevarandet av körtlarnas normala utseende - i form av hypoekoiska formationer omgivna av fettvävnad. I fallet med nodulär hyperplasi i området för "fetttriangeln" kan man se rundade, homogena hypoekoiska formationer. De är ganska svåra att skilja från ett adenom genom en ekografisk bild.
Prostatakörtel - benign hyperplasi
Omkring 85 % av män över 50 år är benägna att drabbas av denna sjukdom. Benign prostatahyperplasi kännetecknas av bildandet av flera små knölar (eller en) på prostatan, som gradvis sprider sig, börjar sätta press på urinröret, vilket sedan orsakar svårigheter med urinering.
Den här sjukdomen orsakar inte metastaser, den här faktorn skiljer den från prostatacancer, så den kallas godartad hyperplasi. Det har dock ingen tydlig orsak och är vanligtvis förknippat med manligt klimakteriet.
livmoderendometrium
Hyperplasi är en godartad ökning av tjockleken och volymen av livmoderns inre slemhinna. Kan förekomma isom ett resultat av reproduktionen av både körtelceller och andra vävnadsceller. Denna sjukdom kan leda till störningar av endometriets funktionella aktivitet (problem med befruktning, menstruationsstörningar).
Under normala förhållanden växer livmoderslemhinnan under påverkan av östrogen under den första perioden av cykeln, under påverkan av progesteron i den andra perioden av cykeln. Med patologi sker tillväxten av endometriet okontrollerat, det kan fånga både hela det inre skalet och enskilda delar (fokal hyperplasi).
varianter av endometriehyperplasi
Övervikten av vissa element i det växande endometriet sticker ut:
- Körtelhyperplasi. Endometriekörtlar växer över.
- Polypös hyperplasi. Det finns en fokal tillväxt av endometrium, som har en körtel-, körtelfibrös och fibrös karaktär. Denna typ av hyperplasi blir sällan malign, men kan tjäna som grund för utvecklingen av gynekologiska sjukdomar.
- Adenomatös hyperplasi med atypiska celler, precancerös. I det här fallet kan omvandlingen till cancer av denna typ av hyperplasi nå cirka 10%.
- Körtelcystisk hyperplasi. Körtlar och cystor växer ungefär likadant.
Orsaker till förekomst
Idag är den främsta orsaken till denna sjukdom överskottet av den fysiologiska nivån av östrogen med en relativ brist på progesteron. Till sådanakan resultera i:
- Övergångsålder med hormonell obalans och hormonella ökningar.
- Kvinnlig fetma.
- Polycystiskt ovariesyndrom.
- klimakteriet.
- Att ta läkemedel som innehåller östrogen utan att ta progesteron.
Mycket ofta uppträder endometriehyperplasi (experter bekräftar detta) hos kvinnor före klimakteriet och hos unga flickor som inte har någon form av kroppsvikt.
Associerade sjukdomar som ökar manifestationen av hyperplasi är problem med binjurarna och brösten, sköldkörtelsjukdom, båda typerna av diabetes mellitus och högt blodtryck. Faktorer som:kan också leda till utveckling av hyperplasi
- Ärftlighet för könssjukdomar.
- adenomynosis.
- Myom.
- Aborter och curettage.
- Inflammatoriska processer i könsorganen.
Orsaker till utveckling och typer av glandulär endometriehyperplasi
Huvudorsaker till körtelhyperplasi:
- Anovulation.
- Övervikt.
- Närvaro av follikulära cystor.
- Mopa.
Också farligt är follikelpersistenssyndrom, glykemi och granulosacelltumörer.
Brist på behandling och sen diagnos av denna sjukdom är fylld med en så farlig konsekvens som utvecklingen av endometriecancer. I grund och botten riskerar flickor som lider av atypisk ademonatös hyperplasi och kvinnor under perioden efter klimakteriet. Den är fokal och diffushyperplasi är en precancerös form av denna sjukdom.
Andra former av endometriehyperplasi anses vara omfattande körtelepitel, cystisk förstorade körtlar och glandulär cystisk hyperplasi.
Symptom
I de flesta fall uppstår körtelhyperplasi utan uttalade kliniska symtom. I det här fallet anses dysfunktionell livmoderblödning orsakad av en kränkning av menstruationscykeln (försenad menstruation) vara en vanlig manifestation. Dessa blödningar kan vara både rikliga och långvariga, och blodförlusten kan vara riklig eller måttlig. Som ett resultat utvecklas anemiska symtom: aptitlöshet, trötthet, svaghet.
Mellan perioderna kan du observera fläckar. Ganska ofta uppstår infertilitet hos kvinnor på grund av anovulering. Det vill säga att det är infertilitet som är anledningen till att man går till läkaren, som sedan diagnostiserar denna sjukdom. Symtom inkluderar även smärta i nedre delen av buken.
Körtelhyperplasi kan diagnostiseras genom diagnostisk curettage, som utförs strax före menstruation. Ganska ofta används ultraljud och hysteroskopi i diagnosen.
Hyperplasifokal
Fokal hyperplasi (recensioner från experter tyder på detta) kan hota cancer och infertilitet. Ett mildt eller asymptomatiskt förlopp gör att du endast kan upptäcka denna sjukdom under en ultraljudsundersökning eller under en gynekologisk undersökning.
Lokal hyperplasi utvecklas vanligtvis efter en hormonell störning, efter att ha lidit av somatiska sjukdomar och aborter, eller mot bakgrund av körtelhyperplasi.
Fokal hyperplasi av livmoderepitelet diagnostiseras baserat på följande symtom:
- blödning efter att menstruationen upphör;
- acykliska eller cykliska menstruationsoregelbundenheter.
Behandling av denna sjukdom utförs på två huvudsakliga sätt:
- Läkemedelsmetod - med hjälp av speciella läkemedel, inklusive hormonella.
- Kirurgisk eller operativ metod - genom att skrapa livmoderhålan.
Diagnos av endometriehyperplasi
Grunden för diagnosen av denna sjukdom är en undersökning av en gynekolog, instrumentella studier och laboratoriestudier.
De huvudsakliga diagnostiska metoderna inkluderar:
- Ultraljud av bihang och livmoder med slidsond.
- Hysteroskopi med provtagning för histologisk undersökning.
- Diagnostisk curettage av livmoderhålan.
- Om det är nödvändigt att klargöra typen av hyperplasi görs en aspirationsbiopsi.
Ett av de viktigaste laboratorietesterna är bestämning av serumnivåerna av könshormoner och sköldkörteln, samt binjurarna.
Det är viktigt att komma ihåg att varje form av hyperplasi kräver noggrann diagnos ochavslöjar den sanna orsaken som ledde till ökningen av vävnaden.
Behandling
Om hyperplasi har diagnostiserats utförs behandling omedelbart. Metoden väljs utifrån sjukdomens manifestationer och patientens ålder.
Det mest effektiva sättet är diagnostisk curettage eller hysteroskopisk borttagning av endometriets diffusa process.
Om behandlingsprocessen är i flera steg, utförs först och främst en akut eller planerad curettage. Det första alternativet används för anemi eller blödning.
När histologiska resultat är tillgängliga kan specialisten ordinera följande behandlingar:
- Gonadotropinantagonistläkemedel förskrivs vid över 35 års ålder.
- Intrauterinapparat "Mirena" med gestagener.
- I den andra perioden av cykeln ordineras progestinpreparat ("Dufaston", "Utrozhestan").
- För att icke-kirurgiskt stoppa blödningar hos flickor i unga år är det tillåtet att använda p-piller i ganska stora doser.
- Kombinerade orala preventivmedel ("Regulon", "Yarina", "Janine") ordineras i 6 månader med den traditionella kuren.
Läkemedlen som nämns ovan skapar en effekt som liknar klimakteriet, men den är reversibel.
Efter curettage i ytterligare sex månader utförs kontroll, om det finns ett återfall av den adenomatösa formen av hyperplasi, är borttagning av livmodern indikerad. Under andraåterkommande former och ineffektiviteten hos andra behandlingsmetoder, artificiell förstörelse av endometriet (ablation) utförs.
Prognos och komplikationer
Den farligaste komplikationen av endometriehyperplasi är dess omvandling till livmodercancer. Men blödningar och återfall med utvecklingen av infertilitet och anemi är inte mindre farliga.
I de flesta fall är prognosen gynnsam: som ett resultat av operation och medicinering i 6-12 månader är det möjligt att helt bota sjukdomen.
Förebyggande
De viktigaste åtgärderna för att förebygga endometriehyperplasi är att förebygga stressiga situationer, den aktiva kampen mot övervikt och omedelbar behandling av störningar i menstruationscykeln. Dessutom är gynekologisk undersökning av kvinnor i rätt tid mycket viktig.
Ibland för unga flickor kan en specialist rekommendera hormonella läkemedel i förebyggande syfte, som hjälper till att minska risken för endometriehyperplasi och cancer. Varje kvinna bör vara medveten om att om livmoderblödning uppstår bör du omedelbart kontakta en specialist. Kom ihåg att ett besök hos läkaren i tid kommer att hjälpa dig att undvika de flesta problem i framtiden.
