Det sista stadiet av att dö kallas ångest. Det agonala tillståndet kännetecknas av att kompensatoriska mekanismer börjar fungera aktivt. Detta är en kamp mot utplåningen av kroppens sista vitalitet.
Termin altillstånd
Irreversibla förändringar i hjärnvävnaderna, som börjar på grund av hypoxi och förändringar i syra-basbalansen, kallas terminala tillstånd. De kännetecknas av det faktum att kroppens funktioner försvinner, men detta händer inte på en gång, utan gradvis. Därför kan läkare i vissa fall återställa dem med hjälp av återupplivning.
Termin altillstånd inkluderar följande punkter:
- svår chock (vi talar om IV-grad av chock);
- koma IV-grad (även kallad transcendent);
- kollaps;
- preagony;
- upphörande av andningsrörelser - terminal paus;
- agony;
- klinisk död.
Agony som ett stadium i det terminala tillståndet kännetecknas av att patientens vitala funktioner hämmas, även om han fortfarande kan hjälpas. Men det går att göra närkroppen har ännu inte uttömt sina förmågor. Du kan till exempel återställa vitaliteten om döden inträffar till följd av blodförlust, chock eller kvävning.
Alla sjukdomar klassificeras enligt ICD. Det agonala tillståndet kallas R57. Detta är en chock som inte definieras i andra rubriker. Under denna kod definierar ICD ett antal termiska tillstånd, inklusive preagony, ångest och klinisk död.
Predagonia
Problem börjar med störningar i det centrala nervsystemet. Patienten hamnar i ett medvetslöst tillstånd. I vissa fall är medvetandet bevarat, men det är förvirrat. Samtidigt sjunker blodtrycket avsevärt - det kan sjunka under 60 mm Hg. Konst. Parallellt med detta ökar pulsen, den blir trådliknande. Det kan bara kännas på lårbens- och halsartärerna, det saknas på de perifera.
Att andas in preagony är ytligt, svårt. Patientens hud blir blek. Det agonala tillståndet kan börja omedelbart efter slutet av denna period eller efter den så kallade termiska pausen.
Varaktigheten av denna period beror direkt på orsakerna som orsakade uppkomsten av denna patologiska process. Om patienten hade ett plötsligt hjärtstillestånd, är denna period praktiskt taget frånvarande. Men blodförlust, andningssvikt, traumatisk chock kan orsaka utveckling av ett pre-agon alt tillstånd som kommer att pågå i flera timmar.
Terminalpaus
De preagonala och agonala tillstånden är inte alltid oskiljaktiga. Till exempel,med blodförlust i de flesta fall finns en så kallad övergångsperiod - en terminal paus. Det kan ta från 5 sekunder till 4 minuter. Det kännetecknas av ett plötsligt andningsuppehåll. Bradykardi börjar. Detta är ett tillstånd där hjärtfrekvensen minskar markant, i vissa fall uppstår asystoli. Det kallas hjärtstopp. Pupiller slutar reagera på ljus, de vidgas, reflexer försvinner.
I detta tillstånd försvinner bioelektrisk aktivitet på elektroencefalogrammet, ektopiska impulser visas på det. Under den terminala pausen intensifieras glykolytiska processer och oxidativa processer hämmas.
Ett tillstånd av ångest
På grund av en kraftig syrebrist, som uppstår under ett tillstånd av pre-agony och terminal paus, hämmas alla kroppsfunktioner. Dess huvudsakliga symptom är andningssvikt.
Agon alt tillstånd kännetecknas av frånvaron av smärtkänslighet, utrotning av huvudreflexerna (pupillär, hud, sena, hornhinna). I slutändan upphör också hjärtats aktivitet. Denna process kan variera beroende på vad som orsakade dödsfallet.
Med olika typer av dödsfall kan smärtans varaktighet variera avsevärt. Till exempel leder traumatisk chock eller blodförlust till det faktum att det sista stadiet av att dö kan vara från 2 till 20 minuter. Med mekanisk asfyxi (kvävning) tar det inte mer än 10 minuter. Vid hjärtstillestånd kan agonal andning kvarståi 10 minuter även efter att cirkulationen upphört.
Den mest långvariga smärtan observeras vid dödsfall till följd av långvarigt berusning. Det kan vara med peritonit, sepsis, cancerkakexi. Som regel är det i dessa fall ingen terminal paus. Och plågan i sig kan vara i flera timmar. I vissa fall varar det upp till tre dagar.
Karakteristisk klinisk bild
Vid de initiala porerna aktiveras många hjärnstrukturer. Patientens pupiller vidgas, pulsen kan öka, motorisk excitation kan uppstå. Vasospasm kan leda till en ökning av blodtrycket. Om detta tillstånd varar under lång tid, intensifieras hypoxi. Som ett resultat aktiveras de subkortikala strukturerna i hjärnan - och detta leder till en ökning av excitationen av den döende. Detta manifesteras av kramper, ofrivillig tömning av tarmarna och urinblåsan.
Parallellt kännetecknas patientens agonala tillstånd av att blodvolymen i venerna minskar, vilket återgår till hjärtmuskeln. Denna situation uppstår på grund av det faktum att den totala volymen blod distribueras genom de perifera kärlen. Detta stör normala tryckmätningar. Pulsen kan kännas i halspulsådern, hjärtljud är inte hörbara.
Andas i ångest
Den kan bli svag med små amplitudrörelser. Men ibland patienter andas in och andas ut kraftigt. De kan göra från 2 till 6 sådana andningsrörelser per minut. Innan du dör är musklerna i hela bålen och nacken involverade i processen. Utåt verkar det somandningen är mycket effektiv. När allt kommer omkring, andas patienten in djupt och släpper helt ut all luft. Men i själva verket tillåter sådan andning i agon alt tillstånd väldigt lite ventilation av lungorna. Luftvolymen överstiger inte 15 % av det normala.
Omedvetet, för varje andetag, kastar patienten huvudet bakåt, hans mun öppnar sig. Från sidan ser det ut som att han försöker svälja den maximala mängden luft.
Men det agonala tillståndet åtföljs av termin alt lungödem. Detta beror på det faktum att patienten är i ett tillstånd av akut hypoxi, där kapillärväggarnas permeabilitet ökar. Dessutom minskar blodcirkulationshastigheten i lungorna avsevärt och mikrocirkulationsprocesserna störs.
Definition av ICD
Med att veta att alla sjukdomar definieras av International Classification of Diseases (ICD), är många människor intresserade av koden för agonala tillstånd. De är listade under avsnitt R00-R99. Här samlas alla symtom och tecken, samt avvikelser från normen, som inte ingår i andra rubriker. Undergrupp R50-R69 är vanliga tecken och symtom.
R57 inkluderar alla typer av stötar som inte klassificeras någon annanstans. Bland dem finns termiska tillstånd. Men det är värt att notera separat, om döden inträffar av någon annan orsak, finns det separata typer av klassificering för detta. R57 hänvisar till ett plötsligt upphörande av blodcirkulationen och andningen, som inträffade under påverkan av yttre eller inre faktorer. I detta fall kommer klinisk död också att vara detse det här avsnittet.
Därför är det nödvändigt att förstå orsakerna till vilka det agonala tillståndet utvecklades. ICD 10 tyder på att det är viktigt att bestämma blodtrycket för att fastställa termiska tecken. Om det är över 70 mm Hg. Art., då är de vitala organen i relativ säkerhet. Men när den faller under nivån på 50 mm Hg. Konst. dödsprocesser börjar, hjärtmuskeln och hjärnan lider först av allt.
Funktioner som beskrivs i rubrikatorn
Med medicinsk klassificering kan du noggrant bestämma tecken på vilka ett termiskt och agon alt tillstånd diagnostiseras. ICD 10 R57-koden indikerar att följande symptom observeras:
- allmän letargi;
- nedsatt medvetande;
- sänkningstryck under 50 mm Hg. Art.;
- intrycket av allvarlig andnöd;
- ingen puls på perifera artärer.
Andra kliniska tecken på smärta noteras också. De följs av tecken på klinisk död. Det tillhör samma sektion som det agonala tillståndet. ICD R57-koden definierar alla symtom som en läkare behöver känna till för att fastställa livets utrotning.
Klinisk död
Primära symtom uppträder inom 10 sekunder efter cirkulationsstopp. Patienten förlorar medvetandet, hans puls försvinner även på huvudartärerna, kramper börjar.
Sekundära tecken kan starta mellan 20-60 sekunder:
- elever slutar reagera på ljus;
- andningen stannar;
- ansiktshud som blir jordgrå;
- musklerna slappnar av, inklusive slutmusklerna.
Som ett resultat kan ofrivilliga tarmrörelser och urinering börja.
Återupplivningsåtgärder
Du bör veta att termiska tillstånd, som inkluderar smärta och slutskedet - klinisk död, anses reversibla. Kroppen kan få hjälp att övervinna detta tillstånd om den ännu inte har uttömt alla sina funktionella förmågor. Detta kan till exempel göras när man dör av asfyxi, blodförlust eller traumatisk chock.
Återupplivningsmetoder inkluderar bröstkompressioner och konstgjord andning. Den som ger sådan hjälp kan bli vilseledd av patientens självständiga andningsrörelser och tecken på oregelbunden hjärtaktivitet. Det är nödvändigt att fortsätta att vidta återupplivningsåtgärder tills personen har avlägsnats från smärtstillståndet tills tillståndet är helt stabiliserat.
Om dessa åtgärder inte räcker, kan de applicera muskelavslappnande medel och utföra trakeal intubation. Om detta inte är möjligt görs konstgjord ventilation av lungorna från munnen till näsan eller in i munnen. I fall där termiskt lungödem redan har börjat är intubation oumbärlig.
I vissa fall, mot bakgrund av en indirekt hjärtmassage, fortsätter det agonala tillståndet. Dess tecken är ventrikelflimmer av detta organ. I detta fall måste en elektrisk defibrillator användas. Det är också viktigt att utföra intraarteriellttransfusion av blod och nödvändiga plasmaersättningsvätskor, om döende inträffar som ett resultat av blodförlust, traumatisk chock.
Status efter återupplivning
Tack vare snabba och fullständiga åtgärder som vidtagits för att återställa patientens liv är det ofta möjligt att eliminera det agonala tillståndet. Därefter behöver patienten långtidsobservation och intensivvård. Behovet av dessa åtgärder kvarstår även om orsaken som orsakade det angivna termiska tillståndet snabbt eliminerades. När allt kommer omkring är kroppen hos en sådan patient benägen att upprepa utvecklingen av smärta.
Det är viktigt att helt eliminera hypoxi, cirkulationsrubbningar och metabola störningar. Det är nödvändigt att förhindra eventuell utveckling av septiska och purulenta komplikationer. Ventilation och transfusionsbehandling bör fortsätta tills alla tecken på andningssvikt har försvunnit och den cirkulerande blodvolymen har återgått till det normala.
Animal agony
Våra mindre bröder har också situationer när de befinner sig på gränsen mellan liv och död. Det agonala tillståndet hos ett djur, enligt kliniska tecken, skiljer sig inte mycket från vad som händer i en liknande situation med en person.
Experiment utförda på råttor visade att hjärnaktiviteten ökade med 30 sekunder efter att deras hjärta stannat. Samtidigt blev högfrekventa vågor som emanerade från den vanligare, signalsubstanser släpptes. Detta fastställdes genom att utvärdera hjärnaktivitet med hjälp av en elektroencefalograf och en elektrokardiograf. död hos råttorkom som ett resultat av kvävning.
Förresten, det är denna hjärnaktivitet som forskare förklarar de visioner som människor som har upplevt klinisk död älskar att prata om. De tillskriver det bara den febriga aktiviteten hos detta organ.
