Osteomyelit kallas inflammation i benvävnad och benmärg. En tredjedel av alla sjukdomar i denna grupp avser osteomyelit i käken. I detta fall påverkas underkäken dubbelt så ofta. Sjukdomen kan uppstå i akuta, subakuta och kroniska former. Beroende på infektionskällan särskiljs odontogena, traumatiska, hematogena och specifika typer. Dessutom är osteomyelit begränsad och diffus (diffus); lätt, medium och tung; med och utan komplikationer.
Orsaker till osteomyelit i käken
Sjukdomen utvecklas som ett resultat av infektion i benvävnaden. Som regel är orsaksmedlet Staphylococcus aureus, liksom andra kocker, stavformade bakterier, sällan virus.
Oftast inom medicinsk praxis finns odontogen osteomyelit, där infektionen kommer in i benet från pulpan från en sjuk tand genom lymfkärlen eller bentubuli. I 70 % av fallen sker detta genom de stora molarerna på de nedre tänderna.
Traumatisk osteomyelit i käken kan utvecklas när käken är bruten till följd av att mikroorganismer kommer in i såret. Dess förekomst är mindre än 25 %från alla fall.
Hematogen osteomyelit är den minst diagnostiserade, som uppstår när infektionen överförs från inflammationshärdar till benvävnaden med blod. Detta kan hända med kronisk tonsillit, såväl som akuta processer som scharlakansfeber, difteri och andra. I det här fallet påverkas först benet och sedan tänderna.
Osteomyelit i käken. Symtom
Vid en akut process observeras en ökad kroppstemperatur. Patienter klagar över allmän sjukdomskänsla, smärta, svullnad, rodnad i slemhinnan i området för den orsakande tanden, rörlighet hos närliggande. Det finns en minskad käkrörlighet, utveckling av en böld, en ökning och ömhet i de cervikala lymfkörtlarna.
Med lindring efter frisättning av pus uppstår en subakut form. Inflammationen är något mattad, men sönderfallet av benvävnad fortsätter. I detta skede bildas sequesters - områden med nekrotisk ben. Sequesters kan vara olika i form, flera och enkla, små och stora. Bildade defekter eller sekvestrala håligheter kantade med granulationsvävnad kommunicerar med slemhinnan och huden i fistulösa kanaler.
Kronisk osteomyelit kännetecknas av ett långt förlopp – upp till flera månader. Perioderna av sättningar ersätts av exacerbationer med bildandet av nya fistlar, det finns en avvisning av döda områden i benet. Självläkning är sällsynt.
Diagnos av osteomyelit i käken
Diagnos baseras på undersökning, patientklagomål,Röntgenundersökning, blodprov. Differentialdiagnos med akut purulent periostit och tumörer utförs.
Komplikationer av osteomyelit i käken
Faren med sjukdomen ligger i det faktum att allvarliga komplikationer inte är uteslutna, såsom abscess, slem, flebit i ansiktsvenerna, sepsis.
Behandling och förebyggande
Behandlingen består främst av att en sjuk tand tas bort. Dessutom görs ett snitt i periosteum för utflödet av exsudat - en vätska som bildas under den inflammatoriska processen. Benet tvättas med antiseptika, antiinflammatorisk, avgiftning och symptomatisk behandling föreskrivs. Fysioterapi visas: elektrofores, UHF, ultraljud. Ofta är det nödvändigt att tillgripa kirurgiskt ingrepp för att ta bort döda delar av benet. Små sequesters kan lösa på egen hand. Efter urladdning eller kirurgiskt avlägsnande fylls hålrummet med bindväv, och sedan uppstår benvävnad och ärrbildning i fistulösa passager uppstår.
Förebyggande av osteomyelit i käken handlar om snabb behandling av karies, käkskador, akuta och kroniska infektioner i de övre luftvägarna.
