En finfördelad eller fragmenterad fraktur är en kränkning av benets integritet med bildandet av tre eller fler fragment. Detta är den svåraste typen av fraktur och åtföljs vanligtvis av förskjutning. Orsaken till dess förekomst är vanligtvis åtgärden längs benets axel. Skador är också möjlig med en vinkelrät kraftapplicering.
Diagnos
Diagnosen av en sönderdelad fraktur ställs på grundval av karakteristiska kliniska symtom (onaturlig position av extremiteten, crepitus, nedsatt rörlighet, och så vidare). Dessutom måste röntgendata beaktas.
Behandling
Beroende på skadans art är konservativ eller kirurgisk behandling möjlig. Därefter kommer vi att uppehålla oss vid varianterna av en sådan fraktur och ta reda på hur behandlingen utförs i varje fall.
Fraktur i nyckelbenet med förskjutning - beskrivning av patologin
Fridelade (finfördelade) frakturer i detta område ses ofta hos vuxna. PÅI de flesta situationer bryts benets integritet i den mellersta tredjedelen, mot vilken fragmenten förskjuts på grund av muskeldragning. Patienter klagar över smärta, rörelsen är begränsad, deformitet och svullnad bestäms i skadeområdet. Mot bakgrund av förskjutning av fragment är förkortning av axelbandet ganska möjligt. Vid nervskada upptäcks känselstörningar. När stora kärl skadas är det sannolikt massiv blödning. Palpation vid en sådan skada bör vara mycket försiktig och försiktig, eftersom tryck på benet kan orsaka förflyttning av små fragment och bristningar eller kompression av intakta kärl och nerver.
Som en del av att bekräfta diagnosen en förskjuten finfördelad fraktur, ordineras en röntgen av nyckelbenet. Terapeutisk taktik beror direkt på benfragmentets position. I frånvaro av komplikationer utförs en stängd omposition med påläggning av Delbe-ringar (vid lätt förskjutning), Weinstein- eller Sayre-bandage. I närvaro av skador på plexus brachialis, samt ett fragment som är riktat med en vass ände mot nerver och blodkärl, är kirurgisk behandling indicerad i form av osteosyntes av nyckelbenet med en platta, stift eller stift.
Fractured humerus
Vad mer kan vara en splitterfraktur på armen?
En sådan skada kan uppstå var som helst i den delen av kroppen. Orsaken är vanligtvis ett fall på armen, mer sällan är det ett slag eller vändning av den övre extremiteten. Vid skada på den övre tredjedelen (fraktur på huvudet eller nacken på axeln) observeras ödem med leddeformitet. Rörelser medankraftigt begränsad. Fraktur av de proximala sektionerna fortskrider som regel relativt gynnsamt. Som regel kan ett bra resultat uppnås med hjälp av konservativa tekniker (reposition och efterföljande fixering). Om det är omöjligt att jämföra fragment utförs osteosyntes av axelhuvudet med skruvar eller osteosyntes med en platta eller stickor.
När diafysen i axeln avslöjar deformitet, svullnad, crepitus och patologisk rörlighet. Möjlig kompression eller kränkning av den radiella nerven eller artären. Vid skador på de nedre sektionerna (fraktur av den interkondylära eminensen) är armbågsleden deformerad, svullen och rörelser är omöjliga. Vid fraktur av diafysen och nedre delen av axeln uppstår ofta svårigheter vid jämförelse av fragment.
Taktiken för terapi är vald med hänsyn till komplikationer och röntgendata. Om artären är skadad ordineras akut operation. I andra fall utförs som regel omposition eller skelettdragning appliceras. När fragment inte kan jämföras utförs osteosyntes av bendiafysen med en platta eller stickor. Kirurgiska ingrepp för att återställa nerverna utförs vanligtvis på lång sikt. I frånvaro av spänning visas en nervsutur, annars används plastikkirurgi av den skadade stammen.
Frakturer i underarmsben
Sådana skador kan vara extraartikulära och finns i mitten, nedre eller övre tredjedelen av segmentet. Bland de intraartikulära inkluderar en fragmentarisk fraktur av olecranon och strålens huvud i kombination med en dislokation av underarmens ben. För alla ovanstående typer av skadorödem och deformitet av lederna observeras. Samtidigt är rörelserna kraftigt begränsade eller omöjliga alls. Taktiken för terapi bestäms med hänsyn till radiografin av ulnarelementet. Kirurgi krävs ofta i form av osteosyntes av olecranon med trådar eller skruvar, och dessutom resektion av det radiella huvudet.
Skaftfraktur på armen är en ganska vanlig skada. Det åtföljs av synlig deformitet, rörlighet, ödem, patologi i lemmens axel. Att hålla fragmentet efter omplacering med denna skada blir ofta en mycket svår uppgift även vid en enkel tvärgående eller sned fraktur, eftersom fragmenten förskjuts på nytt på grund av muskeldragkraft. När det gäller fragment blir uppgiften mer komplicerad, därför är det ofta nödvändigt att vända sig till kirurgisk behandling. Taktiken för kirurgisk ingrepp bestäms med hänsyn till underarmens radiografi. Osteosyntes är fullt möjligt.
Finfördelad brott på strålen i ett typiskt område är inte heller ovanligt. Vanligtvis observerad förskjutning av fragment. Handledslederna är deformerade, ödematösa och rörelserna är kraftigt hämmade. Crepitus är okarakteristisk. Röntgen avslöjar en fraktur med ett varierande antal fragment. I de flesta fall elimineras förskjutningen under stängd omposition, i vissa situationer är osteosyntes av strålens metaepifys med stift eller en platta nödvändig.
Bäckenfraktur
Fridelade frakturer i bäckenet bildas under intensiv traumatisk handling (vägskador, fallfrån en betydande höjd), går ofta i kombination med en diskontinuitet i ringen och fungerar som allvarlig skada, som åtföljs av utvecklingen av traumatisk chock. Skador på den främre och bakre halvringen, den laterala massan av korsbenet och acetabulum är inte uteslutet. Läkare avslöjar samtidigt ett uttalat smärtsyndrom. Rörelserna är mycket begränsade, bland annat är beroende av benen omöjligt, en påtvingad position av lemmarna observeras, vilket beror på typen av fraktur. Diagnosen ställs på basis av en bäckenröntgen. Vid förskjutning utförs skelettdragkraft.
finfördelad höftfraktur
Denna skada inträffar i den nedre tredjedelen, mer sällan i trochanterområdet. En finfördelad livmoderhalsfraktur är mycket sällsynt. Skador åtföljs vanligtvis av smärta, svullnad, missbildning och smärtsam rörlighet. Support är inte möjligt. Med intraartikulär skada bestäms hemartros. Diagnosen bekräftas med röntgen av låret.
Terapi
Behandlingen av frakturer i det här fallet är oftare konservativ, med hjälp av skelettdrag. Vid instabil skada utförs osteosyntes med böjda plattor eller svampiga skruvar. Behandling av diafysfrakturer kan vara konservativ (skeletttraktion) eller kirurgisk. Kirurgiska ingrepp föreskrivs för patienter när det är omöjligt att matcha fragmenten ordentligt på grund av mjukvävnadsinterposition.
finfördelad fraktur på underbenet
Splitsfraktur på benet i smalbensområdet är en vanlig skada,som bildas som ett resultat av ett hopp från en viss höjd eller ett slag mot smalbenet. Det är ofta resultatet av trafikolyckor (stötfångarbrott). Skador i de nedre sektionerna uppstår ofta när en lem vrids. Mot bakgrund av intraartikulära frakturer i den övre tredjedelen noteras smärta tillsammans med hemartros, betydande svullnad och deformitet av knäleden. Crepitus kan vara helt frånvarande. Sådana frakturer åtföljs av svår smärta, deformitet, misslyckande i lemmens axel och patologisk rörlighet. Deformitet kan uppstå i kombination med kraftig svullnad av fotleden.
Behandling av splitterfrakturer i underbenet utförs oftare kirurgiskt. Läkare utför osteosyntes av tibia med skruvar. Med en diafysfraktur är det möjligt att använda skelettdrag i fyra veckor, i den efterföljande eftervårdsprocessen sker i gips. Men på grund av svårigheten att jämföra ett betydande antal fragment och behovet av att förebygga kontrakturer idag, med sådana skador, används kirurgiska tekniker i allt större utsträckning i form av osteosyntes av tibiabenen med skruvar eller stift.
Vristfraktur
När fotleden frakturer tenderar läkare att hålla sig till konservativ taktik. I händelse av att fragmenten inte kan jämföras under sluten reposition, tillgrips osteosyntes med en platta eller spänningsslinga. Ibland utförs transartikulär fixering med ledningar.
Fractured ryggrad
Finns det en fraktur på ryggraden?Låt oss ta reda på det.
Denna skada är mycket sällsynt (endast tolv procent av fallen) och är en av de allvarligaste frakturerna. Patologin har fått sitt namn på grund av att benfragment bryter av från kotorna, vilket kan skada ryggmärg, nerver eller blodkärl. En variant av denna fraktur är den explosiva typen. Det kännetecknas av närvaron av två eller flera fragment (oftare är det fem eller fler).
Som en del av terapin utförs konservativ behandling. Patienten ordineras smärtstillande medel i form av "Ketanov" eller "Ketalong". En speciell korsett eller bandage sätts på det skadade området av ryggraden i upp till sex månader.
Tå- och hälfrakturer - detaljerad beskrivning
Vid en fragmentarisk fraktur av hälen, som i tidigare fall, bildas fragment. Behandling krävs konservativ. Men förutom detta, med sådana skador, appliceras som regel skelettdrag för det skadade fingret. För att eliminera hälskada utförs kirurgisk ingrepp i form av öppen reposition och osteosyntes med en stift. Finfördelad fingerfraktur läker snabbare.
Complication
Hos patienter med sådana frakturer, särskilt med multipla och kombinerade trauman, med öppna skador på bäckenbenen eller låren, kan fettemboli uppstå tillsammans med traumatisk toxicos, anemi. Frakturer hos äldre patienter kompliceras mycket ofta av lunginflammation, och hos dem som lider av alkoholism, akutpsykos.
Vid öppna frakturer (särskilt vid omfattande vävnadsskador) är suppuration av såret möjlig i kombination med osteomyelit. Sena komplikationer inkluderar försenad benfusion och bildandet av en falsk led. Dessutom är felaktig fusion möjlig tillsammans med kontraktur, posttraumatisk artros, ödem och mer.
Det är alltså nödvändigt att ta behandlingen på allvar och följa läkarens rekommendationer när man får denna typ av skada, oavsett var den befinner sig, eftersom negativa komplikationer annars är möjliga.
