Kanske, en av de mest kända reflexerna för alla människor är den metacarpopular-radialreflexen, även kallad carporadial. Den kan framkallas genom att slå på strålen med en speciell hammare. Och karporadialreflexen visar sig i flexion av armbågsleden, samt pronation (inåtvändning) av fingrarna.
Allmän information
Börja med en definition. Karporadialreflexen är djup. Vad betyder det? Djupa reflexer kallas ofrivilliga muskelsammandragningar och fungerar som ett svar på en stimulans.
Hur går den här processen till? Musklerna drar sig ofrivilligt ihop, senor sträcker sig i detta ögonblick. Ofta bestäms denna typ av reaktion av ett kort, ryckigt slag vid den punkt där senorna fäster vid musklerna.
Det är mycket viktigt att patienten är avslappnad. Du måste bli av med stelhet, spänningar. Muskelvävnad ska vara helt avslappnad. Annars kommer det helt enkelt att vara omöjligt att bestämma graden och närvaron av någon reflex (carporadial, desto mer). Varför?För i spänningsögonblicket sträcks musklerna. Detta gör att reflexer antingen försvinner eller blir felaktiga.
Hur bestäms en reflex?
För att göra detta behöver du en speciell anordning - en neurologisk hammare. Med dess hjälp görs en första undersökning för förekomst av störningar och reflexer.
En hammare designad för slagverk (slagverk) är oumbärlig för en neurolog. Naturligtvis skiljer det sig radik alt från det vanliga. Detta är en speciell enhet för primär upptäckt av neurologiska störningar. Hammare är gjorda uteslutande av metall, utrustade med gummikuddar, och även med en borste och en nål för att testa känsligheten hos vissa delar av kroppen.
Efter testet bestämmer den här enheten djupet på karporadialreflexen. Följande betyg finns:
- 0 poäng. Reflexen är helt frånvarande.
- 1 poäng. Reaktionen är mycket låg.
- 2 poäng. Det finns en reaktion, och det är norm alt.
- 3 poäng. Det är en mycket livlig reaktion, med normal svårighetsgrad.
- 4 poäng. Reaktionen är maxim alt ökad.
Naturligtvis kan graden av uttryck variera. Intressant nog är senreflexer mycket mer uttalade (och lättare att framkalla) i de nedre extremiteterna än i fallet med händerna.
Reflexens manifestation
Nu borde vi diskutera detta ämne. Den karporadiala reflexen induceras genom att slå mot styloidprocessen i radien. Rätt svar på dettahandling - flexion av lemmen i armbågsleden, samt pronation och flexion av fingrarna.
Det viktigaste för att undersöka reflexen är att böja lemmen i en lätt trubbig vinkel. Dessutom bör patienten hålla handen på vikten med sin fria hand. Mellanposition - mellan supination och pronation.
Reflexbåge
Detta är namnet som ges inom medicin till den väg som nervimpulser tar under implementeringen av en viss reflex. I det här fallet ser det ut så här:
- Pronatorer (mm. pronatores).
- Ytlig flexor (flexor digitorum).
- Brachio-radialis och biceps.
- Media nerv (nn. Medianus).
- Radial nerv (radialis).
- Musculocutaneous nerv (musculo-cutaneus).
- Cervikala segment av ryggmärgen. V, VI, VII och VIII är inblandade.
Detta är banan för nervimpulsen i ögonblicket då den karporadiala reflexen manifesteras.
Ryggmärgens roll
Han är direkt involverad i implementeringen av senreflexen. I reflexbågen är de cervikala segmenten av ryggmärgen slutpunkten för överföring av nervimpulser.
Det är intressant att nästan alla av dem har säkerheter - filialer. De är känsliga och har direkt kontakt med perifera motorneuroner. Dessa är i sin tur placerade i de främre hornen.
Säkerheter når inte bara motorneuroner, de tränger också in i dess närliggande segment. Som ett resultat, spinal-spinal intersegmentalanslutningar som ger bestrålning av excitation. Det, som du kanske kan gissa, kommer in i ryggmärgen efter att receptorerna för ytlig och djup känslighet i periferin är irriterade.
Detta är vad som förklarar den utbredda motorreflexreaktionen, som är ett svar på lokal irritation.
Reaktionens egenskaper
Karporadialreflexen utförs genom att slå med en hammare på en mycket specifik del av armen - på balkens process. Det finns en annan liknande typ, och detta är flexion-armbågsreaktionen. Du kan kalla det genom att slå på området för tummefalanxen. Den måste placeras på armbågen och tryckas mot området där senan i 2-huvudmuskeln är lokaliserad.
I detta ögonblick ska patientens arm vara böjd och underarmen ska vara avslappnad, alltid liggande på lårets yta. Visuellt kan reflextester verka liknande, men i det här fallet är reaktionen bara böjning av armen vid armbågsleden.
Hyperreflexia
Inom ramen för ämnet som diskuteras skulle det vara lämpligt att studera kränkningar. Och du kan börja med en berättelse om en ökad senreflex.
Detta kallas också hyperreflexi. Vad är anledningen till denna överträdelse? I själva verket ligger det i den ökade reflexaktiviteten hos segmentapparaten. Den inkluderar, som tidigare nämnts, hjärnstammen och ryggmärgen.
Vanligtvis indikerar denna patologi att en person harnågon sjukdom. De vanligaste orsakerna till hyperreflexi inkluderar följande tillstånd:
- Viral transversell myelit.
- ryggmärgsskador.
- Autonoma störningar.
- Machado-Josephs sjukdomar.
- Saint Louis-encefalitvirus.
- Spinal infarkt.
- Hepatisk encefalopati.
- Creutzfeldt-Jakobs sjukdom.
- Eclampsia.
- Preeklampsi.
- Sömnlöshet.
- Multipel skleros.
- AIDS-demenssyndrom.
- Rocky Mountain Spotted Fever
Också hyperreflexi kan utvecklas som ett resultat av ett bett från en Latrodectus ("Black Widow") spindel, på grund av psykostimulerande förgiftning, eller som ett resultat av påverkan av tetanotoxin.
Hyporeflexia
Det här fenomenet måste också åtgärdas. Ovan pratade vi om en ökad senreflex, nu är det värt att diskutera fall då en persons reaktioner bromsas.
Vilka är anledningarna? En minskning av senreflexer uppstår på grund av skador på perifera neuroner. Men inte alltid. Hyporeflexi observeras i sådana fall:
- Som en variant av normen. Vissa friska människor har försvagade djupa reflexer, men detta påverkar inte deras hälsa på något sätt.
- Avkopplingsfördröjning. Ganska sällsynt fall. Patologi är karakteristisk för hypotyreos. Om det observeras hos en patient är det möjligt att denne har nedsatt sköldkörtelfunktion.
- Spinalchock. En ganska vanlig orsak till areflexia. Observeradi de tidiga stadierna av ryggmärgsskada. Orsaken är vanligtvis en vaskulär lesion, trauma eller tumör.
- Stroke i det akuta skedet. I det här fallet ersätts hyporeflexi efter ett tag med hyperreflexi.
- Myopatier.
Vissa patienter har också asymtomatisk areflexi. Patologi kombineras med expansionen av pupillen och bristen på dess reaktion på ljus. Medicinen känner också till fall av isolerad ensidig förlust av en av reflexerna.
Areflexia
Det här fenomenet förtjänar särskild uppmärksamhet. Den består i frånvaro av senreflexer. Anledningen är en kränkning av reflexbågens integritet. Areflexia kan också uppstå på grund av den hämmande effekten som utövas av de högre delarna av nervsystemet. Detta i sin tur framkallar vanligtvis antingen en allvarlig sjukdom eller skada.
Frånvaro av reflexer är en värdefull diagnostisk egenskap som gör att neurologen kan bedöma hur allvarligt nervsystemet är påverkat.
Ett exempel bör ges. Om en person inte har några reflexer i de nedre extremiteterna, men de övre inte är störda på något sätt, är hans ryggmärg troligen påverkad i bröst- eller ländryggen.
I vissa fall är det dock total avsaknad av reflexer. Då kan vi prata om förtrycket av det centrala nervsystemet. Till exempel, under anestesi och koma, reagerar de flesta av reflexbågarna inte på någonting. Och ju djupare ett av dessa tillstånd är, desto mer uttalad är depressionen av det centrala nervsystemet.
