Mänskliga tänder kräver särskild vård under hela livet. När allt kommer omkring beror hälsan hos våra inre organ, särskilt tarmarna, på deras tillstånd. De kan både hålla oss från infektioner och vara en grogrund för det. En dålig tand ger oss speciellt obehag. Vi känner smärta vid minsta kontakt med kall eller varm mat, söt eller s alt. När tandsmärta börjar bör du omedelbart kontakta en tandläkare, eftersom uppenbara symtom kan indikera ett långt framskridet stadium av sjukdomen inuti tanden. I det här fallet används speciella terapimetoder, varav en är endodontisk behandling.
Dentistry Section - Endodontics
Endodonti är en riktning för terapeutisk tandvård, fokuserad på behandling av inflammatoriska sjukdomar i dentala pulpan och vävnader som omger toppen av rötterna - parodontium. Termen "endodonti" kommer från två ord: "endo" som betyder "inuti" och "odont" som betyder "tand".
Vad ärendodontisk intervention?
Endodontisk behandling är ett helt komplex av successiva behandlingsstadier som syftar till att bevara tanden. Vid sådana vanliga karieskomplikationer som pulpit eller parodontit är det nödvändigt att arbeta direkt inuti tanden. Komplexiteten i denna behandling ligger i det faktum att tandens inre volym kan vara extremt liten, rotkanalernas lumen är ofta så smal att det är svårt att ens bara upptäcka det. Om rötterna är vridna och tanden lutar, är öppningen av munnen begränsad av någon anledning, endodonti blir höjdpunkten för modern tandvård. Det kräver stor erfarenhet och intuition från tandläkaren, innehav av en mängd olika högteknologiska metoder för diagnos och behandling.
Endodontisk behandling - indikationer
Indikationer för sådan behandling är:
- Alla typer av pulpit är inte föremål för biologisk, konservativ behandling.
- Akut och kronisk parodontit.
- Behov av återbehandling efter tidigare endodontisk behandling.
- Tandförberedelse för proteser med stubbflikar.
- Förberedelse för proteser med kronor som kräver betydande slipning av hårda tandvävnader (inklusive med en betydande lutning eller utskjutning av tanden från käken).
- Endodontisk behandling är också indicerat när man förbereder en tand för intracanal blekning.
- Behandling av en bruten tand som resulterar i traumamassa eller dess död.
Finns det några kontraindikationer för denna procedur?
Kontraindikationer för endodontisk rotkanalbehandling kan delas in i två grupper: absolut och relativ.
Absoluta kontraindikationer:
- periodontal sjukdom som förhindrar tandretention;
- om tanden ska avlägsnas av andra skäl (övertal, med felaktig placering i tanden och inte föremål för tandreglering, med tidig utdragning av tand för ortodontiska indikationer etc.);
- longitudinell fraktur på tandroten;
- närvaro av en cysta som inte är föremål för konservativ eller kirurgisk behandling, eller annan bildning i området kring tandroten (osteomyelit, onkologi, etc.);
- Patientens svåra allmäntillstånd är också en kontraindikation för sådana manipulationer som endodontisk rotkanalbehandling.
Relativa kontraindikationer:
- betydande rotkanalskrökning;
- obstruktion av rotkanalerna (brist på lumen, förekomst av fyllnadsmaterial som är svårt att ta bort);
- närvaro av främmande föremål i rotkanalens lumen, såsom fragment av instrument;
- perforeringar av rotväggarna;
- patientens konflikt, hans ovilja att behandla tanden.
Mål som läkaren eftersträvade under denna manipulation
Utmaningarna som tandläkaren står inför under endodontisk rotbehandling kan delas in i följandedestinationer:
- Säkerställa steriliteten hos instrumenten och materialen som används.
- Isolering av en sjuk tand från saliv under arbete.
- Kvalitativt partiellt eller fullständigt avlägsnande av den inflammerade pulpan eller fullständig eliminering av dess förfall.
- Kämpa mot patogen mikroflora inuti tanden och bakom toppen av rötterna.
- Kvalitet och säker utbyggnad av rotkanaler.
- Fullfyllning av rotkanaler i hela deras volym, tillfälligt eller permanent.
- Kvalitetskontroll av behandlingen i alla dess stadier.
Förbereder för denna behandling
Inom förberedelse för endodontisk kanalbehandling är det nödvändigt att genomföra en fullständig undersökning: ställ en diagnos och planera stadierna för den kommande interventionen. Det är obligatoriskt att studera den preliminära röntgen. Den mottagna informationen ska tydligt kommuniceras till patienten. Efter att han förstått alla viktiga punkter i den kommande behandlingen, undertecknar patienten ett informerat samtycke.
Det är också viktigt att i förväg se till att patienten inte har några kontraindikationer för de olika stadierna av den kommande behandlingen, särskilt till anestesi. I avsaknad av tillförlitlig information om frånvaron av allergi mot anestetika är det nödvändigt att utföra ett allergitest genom att remittera patienten till en allergiker.
Hur går endodontisk behandling till?
Behandling som utförs inuti tanden bör utförasendast av läkare som har genomgått specialiserad utbildning, bekräftad av lämpligt intyg. När man väljer en anestesimetod måste läkaren välja det mest effektiva läkemedlet, med hänsyn till de möjliga egenskaperna hos patientens kropp - närvaron av graviditet eller sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, allergier mot specifika mediciner, etc.
Under behandlingen övervakar läkaren kontinuerligt patientens allmänna tillstånd, han måste när som helst vara redo att avbryta huvudbehandlingen för akutvård.
Det är mycket viktigt att använda ytterligare metoder för diagnostik och terapi under behandlingen. Användningen av en visiograf eller apex locator gör det möjligt att behandla rotkanaler med hög kvalitet, vilket minimerar risken för skador på rotväggar och vävnader runt rotspetsarna, under- eller överfyllning av kanaler, etc.
Det är obligatoriskt att varna patienten för möjligheten till olika komplikationer och obehag efter behandling. Det är önskvärt att dessa förklaringar ges före proceduren, detta kommer att hjälpa patienten att bestämma sig för lämpligheten av interventionen och ge mer förtroende för läkarens handlingar.
Behandlingssteg
Alla stadier av endodontisk behandling kan grovt delas in i tre steg:
- Förbereder åtkomst till rotkanaler. I detta skede utförs anestesi, alla icke-viabla vävnader i karieshålan skärs ut och konstant antiseptisk behandling utförs.
- Arbetar i rotkanaler, förbereder dem för permanent fyllning. Läkaren hittar ingången till rotkanalerna, tar bort deras innehåll,inklusive det infekterade lagret från väggarna, ökar kanalernas lumen för möjligheten till ytterligare fyllning. Den konstanta närvaron av en antiseptisk lösning i rotkanalernas lumen under endodontisk behandling är absolut nödvändigt!
- Efter eliminering av inflammation och uttvättning av olika föroreningar förseglas rotkanalerna. Metoden för fyllning beror på läkarens diagnos och kvalifikationer. Efter avslutat arbete bör en kontrollröntgen tas. Valet av en metod för ytterligare restaurering av den yttre delen av tanden förhandlas vidare med patienten.
Behandling av parodontit
Endodontisk behandling av parodontit innebär ytterligare ett steg - postapikal terapi. Efter att ha förberett rotkanalerna för fyllning, placeras ett läkemedel tillfälligt i dem, delvis avlägsnat från den apikala öppningen, vilket effektivt kan bekämpa infektion. De mest använda för detta ändamål är preparat baserade på kalciumhydroxid.
Vid komplikationer av periodontal inflammation med bildning av granulom eller cystor kan injektionen av läkemedlet upprepas. Vid behov utförs, förutom endodontisk behandling, kirurgiskt avlägsnande av spetsen av tandroten och cystans väggar.
Komplikationer under manipulation
De vanligaste komplikationerna vid endodontisk behandling är:
- Fraktur på instrumentet i lumen i rotkanalen.
- Perforering av rotväggen.
- Känner inte av en extra rotkanal.
- Otillräckligtpassage av rotkanalen.
- Underfyllning av rotkanalen eller överdrivet avlägsnande av fyllnadsmaterialet bortom roten.
- Ofullständig fyllning av lumen i rotkanalen, vilket leder till resorption av rotfyllningen.
- Smärta och/eller svullnad efter behandling.
Om besvär uppstår eller om de angivna komplikationerna upptäcks, är upprepad endodontisk behandling indicerad. Under den garantiperiod som anges i kontraktet är återbehandlingen kostnadsfri. Återbehandling kan utföras både helt och delvis, med återfyllning endast de kanaler där avvikelser från normen finns.
