Huvudvärk, svaghet, andnöd, hjärtklappning, näsblod är vanliga besvär som patienter kommer för att träffa en allmänläkare.
Varje dag, men mer än en gång, måste en läkare ta itu med sådana besvär, särskilt om personer över 40 år dominerar i kön. Vissa av dem känner redan till sin diagnos, medan andra ännu inte har lärt sig om den. Hur som helst, människor har ingen brådska att veta sanningen om deras hälsotillstånd, och därför försenar de besöket till läkaren så länge som möjligt. Detta gäller särskilt för män. Tyvärr hände det så att tills "den stekta tuppen pickar", tills "klockan ringer", kommer du inte att locka och släpa dem till kliniken, trots frekvent huvudvärk, yrsel, andnöd och näsblod.
Kriterier för diagnos av arteriell hypertoni
- När man mäter med en tonometer, fixera siffrorna för systoliskt tryck på 140 mmHg och högre, diastoliskt - 90 mmHg och högre.
- Trefaldig förändring i trycket under dagen.
- Dubbel fixering av högt blodtryck på en vecka.
Riskfaktorer för högt blodtryck
Minskad fysisk aktivitet är en konsekvens av total datorisering och den utbredda användningen av prylar. Med en stillasittande livsstil finns det ingen naturlig träning av det kardiovaskulära systemet, vilket skulle vara med en aktiv livsstil, löpning, sport och utomhusspel för barn.
Folk har glömt hur man kopplar av. Efter jobbet är det svårt för många hyperansvariga arbetare att koppla av från produktionsproblem, lämna bakom tröskeln till huset allt som var förknippat med en hektisk arbetsdag och ställa in en våg av lugn glädje av att kommunicera med nära och kära. Detsamma gäller semester. Det bästa alternativet skulle naturligtvis vara att stanna i naturen, i friska luften: på en vandring, i bergen, vid havet, på en forsränning eller bara på landet! Aktiv rekreation, i kombination med ren, frisk luft och en hälsosam kost, kan göra underverk för en organism som har vissnat bort i en livlig stadsmiljö.
Efter att ha sett annonser tenderar många att njuta av en kopp doftande kaffe eller tonic-te innan de lämnar hemmet eller redan på jobbet innan en arbetsdag. De som har tränat på det här sättet att börja dagen på länge har vant sig vid starka uppiggande drycker. Samtidigt har många studier bekräftat effekten av koffein, som finns i kaffe och te, för att öka blodtrycket. Denna vana är särskilt skadlig under tillstånd när högt blodtryck precis har börjat och en person inte känner alla negativa symtom som den döljer.
Fetma. Under de senaste decennierna har fetma blivit utbredd över hela världen. Överviktiga människor utgör 20–30 % av världens befolkning.
Av dessa har bara 2% en belastad ärftlighet, alla de andra fick extra kilon med mat, vilket grovt brutit mot den dagliga rutinen, utan att tänka på volymen och kvaliteten på maten som äts. Det finns en kategori människor som lider av fetma på grund av endokrina sjukdomar, men det finns inte så många av dem bland hela massan av överviktiga individer. Fetma skapar en ökad belastning på hela kroppen, inklusive det kardiovaskulära systemet. Hjärtat måste anstränga sig mer för att ge blod till alla organ och vävnader, vilket leder till en ökning av det övre värdet av blodtrycket (systoliskt). En person har smärta bakom bröstbenet, ofta utstrålning till vänster arm eller under skulderbladet, en känsla av brist på luft, avbrott i hjärtats arbete eller omvänt ett starkt hjärtslag. Allt detta kan åtföljas av en rädsla för döden och är ett symptom på kranskärlssjukdom, angina pectoris. Så här utvecklas högt blodtryck: kranskärlssjukdom, sjukdomshistoria, sjukhusavdelning…
Överdriven konsumtion av s alt mat och vatten leder också till en ökning av blodtrycket på grund av sugning av vätska från vävnaderna som omger kärlen in i blodomloppet. Detta är vad läkare skriver om i sjukdomens historia, där högt blodtryck upptar mesthedersplatser
Brist på kalcium och magnesium i maten. Kalcium är involverat i sammandragningen av muskelceller, inklusive myokard och glatta muskler som finns i väggarna i kärlen i artärbädden, och magnesium slappnar av dessa muskler, ökar kärlets lumen och sänker blodtrycket. Det optimala förhållandet mellan kalcium och magnesium i mat är 2:1. En brist på ett mikroelement leder till ett överskott av ett annat med tiden, en obalans i processerna för sammandragning och avslappning av kärlväggarna uppstår
Moderne kännetecken av förloppet av arteriell hypertoni
Vårt liv är väldigt dynamiskt. För 20-40 år sedan flödade det mycket lugnare, från majoriteten av medborgarna krävde det inte slitage. Nu har konstant stressiga situationer blivit normen för arbetsflödet. En person slutar märka huvudvärk, sjukdomskänsla, stickningar i hjärtat, så asymptomatisk eller mild hypertoni av 1: a graden går över i den andra. Om patienten är medveten om faran med sin situation, ber om hjälp och regelbundet följer medicinska ordinationer, kommer han att kunna utjämna trycket och undvika vaskulära olyckor. Om han ignorerar läkarens symtom och rekommendationer, kommer han snabbt att gå in i den tredje graden av sjukdomen. Och detta har nyligen hänt allt oftare på grund av kronisk sysselsättning och ökat ansvar hos människor. Därför finns det ganska ofta en sådan historia av sjukdomen. Terapi: hypertoni kräver komplex behandling som syftar till att upprätthålla en normal trycknivå,förebyggande av vaskulära olyckor och strukturella förändringar i inre organ.
Stadier av sjukdomsprogression
- Under påverkan av ökat tryck kommer små kärl i ett tillstånd av spasm. Njurarna lider mest, där blodet filtreras genom ett litet kapillärnätverk. Njurarna får mindre blod och syre, och ett tillstånd av ischemi uppstår.
- Som svar på ischemi aktiveras reninkomplexet: njurarna börjar producera ämnen som ökar blodtrycket och vätska hålls kvar i kärlbädden, vilket förvärrar tillståndet och sluter den onda cirkeln.
Klassificering efter grader av arteriell hypertoni
Sjukdomsgrader kännetecknas av blodtryckssiffror.
- 1:a graden - 140 till 160 systoliskt tryck och 90 till 100 mmHg. Konst. diastoliskt tryck.
- 2:a graden - från 160/100 till 179/109 mm Hg. inlägg.
- 3:e graden - över 180/110 mm Hg. inlägg.
Klassificering efter etapper
Staging av processen återspeglar förekomsten av patologiska förändringar i organ och vävnader.
- 1:a stadiet - inga komplikationer av sjukdomen och strukturella förändringar.
- 2a stadiet - det finns tecken på funktionella och strukturella förändringar i de inre organen (förstoring av hjärtats vänstra delar; njuren krymper på grund av tillväxten av bindväven) och blodkärl (dyscirkulatorisk encefalopati, förändringar) i ögonbottenkärlen och så vidare).
- 3:e steget - förekomst av vaskulära olyckor (stroke och hjärtinfarkt).
Klassificering efter faktorerrisk för högt blodtryck
Förutom graden och stadiet av hypertoni finns det också riskfaktorer. De innebär risken att utveckla komplikationer av hypertoni hos var och en av patienterna i synnerhet. Denna riskstratifiering är utformad för att ge bättre kontroll för de patienter som behöver ta särskild hand om sin hälsa på grund av den större sannolikheten för att utveckla komplikationer. Den inkluderar alla faktorer som påverkar sjukdomsförloppet, samt sjukdomens prognos.
- Låg risk (mindre än 15 %) förekommer hos män och kvinnor under 55 år som har första gradens hypertoni och ingen tillhörande organ- eller hjärtskada.
- En måttlig risk (15-20%) är typisk för patienter med hypertoni på 1-2 grader med samtidig närvaro av 1-2 riskfaktorer och frånvaro av förändringar i strukturen hos inre organ under påverkan av sjukdomen.
- Hög risk (från 20 % till 30 %) är typiskt för patienter med 1-2 grader av hypertoni, med 3 eller fler riskfaktorer, strukturella förändringar i inre organ, vävnader, blodkärl, karakteristiskt för grad 2 hypertoni.
- Mycket hög risk (över 30 %) är typiskt för patienter med hypertoni av 2:a graden, många riskfaktorer som orsakade uppkomsten av sjukdomen och förekomsten av strukturella förändringar i organ och vävnader i kroppen under påverkan av högt tryck.
Exempel på diagnoser
Låt oss analysera vad diagnoserna som sjukdomshistorien innehåller betyder. "Hypertoni steg 2, grad 2, risk 3". För att förstå denna notation, låt oss komma ihåg klassificeringen.
Denna diagnos ställs till en person över 55 år, vars blodtryckssiffror flera gånger i veckan överstiger 160/100 mm Hg, till exempel når 170/120 mm. Han har en uttalad förstoring av de vänstra delarna av hjärtat, i synnerhet ventrikeln, discirkulatorisk encefalopati, fetma av 1:a-2:a graden. En sådan person har en ledande position under lång tid, är nervös mycket, röker, ibland missbrukar alkohol, äter irrationellt, älskar s alt och kryddig mat. Dessa är de fakta som en sjukdomshistoria kan dölja (hypertoni stadium 2, grad 2, risk 3). Andra alternativ är möjliga.
Aktualiseringar. Högt blodtryck i ung ålder
Varje år observerar experter en stadig föryngring av sjukdomar i hjärt- och kärlsystemet och nervsystemet. Redan under förra seklet kallades kardiovaskulär patologi århundradets gissel. Under det kommande århundradet fortsätter den negativa trenden att ta fart. Nu är det redan svårt att överraska någon med 30-åriga hypertonipatienter, vissa människor har redan sin egen "erfarenhet" vid 20 års ålder. Var och en av dem har sin egen medicinska historia. Hypertoni kan utvecklas mycket snabbt, i veckor, eller kanske mycket långsamt, gradvis, förvärva samtidig patologi eller manifestera sig som ett av symtomen på sjukdomen. Med tanke på trenden mot föryngring lider även 16-18-åriga personer av denna åkomma.
Ärendehistorik. Unga människor
I medicinsk praxis finns det en sådan fallhistoria av terapi: hypertoni utvecklades iung man 15 år. I livets anamnes drar flera faktorer till sig uppmärksamhet:
- Äftligt anlag på faderns sida, morföräldrar på hans sida och på morfars sida.
- Trattkista sedan barndomen, inte korrigerad av vare sig terapeutiska övningar eller kirurgi.
- En ytterligare faktor som provocerar sjukdomen är rökning, från tonåren och periodvis måttlig alkoholism.
Från sjukdomens historia: i tonåren uppstår huvudvärk, bröstsmärtor och blir gradvis vanligare och ökade blodtryckssiffror registreras: systoliska höjningar till 130-140 mm Hg och diastoliska - upp till 90-110 mm Hg. Patienten uppmärksammar inte dessa "samtal", tar analgetika och söker inte medicinsk hjälp, terapi utförs inte, tillståndet förvärras och vid 18 års ålder är han inlagd på sjukhus. Sådan är sjukdomens historia. Hypertoni stadium 2, hypertensiv kris, uppträdde först i livet i tonåren.
Följande är ett exempel på en annan ung man. Han har en vanlig medicinsk historia. Hypertensiv sjukdom i det andra stadiet utvecklades som ett resultat av en försumlig inställning till ens hälsa. Detta är en fallhistoria för terapi. IHD: hypertoni 1 msk. diagnostiserades hos en patient som var 14 år. Vid det här laget hade han redan fetma (kroppsmassaindex nådde 31), andnöd med lite fysisk ansträngning och patologiska förändringar i knälederna. Förresten,hela familjen led av fetma, så barnet började bli sjuk från barndomen. Rekommendationerna från barnläkare om kostkorrigering, upprätthållande av en hälsosam livsstil, ökad rörlighet, behovet av att besöka poolen eller andra sport- och fitnessaktiviteter, beroende på ålder, ignorerades av föräldrar. Med en uppsättning kroppsvikt förvärrades barnets hälsotillstånd. Vid 15 års ålder nådde blodtrycket 150 mm Hg, synnedsättning, bröstsmärtor, svår andnöd vid fysisk ansträngning. Här är en fallhistoria av terapi. Hypertoni är en lömsk sak och du bör inte börja med det. Naturligtvis vill alla återhämta sig utan större ansträngning, därför försummar läkarens recept för det dagliga intaget av läkemedel som upprätthåller norm alt blodtryck, får de en hypertensiv kris. Vissa människors sjukdomshistoria börjar med honom.
Alla negativa trender i hälsotillståndet varnade inte unga människor, fick dem inte att tänka på att normalisera sin livsstil. Tyvärr, utan korrigering, kommer hälsotillståndet inte att förbättras, och prognosen för utvecklingen av patologi är ogynnsam.
Många överviktiga människor tror att de genom att röka kommer att gå ner i vikt och allt kommer att bli bra, men denna åsikt är felaktig. Rökning förvärrar bara sjukdomsförloppet. Hittills har han en diagnos (som innehåller en medicinsk historia av terapi) - hypertoni av 2: a graden, 2 stadier. Utan systematisk behandling, som de flesta anser valfri, kommer patienten att få en "bukett" av samsjukligheter. Och det kommer att innehålladiagnosen av hans medicinska historia för terapi: hypertoni grad 3, stadium 3. Är det inte värt att överväga?
Hypertoni. Medicinsk historia akademisk
En 58-årig patient levererades till akutmottagningen i den terapeutiska byggnaden på stadssjukhuset med klagomål om svår bröstsmärta, andnöd och hjärtklappning. Smärta försvinner inte efter att ha tagit nitroglycerin. BP uppmätt till 185/110 mmHg.
När man samlar in en anamnes visar det sig att liknande smärtattacker förekom hos honom för mer än 20 år sedan, högt blodtryck har noterats sedan 35 års ålder. Under denna tid inträffade en hypertensiv kris 2 gånger med en ökning av trycket upp till 210 mm Hg. st.
för 8 år sedan behandlades på sjukhus för högt blodtryck. Det fanns en sådan historia av sjukdomen: högt blodtryck av 2: a graden. De piller som ordineras vid utskrivning från sjukhuset, inklusive Enap, tas oregelbundet. Innan en riktig attack tog jag dem inte på en vecka på grund av god hälsa. Han arbetar som teknisk direktör i ett stort byggföretag, arbetet är förknippat med psyko-emotionell stress. Dåliga vanor – rökning.
Vid den senaste läkarundersökningen var det en minskning av synen med 0,4 enheter, protein, erytrocyter i urinen, en ökning av spänningen på EKG, en förskjutning av hjärtats elektriska axel till vänster. Skickades för ytterligare undersökning och behandling på bostadsorten, men nådde inte läkaren - affär, arbete.
Vid undersökningen på sjukhuset konstaterades: akut hjärtinfarkt, mångastrukturella förändringar i de inre organen, blodkärlen, ECHO - CG - dilatation av hjärtats vänstra delar, ultraljud av de inre organen - avslöjade "rynkiga njurar".
Efter behandlingen skrevs han ut i tillfredsställande skick. Här är ett exempel, när även efter en vaskulär olycka situationen löstes framgångsrikt (fallhistoria - hypertoni grad 3, steg 3).
Slutsats
Observera den långsamma, i de flesta fall gradvisa utvecklingen av hypertoni. Gör det till en vana att mäta ditt blodtryck flera gånger i veckan, särskilt när du inte mår särskilt bra, och inte försumma förebyggande åtgärder: en aktiv livsstil, rätt kost, att undvika stress hjälper dig att hålla dig frisk och lycklig under lång tid!
