Echinococcosis är en av de allvarliga kroniska helmintiaserna för människor, orsakad av en bandmask av arten Echinococcus granulosus, nämligen ett av dess livsstadier - en larv. Från den uppstår i sin tur en sådan bildning som en finne, som är en bubbla som kan nå en ganska stor storlek och väga flera kilo på grund av innehållet av vätska i den.
Mellan- och slutvärd
Mellanvärden för denna helminten kan inte bara vara människor, utan även boskap, olika gnagare och andra djur. Låt oss överväga mer detaljerat livscykeln för echinococcus. Parasiten kan börja sin utveckling i nästan alla organ eller vävnader, men oftast är denna plats levern och lungorna. Som regel upptäcks echinococcos redan i de senare utvecklingsstadierna, eftersom inga kliniska tecken uppträder under de första åren, vilket är huvudproblemet med denna sjukdom. Den könsmogna helminten parasiterar i tarmarna hos hundar, såsom vargar, hyenor, schakaler, hundar, så de är dess definitiva värd.
Kort beskrivningEchinococcus granulosus
Först och främst måste du förstå vad echinococcus är, samt vad som är egenskaperna hos dess struktur. Den skiljer sig från andra representanter för klassen genom sin lilla storlek: från 2 till 11 mm - längden på strobila (en kedja av segment av en vuxen bandmask). Den har också en hals, en scolex (huvud), utrustad med en snabel och en gloria av krokar, och fyra sugkoppar som tjänar till att fästa på organets vägg. Strobilus omfattar i regel endast 3-4 proglottider (segment), av vilka endast den sista innehåller vitellinkörteln, i vilken upp till 800 ägg bildas.
Infektion och epidemiologi
Människor (mellanvärd) är infekterade via oral väg. Det är känt att den största fördelningen av echinococcus observeras i de södra regionerna. Australien har registrerat ett betydande antal infektioner. Förutom klimatfaktorn spelar boskapen en roll. Så inte mindre ofta förekommer sjukdomen i Kazakstan, där fåruppfödning är utbredd. Där är människor som arbetar inom detta verksamhetsområde mottagliga för echinococcos genom att äta infekterat kött eller lever. Dessutom kan du bli sjuk på grund av otvättade grönsaker och frukter, obehandlat vatten, som kan innehålla livskraftiga echinococcus-ägg. För närvarande, till exempel i ett land som vårt, kan en person bli smittad genom nära kontakt med hundar, på vars päls ägg eller segment av parasiten kan dyka upp efter avföring av djuret.
Echinococcus livscykel
Låt oss titta närmare på det här problemet. Echinococcus livscykel (schema för dess utveckling)okomplicerad. Allt börjar med det faktum att parasiten utvecklas i tunntarmen hos djur som tillhör hundfamiljen (hundar, mer sällan vargar). När en individ når full mognad kommer dess segment, som är kapabla till oberoende rörelse, ut med djurets avföring, vilket orsakar honom kraftig klåda. Samtidigt spricker segmentet, som innehåller ett stort antal ägg. Således hamnar parasitens ägg i den yttre miljön: på djurets päls, gräs, vatten och omgivande föremål.
Det bör noteras att Echinococcus-ägg, liksom andra helminter, är resistenta mot miljön: de tolererar låga temperaturer, uttorkning och deras livsduglighet, till exempel i gräs, varar upp till 1,5 månader. Således börjar livscykeln för echinococcus i äggen, som sedan intas av människor eller andra djur genom vatten, frukt eller otvättade händer. I en infekterad organism börjar ett invasivt stadium - ett utvecklingsstadium som inträffar i en ny värd. Här kommer en larv ut ur varje ägg, kallad onkosfär, som tappar sitt tjocka skal och med hjälp av sina krokar tränger in genom en tunn vägg in i ett blodkärl, går in i levern med blodflöde och sedan in i lungorna. Sedan, genom den systemiska cirkulationen, kan onkosfären tränga in i ett eller annat organ, muskel- eller benvävnad.
Ny fas
Nästa, livscykeln för echinococcus går in i en ny fas, och onkosfären förvandlas till en finländare. Finn är en vätskefylld blåsa som innehåller ett stort antal skolex. Härfinna växer och får näring från vävnaden där den parasiterar.
Ekinokockos är en sjukdom som orsakas just i det finnösa stadiet av maskens utveckling. Ekinokockblåsan kan vara antingen enkammar eller flerkammar. Hos människor finns den första arten oftast, som har mindre bubblor på ytan - dotter sådana. Således stör echinokockblåsan, med sitt tryck på de omgivande vävnaderna, den korrekta funktionen hos närliggande inre organ och påverkar kroppen med frigjorda gifter.
Bubblan kan också spricka eller börja tärna, vilket är extremt farligt och till och med kan leda till att patienten dör. I det här fallet kommer de frigjorda scolexerna och små blåsorna att ge en ännu bredare spridning av sjukdomen. Först i detta skede, på grund av storleken, blir det möjligt att identifiera sjukdomen. I de tidigare faserna används den nyaste metoden, för vilken storleken på parasiten inte spelar någon roll - zepping.
I många år ledde operationen inte till ett botemedel, eftersom detta resulterar i en bristning av finnarna, och sedan berusning, som leder till en ännu allvarligare, det vill säga en utbredd infektion. Efter att ha granskat livscykeln för Echinococcus kort, är det uppenbart att den fortsätter i kroppen på den slutliga (huvud)värden, som blir infekterad genom att äta köttet från mellanprodukten, i vilken Echinococcus-cystor finns.
Så, efter att det kommer in i huvudvärdens kropp, löses blåsans väggar upp under verkan av matsmältningsenzymer, vilket resulterar i att många skolex frigörs och med hjälpderas två sugande, de är fästa vid tarmslemhinnan. Här blir individen könsmogen, vilket avslutar helmintens livscykel. Således är det viktigt att förstå att om mellanvärden var en person, så finner livscykeln för echinococcus sin utveckling i hans kropp. Det blir en återvändsgränd i Echinococcus-cykeln.
Huvudsakliga kliniska tecken
För att avslöja konceptet om vad som är echinococcus, livscykel, struktur, schema för dess utveckling, är det viktigt att påpeka symptomen på denna helminthiasis. Det är vanligt att särskilja tre stadier av sjukdomsförloppet, som inte beror på lokaliseringen av infektion med parasiten. Den exakta varaktigheten av stadiernas förlopp kan inte bestämmas på grund av den långsamma tillväxten av echinococcus cysta. Det bör bara noteras att ökningen av symtomen är associerad med lokaliseringen av parasiten. Det allra första, latenta eller asymtomatiska, stadiet börjar med inträngningen av helminten i kroppen (invasion av onkosfären) och varar tills de första tecknen, symtom på echinococcos uppträder. Kännetecknas av att det inte finns några patientklagomål.
Echinococcus-cysta påträffas vanligtvis under denna period av en slump, till exempel vid olika operationer som inte är relaterade till denna parasit, eller vid förebyggande undersökningar. Men ibland kan en infekterad person uppleva periodisk klåda, det vill säga urtikaria eller andra allergiska och allmänna toxiska reaktioner som indikerar echinococcus, vars struktur och livscykel beskrivs ovan.
Nästa fas
Sedan kommer det så kallade symptomdebutstadiet, som kännetecknas av lindriga tecken på infektion med parasiten. Här är echinococccystan redan avsevärt förstorad i storlek, den komprimerar närliggande vävnader, vilket leder till motsvarande symtom: dyspeptiska störningar och, om infektionen är lokaliserad, till exempel i levern, periodiska matta dragsmärtor och leverförstoring (hypomegali)). Detta är hur echinococcos manifesterar sig i det inledande skedet. Vad är det, typer, livscykel för denna helminthiasis, förebyggande av dess förekomst - svaren på alla dessa frågor finns i vår artikel.
Nästa steg är utvecklingen av komplikationer, kännetecknade av uttalade objektiva symtom, som inträffar i 10-15 % av infektionerna. Som redan beskrivits ovan kan suppuration av echinokockblåsan (cysta) inträffa, dess bristning med innehållet in i de ihåliga angränsande organen eller bukhålan. Det kan också åtföljas av obstruktiv gulsot på grund av obstruktion av gallgångarna, portal hypertoni och andra symtom som beror på helmintens placering (lungor, lever, hjärna). Om parasiten till exempel har satt sig i levern kan viktminskning, aptitlöshet, kräkningar, halsbränna och rapningar noteras.
Det hela slutar med ett skede av komplicerad invasion.
Shapes
Efter att ha förstått vad som är echinococcus, echinococcosis sjukdom, stadier av utveckling av helminthiasis, är det nödvändigt att uppehålla sig mer i detalj om dess formermanifestationer. Det finns två typer av echinococcus: hydatidos och alveolär. Hydatidos påverkar ofta levern och bildar en enkammarbubbla. Alveolar påverkar i sin tur lungorna och har en flerkammarblåsa. Symtomatologin för echinococcos beror inte på sjukdomens form: i alla fall utvecklas helminten och sätter press på närliggande organ, ökar i storlek. Men på grund av sin enklare struktur är unilokulära cystor kända för att vara lättare att behandla. För att bli av med en flerkammarblåsa krävs kirurgiska ingrepp, vars framgång beror direkt på graden av cystisk tillväxt.
Behandling av echinococcos
Bland de viktigaste terapimetoderna är följande: kirurgisk behandling, antiparasitisk och symtomatisk terapi. Under kirurgiskt ingrepp avlägsnas patienten echinokockerblåsor, varefter det drabbade organet eller vävnaden återställs. I detta fall används metoden för radikal echinococcectomy, där cystan avlägsnas helt tillsammans med det fibrösa membranet.
Ibland görs en direkt öppning av cystan, avlägsnande av all vätska och noggrant desinficering och rengöring av hålrum och tidigare angripna vävnader för att undvika en andra, mer global infektion. Vid massiva organskador utförs inte operationen. Istället ordineras antiparasitisk behandling med speciella läkemedel. Dessutom, i kampen mot symtomen på sjukdomen, används antihistaminer, hostdämpande medel och andra, beroende på formen av echinococcos.
Dispensärobservation är nödvändig inom 8-10 år efter operationenminst två gånger om året.
Förebyggande av echinococcos
Efter att ha studerat i detalj vad echinococcus är, liksom symtomen på utvecklingen av sjukdomen, är det viktigt att komma ihåg att sjukdomen är lättare att förebygga genom att följa rekommendationerna om förebyggande åtgärder. För detta ändamål vidtas särskilda veterinära åtgärder för att förhindra infektion av djur. Det är också nödvändigt att ägna särskild uppmärksamhet åt människor i riskzonen, det vill säga jägare, slakteriarbetare, boskapsuppfödare och andra. Som ett individuellt förebyggande bör du först och främst följa reglerna för personlig hygien, dricka endast från pålitliga källor, tvätta grönsaker, frukt och bär noggrant innan du äter, och även begränsa dig från kontakt med herrelösa hundar.
