Koma efter en stroke uppstår till följd av hjärnskador. Det åtföljs av en fullständig avstängning av alla mänskliga system. Detta tillstånd uppstår som ett skydd av kroppen från ytterligare förstörelse och är reversibel, men endast under vissa förhållanden. Koma efter en stroke försvinner endast om patienten ges lämplig vård och behandling.
Orsaker till koma
Koma efter en stroke uppstår av flera anledningar:
- Rikliga blödningar i kranialhålan, nämligen direkt in i den mänskliga hjärnan. Detta skäl är det vanligaste.
- Ischemisk cerebrovaskulär sjukdom. Patologi åtföljs av ett fullständigt upphörande av blodflödet till hjärnans kärl. Detta orsakar i sin tur akut syresvält och följaktligen koma.
- Koma kan ledadegenerativt tillstånd av väggarna i blodkärlen. Patologin kallas aterom.
- Vid allvarlig berusning av kroppen på grund av exponering för giftiga kemikalier och/eller andra farliga ämnen uppstår koma som ett resultat av en överdos.
- Med en plötslig förändring i tillståndet för bindväven i hjärnan. Denna patologi kallas kallaginesis.
- När ett specifikt protein ackumuleras i hjärnans kärl.
- Koma kan vara resultatet av brist på vissa vitaminer i kroppen. Detta tillstånd är extremt sällsynt, men förekommer fortfarande i medicinsk praxis.
- Blodsjukdom. Detta kan bero på en infektion eller en autoimmun sjukdom.
Typer av slag
Den främsta orsaken till koma är stroke. Det finns flera typer av denna patologi.
- Stroke till följd av åderförkalkning. Det uppstår på grund av bildandet av en plack på kärlväggen, som i sin tur bildas av ett överskott av kolesterol i kroppen. En tromb som kan blockera blodflödet kan bildas i en annan del av kärlet och överföras till hjärnans kärl med blodflöde.
- En propp som kan avbryta blodflödet kan bildas i en av hjärtats ventriklar och sedan överföras till hjärnans smala kärl, där den fastnar. Detta fenomen kallas kardioemboli.
- Lacunar stroke är en patologi som orsakas av kärldeformitet. Detta leder till diabetes mellitus eller annan sjukdom som kan förstöra blodkärlens väggar.
- En hemodynamisk störning som orsakar stroke åtföljs oftast av kronisk hypertoni - högt blodtryck.
Risk för patologi
Om en stroke åtföljdes av riklig blödning från ett skadat kärl, är koma i detta fall nästan oundviklig. Om patienten inte ges kompetent medicinsk vård i tid, kommer han inte bara att ha koma efter en stroke, utan också förlamning av armar och ben eller halva kroppen. Tal, syn, hörsel och ett antal andra funktioner kan också gå förlorade.
Vad är koma
Koma efter en stroke är ett vanligt tillstånd, men i varje enskilt fall fortsätter det enligt ett individuellt scenario. Patienten tappar kontakten med omvärlden och känsligheten hos olika organ, tiden i detta tillstånd beror på strokens svårighetsgrad och omfattning.
Enligt olika källor kan detta tillstånd hos en patient vara från 2-3 dagar till flera år. Och detta under förutsättning att personen fick medicinsk hjälp i tid. Prognosen för de patienter som fick det för sent är som regel en besvikelse.
Tecken på koma
Koma kommer inte alltid plötsligt, tillsammans med en plötslig förlust av medvetandet. Ibland bleknar en persons hjärna gradvis, medan patientens beteende visar karaktäristiska tecken.
- Patientens tal störs, ord ges med svårighet, rösten låter svag - knappt hörbar. Ett försök att uttala en fras ges till en person med svårigheter.
- Patientens sinne är förvirrat, delirium börjar.
- Patienten förlorar förmågan att röra sig självständigt. Han behöver hjälp att stå upprätt.
- Smärtsam dåsighet uppstår och själva sömnen kan vara från 10 till 20 timmar.
- Patienten börjar ofta må illa, upp till svåra kräkningar.
- Pulsen blir svag, svår att känna.
- Frekvensen av inandning-utandning är reducerad till ett farligt minimum.
- Personens händer och fötter blir kalla.
- Patientens analsfinkter och blåsa slappnar av. Detta åtföljs av ofrivilliga tarmrörelser och urinering.
- Elever slutar reagera på ljus – de vidgas och stannar i den positionen.
När ska man slå larm?
Efter en stroke, i koma, kan patienten reflexmässigt röra sina lemmar, andas, svälja mat. Om det inte finns någon sådan aktivitet är den kopplad till konstgjord andning och tvångsmatningsutrustning.
Om en person har ett eller flera tecken på en förestående koma bör de omedelbart uppsökas av en läkare. Det händer trots allt att patienten själv inte misstänker att han fått en stroke, och skriver av symtomen som uppstått som svår huvudvärk eller kraftigt blodtrycksstegring.
Typer av koma
Det är möjligt att falla i koma efter en stroke med vilken svårighetsgrad som helst av stroken, eftersom koman också är uppdelad i olika grader av djup.
- Mild, eller första, grad av koma manifesteras av frånvaron av patientens reaktion på stimuli, men genom närvaron av förmågan att självständigtandas och äter. Han kan till och med röra sig i sängen, det vill säga ändra sin position. Ibland reagerar han på en direkt vädjan till honom. Chanserna att överleva med koma av 1:a msk. efter en stroke är mycket höga.
- I koma av andra graden ligger patienten i djup sömn. Hans andning är instabil, kammarflimmer och sällsynta konvulsiva muskelsammandragningar observeras. Överlevnadsgraden för denna grad av koma är extremt låg.
- I det tredje stadiet av koma hämmas alla funktioner hos organismerna - svag andning, avbrott i hjärtslag, bristande respons på ljus och stimuli. Patienten kontrollerar inte sin blåsa och analsfinkter. Dödligheten med denna grad av koma är nästan hundra procent.
- I det fjärde stadiet av koma kan patienten inte andas på egen hand, hans kroppstemperatur är farligt låg, det finns muskelatoni, bristande respons på ljus och stimuli. Den mänskliga hjärnan utför inga funktioner. Dödligheten är 100%.
Prognosen för koma efter en stroke beror helt på graden av patologi, så det är extremt viktigt att korrekt diagnostisera skadans svårighetsgrad.
Diagnos av koma
När de beräknar chanserna att överleva koma efter en stroke, förlitar sig läkare på mer än bara tecken och symtom som uppträder utåt. För detta används också ett laboratorieblodprov och instrumentella studier av hjärnan. Detta kan vara en röntgen, angiogram eller en datortomografi. Den sista metoden är den mest effektiva och informativa. Endast en fullständig studie och analys av skadorna på hjärnan av en stroke,samt att identifiera orsaken till en stroke gör det möjligt att förutsäga patientens tillstånd.
Behandling av en komatös patient
När en person har hamnat i koma efter en stroke är all terapi inriktad på att förbättra och stabilisera hans vitala funktioner. Andningsfrekvens, hjärtslag, näring återställs nödvändigtvis. Om patienten inte kan andas på egen hand ansluts han till en ventilator. Näring ges intravenöst. Hjärtmonitorn övervakar hela tiden hjärtats arbete och om hjärtslag misslyckas får patienten omedelbar hjälp att stimulera hjärtmuskeln.
Dessutom utförs ett antal aktiviteter på den mänskliga hjärnan, inklusive en kirurgisk operation för att eliminera konsekvenserna av en stroke, nämligen blod och skadade blodkärl. Blodflödet i hjärnan återställs så att blodet fortsätter att tillföra syre till hjärncellerna.
En person i koma efter en stroke måste genomgå en hel behandlingskur för konsekvenserna, bara detta ökar chanserna att överleva.
Vård om den komatösa patienten
En koma efter en stroke kan pågå under en godtyckligt lång tid - från 3 dagar till flera år, och patientens överlevnad i det här fallet beror inte bara på terapi utan också på korrekt vård av honom.
Till exempel, om en patient låg i koma i en månad efter en stroke eller till och med längre, och samtidigt fick adekvat behandling och vård, så har han en betydande chans att återhämta sig även efter en så lång period av att vara medvetslös.
Ja, mat tillhandahållsinte bara genom införandet av näringslösningar i blodet, utan också genom speciella rör i magen. De serverar flytande mat som i konsistens och sammansättning liknar barnmat.
Patienten måste hållas ren och regelbundet vändas av medicinsk personal från sida till sida för att förhindra utveckling av liggsår. Hans hud bör behandlas med speciella antibakteriella lösningar och masseras vid kontaktpunkterna med madrassen för att förbättra blodcirkulationen.
Samtidigt tvättas patienten regelbundet, inklusive håret på huvudet och kroppen. Munhålan behandlas med speciella lösningar så att karies inte utvecklas.
Rehabilitering efter koma
Efter en koma och en stroke behöver patienten ordentlig rehabilitering. Under det omedvetna tillståndet, muskelatrofi, förvärras kroppens allmänna tillstånd.
Patienten kommer inte alltid till besinning helt och omedelbart. I regel tar även detta tid. Först börjar en person delirium med kort upplysning av medvetandet. Sedan börjar dessa perioder att förlängas. Reaktionen på yttre stimuli och smärta återkommer.
För en fullständig återhämtning behandlas patienten av en sjukgymnast, vilket återställer muskeltonus med hjälp av apparatterapi, och viktigast av allt, fysisk träning. Patienten börjar göra övningar gradvis, från en liggande position, vilket ökar belastningen över tiden. Alla övningar görs under överinseende av en sjukgymnast och enligt dennes rekommendationer.
En viktig aspekt av rehabilitering är assistansnära anhöriga till patienten. Under alla dessa förhållanden kan en person efter en stroke och koma återställa alla sina funktioner helt. Även om en stroke ledde till irreversibla förändringar i den mänskliga hjärnan. När allt kommer omkring är det känt att funktionerna i skadade områden i hjärnan kan tas över av dess friska delar. Det finns fall då patienten fortsatte att leva ett norm alt liv efter avlägsnandet av en hel hjärnhalva. Naturligtvis efter en lång kur av behandling och rehabilitering.
Förebyggande
För att förhindra koma måste du undvika risken för stroke på alla möjliga sätt. För att göra detta måste du övervaka din hälsa, regelbundet genomgå medicinska undersökningar. Du måste ge upp dåliga vanor som att röka och dricka alkohol. När allt kommer omkring förstör de väggarna i blodkärlen i hjärnan. Du måste äta rätt, undvika att äta fet och stekt mat, eftersom det ökar risken för att utveckla kolesterolplack på blodkärlens väggar.
För att förbättra blodflödet och därför normalisera blodtrycket måste du träna regelbundet eller åtminstone gå mer. Detta är särskilt viktigt för personer som leder en stillasittande livsstil i samband med sina yrkesaktiviteter.
Det är mycket viktigt att känna till de första symptomen på en stroke - domningar i ansiktets hud, förlamning av armar och ben, förlust av medvetande, takykardi. När allt kommer omkring, ju tidigare en person får hjälp med en stroke, desto högre är hans chanser för en fullständig återhämtning. En koma som åtföljer en stroke är ett mycket farligt tillstånd som gränsar till döden. I det här fallet är snabba åtgärder och korrekt uppföljningsterapi viktigt. Efter en stroke och koma finns det chanser för en fullständig återhämtning av alla kroppsfunktioner, men rehabiliteringsperioden kommer att ta lång tid ändå.
