Extrasystoli är en ganska vanlig störning, särskilt när det gäller äldre patienter. Detta tillstånd åtföljs av ett brott mot den normala hjärtrytmen. Och idag är fler och fler intresserade av frågor om vad som orsakar ett sådant problem, hur farligt det kan vara för hälsan.
Extrasystole - vad är det?
Idag möter många klinikpatienter ett liknande problem. Så vad är extrasystole? Detta är en störning som är förknippad med vissa hjärtrytmrubbningar. Med en sådan sjukdom observeras extraordinära sammandragningar (systoler) av antingen hela myokardiet eller dess enskilda delar (till exempel förmak, ventriklar).
Extrasystole - normen eller ett hot mot hälsan?
Naturligtvis står många idag inför ett liknande problem. Så hur farliga kan dessa störningar vara? Faktum är att extraordinära sammandragningar kan inträffa och faktiskt,Med andra ord, de förekommer i alla åldrar. Till exempel klagar ofta unga människor över känslan av en stark hjärtinfarkt, detta är extrasystole. Dessutom, enligt statistik, lider omkring 80 % av personer över femtio år av periodiska "oplanerade" efterskalv då och då.
Vad orsakar systole? Med vissa störningar i hjärtat och blodkärlen förändras ledningssystemet: de så kallade ektopiska foci, områden med ökad aktivitet, bildas i den. Oftast uppträder en sådan störning i ledningsvägarna i ventriklarna, atrierna och den atrioventrikulära noden. Det är dessa ektopiska foci som genererar impulser som utlöser mekanismen för hjärtkontraktion i fasen av dess avslappning (diastole). Så här ser en extrasystole ut. Detta kan förresten vara extremt farligt.
Enstaka impulser utgör naturligtvis inte ett allvarligt hot mot människors hälsa. Ändå signalerar de förekomsten av ett visst problem, experter rekommenderar att sådana patienter ägnar mer uppmärksamhet åt sin livsstil, övervakar näring och genomgår regelbundna undersökningar.
Å andra sidan påverkar alltför frekventa extrasystoler hela organismens arbete. I själva verket, som ett resultat av flera extraordinära sammandragningar, minskar frisättningen av blod, vilket leder till ett minskat blodflöde i hjärnan och kranskärlen. I sådana fall är extrasystole i hjärtat extremt farligt, eftersom det kan leda till skador på hjärtmuskeln, svimning eller till och med plötslig död hos en person.
Oregelbunden hjärtrytm: orsaker
Faktum är att det finns många faktorer som påverkas av vilka en extrasystole attack kan inträffa. Till exempel kan en onormal hjärtrytm associeras med exponering för vissa kemikalier i kroppen, inklusive vissa livsmedel, alkoholh altiga drycker, droger, till och med starkt te eller kaffe. Rökning är också en riskfaktor. Funktionell extrasystol i hjärtat kan även förekomma hos kvinnor under menstruation.
Dessutom inkluderar orsakerna vissa sjukdomar, inklusive osteokondros i ryggraden (särskilt livmoderhalsen), såväl som vegetativ dystoni, neuros av olika ursprung och andra.
Det finns andra faktorer under påverkan av vilka det finns en kränkning av hjärtats rytm. Orsakerna kan vara associerade med organiska lesioner i myokardiet och ledningssystemet. Till exempel förekommer anfall ofta hos patienter med olika defekter, såväl som mot bakgrund av kardioskleros, kardiomyopati, kranskärlssjukdom, inflammatoriska sjukdomar (myokardit, perikardit). Sjukdomar som hemokromatos, sarkoidos och amyloidos anses också vara riskfaktorer, eftersom risken för hjärtskador är hög under sådana tillstånd.
En attack av extrasystoli inträffar ofta mot bakgrund av en kraftig feber. Dessutom kan vissa läkemedel orsaka samma effekt, inklusive de läkemedel som innehåller koffein, efedrin, aminofyllin, novodrin, samt tricykliska antidepressiva medel, diuretika och glukokortikoider.
Svår stress, fysisk överansträngning, kränkning av innehållmineraler i myokardceller - allt detta kan provocera fram en attack av ökad sammandragning av hjärtmuskeln.
Klassificering av överträdelser
Naturligtvis finns det idag många klassificeringssystem som gör det möjligt att förstå vad som är extrasystole – till exempel beroende på var ektopisk fokus finns. Oftast observeras rytmfel i ventriklarna, mer än 60 % av patienterna går till läkaren med denna diagnos.
Atriell extrasystoli observeras i 25 % av fallen. Mycket mindre ofta förekommer foci av rytmstörning i den atrioventrikulära korsningen, i sådana fall kallas de atrioventrikulära. Dessutom observeras olika kombinationer av ovanstående former.
I vissa fall bibehålls den huvudsakliga sinusrytmen samtidigt med bildandet av ett ektopiskt fokus, en sådan överträdelse kallas parasystole. Överträdelser klassificeras också efter antalet excitationshärdar, de kan vara antingen mono- eller polytopa.
Om extrasystoler går två i rad, kallas de parade. Om extraordinära sammandragningar följer mönstret "mer än två i rad", så är detta en volley-extrasystole. Dessutom är sådana störningar indelade i grupper beroende på ögonblicket för deras förekomst under hjärtkontraktion (dessa är tidigt, mitten och sent). Om vi tar hänsyn till frekvensen av förekomsten av extrasystoler, kan de vara sällsynta (extraordinära sammandragningar mindre än 5 per minut), medium (från 6 till 15) eller frekventa (till exempel, frekvent ventrikulär extrasystol åtföljs av merän 15 extraordinära ventrikulära sammandragningar per minut).
Naturligtvis finns det ett system där extrasystole klassificeras beroende på dess ursprung. Till exempel kan hjärtrytmrubbningar associeras med organisk eller toxisk vävnadsskada, fysiologiska störningar.
Hur manifesteras extrasystoli?
Faktum är att inte alla patienter har tecken på hjärtsjukdom, ibland upptäcks rytmrubbningar av en slump under ett planerat elektrokardiogram. Dessutom finns det många faktorer som kan påverka antalet och intensiteten av de egenskaper som finns. Till exempel kan patienter med organiska myokardskador ganska lätt tolerera attacker av extrasystoli, medan den kliniska bilden hos personer med vegetovaskulär dystoni ser mycket svårare ut.
Oftast, subjektivt, känns extrasystolen som en kraftig knuff, till och med ett hjärtslag mot bröstet från insidan. I vissa fall noterar patienterna att de känner att hjärtat "vänder" eller till och med "kullerbyta". Sådana förnimmelser är förknippade med en stark, kraftig och skarp sammandragning av myokardiet.
Hos vissa patienter påminner en attack av extrasystoli något om symtomen på kranskärlssjukdom eller angina pectoris. Extrasystoli, som är förknippat med funktionsförändringar, åtföljs ofta av andra tecken. Patienter klagar till exempel över ökad svettning, en känsla av brist på luft, värmevallningar, allvarlig, plötslig svaghet och obehag. Iblanddet finns också en oförklarlig känsla av ångest, till och med rädsla.
Det finns andra tecken på hjärtsjukdom. Till exempel yrsel. Frekvent atriell eller ventrikulär extrasystol åtföljs av en minskning av blodutkastningen, vilket orsakar detta symptom. Hos patienter med cerebral ateroskleros kan sådana rytmrubbningar leda till cirkulationsstörningar, som åtföljs av pareser, svimning, afasi och andra störningar. I vilket fall som helst, när sådana tillstånd uppstår, bör du omedelbart konsultera en läkare, eftersom konsekvenserna kan bli extremt farliga och allvarliga.
Extrasystole i barndomen
Faktum är att extrasystoli hos barn diagnostiseras ganska ofta. Ett barn i alla åldrar kan drabbas av det, ibland registreras en sådan störning även under fosterutvecklingen. Enligt statistiken lider mer än 75 % av barnen i olika grad av hjärtrytmrubbningar. Under det senaste decenniet har dessutom antalet spädbarn med liknande sjukdomar ökat avsevärt.
Vilka är de främsta orsakerna till hjärtrytmrubbningar hos barn? Först och främst är det värt att notera medfödda missbildningar och kardiomyopati. De vanligaste inkluderar dessutom infektiös myokardit, reumatisk hjärtsjukdom, genetiskt betingade sjukdomar.
I vissa fall är sjukdomen förknippad med vissa störningar i det endokrina systemet och nervsystemet. Till exempel kan hypotyreos eller diabetes mellitus leda till uppkomsten av extrasystole. Å andra sidan är kroniska inflammatoriska och infektionsprocesser viktiga, liksomavitaminos och brist på vissa element, för mycket fysisk eller känslomässig stress. I vilket fall som helst behöver en sådan störning korrekt behandling. När det gäller prognosen anses den genomsnittliga eller sällsynta extrasystolen, som inte åtföljs av organisk hjärtskada, vara en relativt säker form av sjukdomen.
Moderne diagnostikmetoder
Det finns naturligtvis många diagnostiska metoder, inklusive EKG. Extrasystole i en sådan studie är som regel tydligt synlig. Den diagnostiska processen börjar dock inte med detta. Till att börja med måste läkaren genomföra en fullständig undersökning, som börjar med insamling av information. Patienten bör berätta för specialisten vilka symtom han har, hur intensiva hans attacker är, hur ofta de uppstår.
Det är extremt viktigt att fastställa orsaken till hjärtrytmrubbningar. För detta ändamål samlas en anamnes, läkaren bör vara medveten om förekomsten av andra sjukdomar, ta mediciner. Faktum är att valet av effektiva behandlingsmetoder till stor del beror på orsaken och arten av lesioner i hjärtats ledningssystem.
Därefter palperar läkaren som regel pulsen på den radiella artären. Med extrasystole kan en specialist ersätta en pulsvåg som uppstår i förtid. Ibland, tvärtom, åtföljs extrasystole av episoder där pulsen "faller ut", vilket observeras när ventriklarna inte är tillräckligt fyllda under diastolen.
Nästa utförs auskultation av hjärtat. Medan du lyssnar kan duLägg märke till förekomsten av för tidiga І- och ІІ-toner. Förresten, med en sådan sjukdom ökar den första tonen, vilket är förknippat med en liten fyllning av ventriklarna. Men den andra tonen, tvärtom, är försvagad, eftersom frisättningen av blod till aorta och lungartären är mycket mindre.
Därefter kommer läkaren troligen att skicka patienten för att göra ett kardiogram av hjärtat. Detta är en av de mest exakta forskningsmetoderna. I vissa fall görs ett så kallat Holter-EKG. Vad är denna procedur? En speciell bärbar enhet är fäst vid patientens kropp, som registrerar hjärtfrekvensen i 1-2 dagar. Tillsammans med detta för patienten en aktivitetsdagbok där han beskriver sina känslor och vidtagna åtgärder. En liknande studie används om det är nödvändigt att ta reda på vad som framkallar en attack av extrasystoli.
Om hjärtrytmstörningar inte observeras i vila, utförs ytterligare tester - detta är ett cykelergometri och ett löpbandstest. Sådana studier gör det möjligt att mäta indikatorer (blodtryck) och göra ett EKG vid fysisk ansträngning (till exempel att gå på ett löpband, träna på en motionscykel). Om man misstänker organisk myokardskada, rekommenderas patienter att genomgå ett ultraljud och MRT av hjärtat.
Hur behandlas extrasystoli?
Som redan nämnts beror behandlingen av extrasystole i hjärtat direkt på orsakerna till dess uppkomst. Till exempel, om en rytmrubbning är förknippad med att ta vissa mediciner, så måste de naturligtvis avbrytas. Om skälen ligger istörningar i matsmältnings- eller kardiovaskulära system, då måste du behandla dem först av allt, och attackerna av extrasystoler kommer att försvinna tillsammans med den primära sjukdomen.
I vissa fall hjälper diagnosen att förstå att rytmrubbningar har uppstått mot bakgrund av nervös påfrestning. Dessa patienter remitteras till en neurolog för konsultation och ordineras vanligtvis milda lugnande medel eller lugnande örter.
Individuella och sällsynta attacker av extrasystoli kräver ingen specifik medicinsk behandling, patienter rekommenderas endast att följa principerna för en hälsosam livsstil och genomgå upprepade undersökningar då och då.
Om attackerna observeras ofta, åtföljda av andnöd, starka slag och svaghet, kommer troligen läkaren att välja lämpliga mediciner. Som regel ordineras så kallade antiarytmiska läkemedel för att eliminera kränkningar, inklusive lidokain, sotalol, novokainamid, diltiazem, kinidin, cordarone, mexilen. I inget fall bör du använda dessa läkemedel på egen hand, eftersom doseringen och administreringssättet här är rent individuellt. Dessutom påbörjas ibland läkemedel under Holter-EKG-övervakningen, vilket gör det möjligt att förstå om läkemedlet verkligen fungerar som det ska och om det kommer att orsaka ännu mer skada på kroppen.
För benigna extrasystoler tas droger tills attackerna helt försvinner, eller åtminstone antalet är minimerat. Därefter påbörjas antalet läkemedel gradvisminska och sedan eliminera dem helt. Som regel varar sådan behandling flera månader. Men i maligna former av sjukdomen tar patienter antiarytmika under hela livet.
I fall där sådana läkemedel inte fungerar, eller om patienten har en intolerans mot dem, används andra behandlingsmetoder, i synnerhet radiofrekvent ablation av hjärtat. Förresten, indikationen för denna form av terapi är den ventrikulära formen av extrasystole, som åtföljs av 20-30 tusen attacker per dag. Detta är ett minim alt invasivt kirurgiskt ingrepp. Den utförs med hjälp av en speciell endovaskulär kateter som överför högfrekventa strömmar. Således verkar elektroden punktvis på områden i hjärtat där ledningsförmågan är försämrad. Med denna procedur kan du blockera överföringen av patologiska, "fel" impulser och återuppta normala sinusrytmer.
Konsekvenser av hjärtarytmier och prognos för patienter
Prognos för patienter beror direkt på sjukdomsförloppet och förekomsten av samtidiga störningar. Extrasystoler som utvecklas mot bakgrund av en hjärtinfarkt, kardiomyopati och organiska hjärtskador anses till exempel vara de farligaste.
I vilket fall som helst kan bristen på kvalificerad och snabb hjälp leda till många komplikationer. Trots det faktum att extrasystoli i de flesta fall är godartad, ibland utvecklas andra farliga sjukdomar mot dess bakgrund, inklusive paroxysm altakykardi, förmaksflimmer och förmaksfladder. Sådana tillstånd kan leda till plötslig död för patienten.
Det finns några andra komplikationer som åtföljer extrasystoler. Dessa är först och främst problem med blodcirkulationen och vävnadsnäring. Faktum är att med upprepade extrasystoler minskar blodvolymen som skjuts ut av hjärtat avsevärt. Detta leder till syresvält och störningar av normal blodcirkulation. Ofta leder extrasystole till utveckling av kronisk insufficiens i njur-, kranskärl och hjärnkärl, vilket medför ännu större komplikationer.
Förebyggande metoder
Självklart ska en patient med sådana problem registreras hos en kardiolog och genomgå regelbundna undersökningar. Den huvudsakliga metoden för att förhindra farliga komplikationer av extrasystole är korrekt behandling av den primära sjukdomen. Sjuka människor måste ta de läkemedel som ordinerats av en specialist, samt följa schemat och behandlingsregimen. Dessutom är regelbundna hjärtfrekvensstudier väsentliga, eftersom detta ger läkaren möjlighet att övervaka sjukdomsförloppet och effekten av förskrivna läkemedel.
Patienter kommer definitivt att behöva drastiskt ompröva sin livsstil. Alla hjärtsjukdomar kräver en speciell diet. Att sluta röka, dricka alkohol och koffein är ett måste. Och, naturligtvis, måttlig men regelbunden fysisk aktivitet, promenader i frisk luft kommer att vara användbara för det kardiovaskulära systemets arbete.
Separat värt att prata om första hjälpen. Ge sig påextrasystole uppstår som regel plötsligt. Patienten ska ligga ner och lugna sig. Det rekommenderas också att knäppa upp de översta knapparna på skjortan, lossa slipsen och bältet, med ett ord, ta bort alla möjliga hinder som stör andningen. Om attacken orsakades av stress, är det tillåtet att ta en liten mängd lugnande medel. Det är bäst att ringa ambulans, eftersom konsekvenserna av extrasystoler kan vara farliga.
