Knäartrotomi är ett kirurgiskt ingrepp där leden exponeras. Under operationen får läkaren tillgång till leden med möjlighet att ta bort det intraartikulära innehållet. Detta kan vara blod, en främmande kropp, purulent innehåll, resektion av omgivande vävnader, administrering av mediciner etc.
Knäartrotomi utförs sällan och endast i akuta fall. Detta beror på operationens aggressivitet. Dessutom är minim alt invasiva moderna behandlingsmetoder i form av artroskopi utmärkta för de flesta kirurgiska uppgifter. Vid behov, ta bort leden, installera protesen, en artrotomi ordineras.
Indikationer för operation
Knäartrotomi ordineras i följande fall:
- posttraumatisk hemartros;
- intraartikulär suppuration vid artrit, lokal tuberkulos;
- artikulära missbildningar;
- artikulära frakturer;
- penetrerande sår in i leden;
- nya tillväxter;
- ankylos, gonartros.
Kirurgiskt ingrepp föreskrivs för avlossning, fragmentering av menisken, knäskador.
Frågan om behovet av knäartrotomi avgörs individuellt för varje patient. I vissa fall prövas konservativ behandling av leden. Till exempel, när vätska ansamlas, utförs en punktering, sedan injiceras metaboliska, aseptiska läkemedel i leden. Om den icke-kirurgiska metoden är ineffektiv och artroskopi inte är möjlig, ordineras en artrotomi.
Kontraindikationer
Knäoperation har ett antal absoluta kontraindikationer. Dessa inkluderar:
- kroniska besvär i den akuta fasen;
- tromboflebit i nedre extremiteterna;
- patologiska tillstånd i lung- och hjärtsystemen;
- akuta infektionssjukdomar (SARS, influensa, etc.).
I andra fall utför läkare operation.
Typer av artrotomi
Det finns flera typer av meniskoperationer. Det skiljer sig i teknik.
- Textor tvärgående åtkomst.
- Anterior extern eller intern parapatellär typ av operation utförd enligt Olya, Langenbeck.
- Posterior-lateral enligt Voyno-Yasenetsky.
Rätt vald teknik för knäartrotomi tillåter läkare att få maximal tillgång till problemområdet. På grund av dettaunder vissa operationer kombinerar läkare olika tekniker, eller snarare deras fördelar. Denna teknik kallas parakondylär artrotomi enligt Kornev, under vilken djupa laterala snitt görs på båda sidor av knäleden. Detta snitt ger tillgång till alla potentiellt farliga områden där patologiskt innehåll ofta dröjer sig kvar.
Förberedelser
Artrotomi utförs under narkos. I de fall då denna typ av bedövning är kontraindicerad övervägs epidural eller spinalbedövning.
I den preoperativa perioden är patienten schemalagd för följande typer av tester:
- blodbiokemi;
- blodprov för syfilis;
- blod för HIV, AIDS;
- urinalys;
- koagulogram;
- hepatit.
Innan en planerad operation genomförs alltid en femdagars förberedelse, som involverar flera behandlingar av knäledens yta. För att göra detta, använd tvållösningar, ammoniak. Läkaren ordinerar aseptiska förband som appliceras på natten.
Vid intraartikulär purulent svullnad utförs operationen i samband med den föreskrivna antibiotikakuren.
I det förberedande skedet rekommenderas patienten att konsultera andra specialister: en kardiolog, en terapeut, en phtisiatrician, etc. Enligt indikationer kan patienten tilldelas konsultationer av andra läkare, till exempel en endokrinolog, en nefrolog, etc.
Teknik
Metod för att exponera ledkapselndet finns flera typer. Var och en av dem har sina egna prestandaegenskaper.
- Anterior parapatellar operation. Ett hudsnitt görs ovanför knäskålen, några centimeter från den, vid korsningen mellan den yttre lårmuskeln och quadriceps. Från denna punkt skärs huden ner längs knäskålens yttre linje. Snittet slutar två centimeter under tibial tuberositet. Efter dissektion av hypodermis och fascia öppnas det fibrösa lagret och synovialkapseln. Sedan utförs alla nödvändiga manipulationer.
- Operation on Textor. Snittet görs i form av en hästsko med infångning av båda sidor av leden. Under implementeringen dissekeras knäskålens ligament, ligamenten dissekeras på sidorna.
- Artrotomi av knäleden enligt Voyno-Yasenetsky. Denna typ av intervention används oftast för purulenta lesioner i leden. Under proceduren öppnas broskleden med fyra snitt. Först görs två främre snitt, parallella på båda sidor av knät. Därefter öppnas de bakre inversionerna med ett par longitudinella-laterala snitt. Sedan tas det purulenta innehållet bort, dräneringssystemen tas bort.
Operationen av artrotomi avslutas med ett grundligt stopp av blödningen. Den dissekerade vävnaden sys i lager. I slutet är benet immobiliserat med gips. Ett fönster är gjort i det, genom vilket behandlingen kommer att utföras, förbandet av fogen.
Komplikationer
Oavsett vilken teknik som används kan artrotomi orsaka komplikationer. Dessa inkluderar:
- utveckling av infektiösa processer i operationsområdet;
- proppbildning;
- skada på neurovaskulära formationer;
- blödning i knäleden;
- allergisk reaktion på anestesi.
Rehab
Rehabilitering efter artrotomi är en lång process som varar upp till sex månader. I tidiga skeden får patienterna intensiv medicinsk behandling med antibiotika, antiinflammatoriska läkemedel och smärtstillande medel. Vaskulär terapi ordineras för att förhindra trombos.
Immobilisering av extremiteten utförs så länge som nödvändigt i ett särskilt fall.
Under rehabiliteringsperioden ordineras träningsterapi för att påskynda återhämtningen av ledfunktionen och förhindra muskelatrofi. Först tillämpas passiva övningar utförda i sängen. Sedan kompletteras klasskomplexet med enkla men effektiva övningar som gör att du snabbt kan utveckla benet. Efter hand kopplas mekanoterapi, sjukgymnastik, terapeutiska bad, applikationer och andra tekniker till träningsterapi. Genom att följa alla rekommendationer kan du återgå till det normala livet på kort tid.
