Artroskopi av knäleden är en av metoderna för behandling och diagnos, som ofta används på alla världens kliniker. Med denna metod är det möjligt att ge assistans till patienter med ledproblem med hög kvalitet och med minim alt trauma. Ett optiskt system förs in i ledhålan, tack vare vilket skadade och inflammerade strukturella brosk, synovialmembran och ligament kan ses.
Lite historia
Alla vet inte vad knäartroskopi är. Detta invasiva kirurgiska ingrepp har varit känt för det medicinska samfundet sedan början av 1800-talet. Grundaren var en läkare från Danmark, Severin Nordentoft. Trots de många motstridiga åsikterna har vissa kirurger bestämt sig för att prova denna metod i sin praktik. Ett genombrott inom kirurgi kan betraktas som det ögonblick då en läkare från Japan, M. Watanabe, tillsammans med sina kollegor satte ihop det första artroskopet.
Användningsområden
Artroskopi av knäleden är en teknik som gör att du kanoperationer för att utföra en rad diagnostiska och kirurgiska aktiviteter.
- Diagnostisk artroskopi är en skonsam forskningsmetod som gör att du visuellt kan undersöka ledens inre komponenter. Den låter dig övervaka tillståndet i knäet och utföra vävnadsbiopsi.
- Artroskopisk artrolys är en kirurgisk operation som syftar till behandling av artrofibros genom excision av fibrösa vidhäftningar i ledhålan.
- Artroskopisk sanering är en händelse när den inre leden rensas från blod eller purulenta ansamlingar och serös utgjutning. Enligt recensioner av knäartroskopi injiceras antiseptiska läkemedel i hålrummet för att förhindra en ny infektion, vilket visar sig vara en mycket effektiv förebyggande metod.
- Artroskopisk märgshuntning - tekniken består i att föra in en shunt i ledens benvävnad. Detta är ett ihåligt tunt rör (endast 8 mm i diameter) tillverkat av titanlegering. Shunten har hål genom vilka benfett, som är ett utmärkt smörjmedel för ligamenten, kommer in i leden. Med denna metod kan du återhämta dig från allvarliga patologier i muskuloskeletala systemet. Detta problem uppstår när brosksmörjningen försämras i de drabbade lederna, inflammatoriska reaktioner intensifieras och utvecklas och broskvävnadsdefekter bildas, vilket gör det svårt att röra sig.
Indikationer
En patients läkare kan ordinera en knäartroskopi i följande fall:
- Biopsi krävsvävnader i den skadade leden, vilket bör hjälpa läkaren att identifiera orsaken till infektionen i knäleden.
- Bestämning av typer av artikulära patologiska processer. Dessa kan innefatta inflammatoriska och traumatiska sjukdomar, reumatologiska och autoimmuna processer och degenerativa-dystrofiska förändringar.
- Avlägsnande av konsekvenserna av artroskopisk sanering av knäet, nämligen eliminering av serösa blodutgjutningar och purulenta ansamlingar i ledhålan. Sedan introduceras antiseptiska ämnen.
- Om du misstänker förekomsten av neoplasmer av något slag.
- Att återställa de grundläggande funktionerna i leden vid reumatoid artrit.
- Forskning, samt ytterligare återupplivning av förstörelse av olika typer av knäleden. Tack vare artroskopi av knäleden kan du se alla skrubbsår i broskvävnaden och förstörelsen som sker i den.
Förmåner
Om vi jämför denna procedur med andra metoder för kirurgisk ingrepp, så har artroskopi många positiva aspekter:
- Låg invasivitet, eftersom ingen öppning av ledhålan krävs. Periartikulära vävnader är minim alt skadade. För proceduren räcker det med ett 0,3-0,5 cm snitt. Oftast behöver den inte ens sys, den läker av sig själv.
- Enligt recensioner av knäartroskopi är patienterna mycket mer bekväma med denna procedur, eftersom det får mindre konsekvenser som utgjutning, svullnad och smärta.
- Efter ett sådant ingripande, oftarehela patienten skrivs ut på operationsdagen och efter ett öppet implantat kräver rehabilitering 10-14 dagar på sjukhus.
- Postoperativa komplikationer (infektion i ledhålan, ärrbildning och blödning) utvecklas sällan.
- Det finns inget behov av långvarig immobilisering av leden med gips, som vid öppen artrotomi.
- Minsta rehabiliteringsperiod. Patienten återhämtar sig snabbt och återgår sedan till normala aktiviteter.
- Spåret efter ingreppet är litet och oansenligt.
Förberedelse för operation
Atoroskopi är ett av de små kirurgiska ingreppen, men det förberedande skedet för det måste utföras. Några dagar före operation för knäartroskopi genomgår patienten undersökningar och tester:
- Bröströntgen.
- Blodprov, samt ett koagulogram, som syftar till att undersöka blodpropp.
- kardiogram av hjärtat.
- Kräver konsultation med ortoped, allmänläkare och narkosläkare.
- Urinanalys.
- Det är också nödvändigt att genomföra alla undersökningar som är förknippade med en specifik sjukdom.
Alla genomförda studier kommer att hjälpa anestesiläkaren att välja de bästa anestesimetoderna.
För att inte känna smärta under knäartroskopi görs följande typer av anestesi:
- Lokalbedövning. Det används sällan på grund av den korta varaktigheten av dess effekt och närvaron avpostoperativa konsekvenser. Sådan anestesi används främst för diagnostiska implantat.
- Spinal. Det är det bästa alternativet för ett sådant förfarande. Dess främsta fördel är att läkaren kan hålla kontakten med patienten, samt det faktum att patienten efter operationen mår mycket bättre än efter generell anestesi.
- Ledningsanestesi. En 1% lösning av lidokain injiceras. Detta läkemedel hjälper till att blockera vissa grupper av nerver.
- Allmän anestesi. Det används mycket sällan, oftast för behandling av allvarliga och allvarliga patologiska sjukdomar.
För att förbättra återhämtningsprocessen efter knäartroskopi, rekommenderar läkare att du avbryter användningen av läkemedel i flera veckor före operationen. De enda undantagen är de som stöder vitala mänskliga system och organ. I det här fallet är det nödvändigt att varna läkaren och följa hans rekommendationer. Ingen mat krävs 12 timmar innan procedurens början.
Funktioner i operationen
Oavsett enkelhet utförs invasiv kirurgi endast under narkos. Detta görs för läkarens bekväma arbete och neutralisering av smärta hos patienten. Mycket ofta är det bara implantationszonen som bedövas för att läkaren och den opererade ska ha möjlighet att hålla kontakten. Användningen kräver specialverktyg:
- En trokar används för att genomborra de övre vävnaderna.
- Artroskop fungerar som en analog till endoskopet.
- Kanyler används för att avlägsna smärtsamma artikulära vätskor i olika riktningar genom att pumpa.
- En artroskopisk sond med en videokamera används för att studera det inre av ledelementen.
Alla instrument är noggrant inspekterade och desinficerade. Tiden för proceduren är från 15 minuter till 2,5 timmar. Varaktigheten av den kirurgiska exponeringen beror på vilken led som opereras, samt på skadans komplexitet.
Patienten läggs på operationsbordet. Därefter utförs anestesi under överinseende av en narkosläkare. Med hjälp av en trokar genomborras lokala vävnader. Ledvätska pumpas ut med kanyler och en artroskopisk sond förs in, med vilken ingreppet utförs.
Postoperativ period
Om det inte finns någon svullnad efter knäartroskopi eller andra komplikationer, får patienten gå samma dag utan att använda några extra tillbehör. Om ett knäbyte utförs, första gången du behöver gå med kryckor. I de fall där det inte uppstått några komplikationer under knätransplantation, kan återhämtningsprocessen ta från ett par veckor till en månad.
De vanligaste komplikationerna är svullnad av mjuka vävnader i knäskålen och smärta vid palpation, vilket tyder på en inflammatorisk process på grund av felaktig sammansmältning av ligamenten och andra delar av artikulationen.
Följande komplikationer av den postoperativa perioden förekommer också ibland:
- Svullnad och svullnad i knäskålsområdet. Detta problem uppstår på grund av ansamling av vätska och inflammation. Ödem framkallas också av vaskulära patologier som orsakar lokala blödningar i knäleden.
- Temperaturen på operationsplatsen stiger. Om detta symptom upptäcks är det absolut nödvändigt att kontrollera den totala kroppstemperaturen. Oftast uppstår denna konsekvens på grund av infektion i leden.
- Förändring av hudfärg (cyanos och rodnad). Om huden får en röd nyans tyder detta på inflammation. Med en blåaktig nyans avslöjas problem med periartikulära vävnader.
- Ibland förekommer hemartros (ansamling av blod). Detta symptom under operationen uppträder på grund av skador på kapillärerna vid problem hos patienten med blodpropp.
- Nervfiberskada.
- Smärta vid rörelse eller palpation.
Om postoperativa symtom finns, bör röntgen, ultraljud eller MRI tas för att fastställa orsaken till problemet.
Rehab
Det bör noteras att efter knäartroskopi är sjukskrivning inte alltid utskriven. Detta gäller fall av diagnos med denna metod. Om en operation utförts utges sjukskrivning i 21 dagar till personer vars arbete är stillasittande. Och för patienter vars arbete är fysiskt svårare, beviljas arbetsbefrielse för en period av 42 dagar.
Först efter ledbyte rekommenderas patienten att inte göra detbelasta det opererade benet under en obegränsad tid tills full återhämtning, vilket bestäms av läkaren. För detta genomgår patienten vissa studier. Oftast, efter implantation av knäleden, ges patienter funktionshinder. Fram till fullständig återhämtning måste patienten använda stödmedel (käpp, kryckor eller rullatorer) för korrekt skarvning av alla artikulära element.
Om operationen utfördes på korsbandet kommer det att ta en månad för rehabilitering. Oftast, för att minska belastningen, ordinerar läkaren att bära ett fixerande knästöd. Vid artros är återhämtningen snabbare, smärtstillande och icke-steroida läkemedel, samt stödelement, kanske inte behövs. Att bära en elastisk patella anses lämpligt.
För alla artroskopiska implantationer visas utvecklingen av knät. Det är också nödvändigt att utföra massage med hjälp av krämer och terapeutiska salvor. Med massage med olika läkande komponenter kan du påskynda regenereringsprocessen.
Konsekvenser av operationen
Efter operationen kan vissa komplikationer uppstå. Som regel orsakas de av injicerad anestesi. De huvudsakliga konsekvenserna av knäartroskopi är:
- Bildning av neurologiska sjukdomar.
- Problem med kärlsystemet.
- Sträckning av ligament i sidled.
Dessa problem är sällsynta, men narkosläkaren måste varna patienten för dem.
Mer efteroperation, följande symtom uppträder ofta:
- Fryssa och hög feber.
- Svår smärta uppstår i leden, åtföljd av rodnad i knäområdet.
- Obehag vid minsta rörelse.
- Betydande svullnad av den opererade leden utvecklas i området kring knäet.
- bröstbesvär utvecklas, åtföljt av andnöd och andnöd.
Alla dessa effekter indikerar utvecklingen av en infektion i leden.
Träning efter knäartroskopi
Olika typer av övningar används som rehabilitering efter ingreppet. Det är viktigt att veta att du inte ska utföra dem utan en förundersökning och konsultation med en läkare.
- Böja knäna. Det krävs att ligga på rygg och böja benen något, rikta strumpor mot taket. Därefter måste du böja knäna och dra hälarna mot skinkorna. Det krävs att fortsätta tills hälarna är så nära skinkorna som möjligt utan smärta. Denna position hålls i några sekunder. Efter det återgår benen till sin ursprungliga position. Upprepa så många gånger som läkaren ordinerat.
- Lårmuskelsammandragning. Ligg på rygg, lägg en rulle under knäet. Ansträng sedan benens muskler och tryck på rullen. Håll denna position i 5 sekunder. Upprepa 10 gånger.
- Terapeutisk träning (träningsterapi) efter knäartroskopi innebär att man utför övningar för att förbättra blodcirkulationen. Patienten ligger på rygg, båda benenrätar till, strumpor rusar i taket. Sedan gör han mjuka rörelser av foten framåt och ner till stoppet. Spela 10 gånger varje timme.
- Benhöjningar. Det krävs att ligga på rygg, räta ut det skadade benet. Det opererade benet höjs försiktigt med 15-30 cm. Det hålls i denna position i 5 sekunder och sänks sedan försiktigt ner. Uppträda 10 gånger.
- Delvis knäböj med stol. Startpositionen "stående" intas och en stol används som stöd. För att prestera måste du hålla handen på en stolsrygg och göra grunda knäböj. Detta bör göras långsamt, från 5 till 10 sekunder, och sedan lika långsamt ta startpositionen. Upprepa 2 till 10 gånger.
- Promenader. För att stärka ett skadat knä är denna procedur en utmärkt övning.
- Motionscykel. Träningen börjar från 10 minuter om dagen. Sitsen är fixerad så högt som möjligt, men fötterna ska nudda pedalerna. Minsta motstånd är inställt (det ökar med tiden). Varje dag ökas ingreppstiden med 1 minut. Denna simulator används endast 6-8 veckor efter operationen.
Var görs knäartroskopi
Alla som vill genomgå denna operation måste veta att artroskopi nu utförs i många stora städer i Ryssland. Det utförs på både offentliga och privata kliniker. Kostnaden för proceduren varierar. Forskningsinstitut i Moskva och St. Petersburg kan erbjuda sina kunder en fast avgift. Diagnostiska åtgärder börjar vid 4 700 rubel, menoperation kostar från 12 000 rubel. I offentliga institutioner i stora städer kan artroskopi av knäleden utföras enligt MHI-policyn. I det här fallet kommer proceduren att vara kostnadsfri.
Det finns inte många privata medicinska institutioner som är engagerade i sådana operationer. Kostnaden för förfarandet i dem är mycket högre än i budgeten, men servicenivån är bättre. I grund och botten varierar prispolicyn från dessa priser:
- Konsultation med en traumatolog - från 1650 rubel.
- Diagnostik - från 13200 rubel.
- Kirurgisk artroskopi – från 24750 rubel.
- Artroskopisk meniskektomi - från 33 000 rubel.
Det finns dock knäoperationer som kostar 60 000 rubel eller mer.
Patientens åsikter
Recensionerna om knäartroskopi är blandade. Alla patienter noterar bland fördelarna med metoden:
- Lättare skada.
- Nästan omärkliga ärr på knät.
- Förbättra ledrörlighet.
- Försvinnande av smärta vid rörelse.
Bland bristerna, de flesta patienter namnger:
- Lång rehabilitering.
- Högt pris.
Vissa patienter säger att den positiva effekten bara varade i några år, varefter en ny operation krävdes.
