Vad är utskjutande mellankotdiskar måste 60 % av äldre patienter ta reda på. Detta är det inledande skedet av bildandet av en vertebral bråck, en konsekvens av osteokondros. Den patologiska processen kan fortgå utan synliga kliniska manifestationer eller åtföljas av svår smärta. Det spelar roll var utsprånget har bildats, liksom i vilket stadium den patologiska processen är.
Osteokondros
En kronisk sjukdom där kroniska förändringar inträffar i kotorna och diskar som ligger mellan dem, förr eller senare utvecklas hos alla. Osteokondros är en naturlig process förknippad med åldrande. Men om en person leder en korrekt livsstil, övervakar hållning och kroppsvikt, uppträder obehagliga symtom redan i hög ålder. Böj, extra pounds, överdriven fysisk aktivitet - allt detta leder till det faktum attosteokondros plågar redan i unga år.
Degenerativa förändringar uppstår över tid i kotorna. Gradvis kan utskjutning av mellankotskivorna utvecklas. Symtom på den patologiska processen uppträder inte alltid. Ibland får patienten veta om sin sjukdom först under den förebyggande undersökningen.
Utvecklingen av osteokondros och utsprång främjas av en konstant belastning på ryggradens rörelsesegment. Hos personer med stor kroppsvikt och dålig hållning visar sig sjukdomen tidigare. Obehagliga symtom i ung ålder kan också förekomma hos personer med stillasittande yrken (kontorsanställda, trafikledare, lastbilschaufförer etc.). Tyvärr är den patologiska processen inte alltid möjlig att diagnostisera i tid. Patienter söker hjälp när det finns akut smärta i nedre delen av ryggen eller nacken.
Det är omöjligt att helt bota osteokondros. Degenerativa förändringar i kotorna är irreversibla. Men terapi i rätt tid låter dig stoppa förstörelseprocessen, minska sannolikheten för farliga komplikationer.
Bråck i ryggraden och utskjutande mellankotskivor är resultatet av osteokondros som inte upptäcks i tid. Den patologiska processen utvecklas om disken som ligger mellan kotorna börjar sticka ut utanför gränserna för det intervertebrala utrymmet. Samtidigt bevaras integriteten hos den yttre delen av den fibrösa ringen. Statistiska data visar att utsprång oftast utvecklas i ländryggen, mer sällan i bröst- ellerhals.
Vad är utskjutande av mellankotskivorna i ländryggen, kan patienten lära sig i alla åldrar. Oftast uppträder de första symtomen på den patologiska processen efter 35 år. Kvinnor och män blir lika ofta sjuka. Riskgruppen inkluderar personer med krökning av ryggraden, såväl som patienter som leder en stillasittande livsstil.
De huvudsakliga orsakerna till den patologiska processen
Trots att osteokondros förr eller senare utvecklas hos nästan alla, behöver inte alla ta reda på vilka utsprång på mellankotdiskarna är. Oftast uppstår obehagliga symtom hos patienter med nedsatt fysisk aktivitet. På grund av fysisk inaktivitet är ryggradens vävnader inte tillräckligt försedda med blod, den muskulösa korsetten i ryggen försvagas. Som ett resultat minskar diskeffekten och trycket på den ökar.
Vad är utsprång från mellankotskivorna kan unga patienter som inte övervakar sin hållning ta reda på. Situationen förvärras av den felaktiga organisationen av arbetsplatsen för en skolbarn eller en kontorsanställd. En lång vistelse i en obekväm position leder förr eller senare till en krökning av ryggraden och utveckling av utsprång. Patienter med medfödda anomalier i ryggraden faller också i riskgruppen. Krökningen leder till att belastningen på ryggraden är ojämnt fördelad, mellankotutrymmet ökar.
Vad är utsprånget av de intervertebrala skivorna i ländryggen, i ung ålder måste ta reda på för patienter som lider av endokrina sjukdomar. Därför attkränkningar av metaboliska processer i kroppen, ryggradens vävnader får inte tillräcklig näring, slits ut snabbare. Ofta möter detta problem av personer med diabetes.
Utsprång på mellankotskivorna kan utvecklas som ett resultat av professionella aktiviteter. Idrottare upplever ofta patologi på grund av överdriven fysisk aktivitet (särskilt män och kvinnor som är involverade i tyngdlyftning).
Mot bakgrunden av alla faktorer som beskrivits ovan minskar elasticiteten hos den fibrösa ringen som omger mellankotskivans kärna. Som ett resultat bildas mikrosprickor i dess inre del. Trycket på skivan ökar mot bakgrund av förändringar i det intervertebrala utrymmet. Kärnan förskjuts till den yttre delen av skivan, ett utsprång bildas. Storleken på den utskjutande delen kan vara från 4 till 6-7 mm.
Klassificering
Hur behandlas utsprång från intervertebrala skivor? Metoden för terapi är vald baserat på typen av sjukdom, dess kliniska manifestationer. Lokaliseringen av patologin spelar också roll.
I de flesta fall diagnostiseras diffust utskjutande av mellankotskivorna. Med denna sjukdom observeras ojämnt utsprång av vävnader. Den minst smärtsamma är den främre (ventrale) typen av patologisk process. Mellankotskivan sticker ut från ryggraden till buken. Sjukdomen fortsätter utan att påverka ryggradens strukturer. Oftast finns det inga kliniska manifestationer av den patologiska processen.
Desto vanligare är det laterala (laterala) utsprånget. Utsprånget observeras på sidan avryggrad. Ett sådant utsprång påverkar ryggradsroten negativt. Särskild uppmärksamhet förtjänar ett formellt utsprång, som är beläget längs ryggradens foramen.
Om utsprånget observeras bakåt är diagnosen "dorsal utskjutning". Med en stor storlek kan ett sådant utsprång påverka ryggradsvävnaderna. Ryggutsprång av mellankotskivan är en av de farligaste. Denna patologi leder oftast till bildandet av bråck.
Ännu mer obehaglig är det cirkulära utsprånget på mellankotskivan. Med denna patologi observeras ett cirkulärt utsprång av vävnader. Mot bakgrund av denna process kränks nervrötterna, obehagliga neurologiska symtom uppträder. Patienten kan klaga över smärta, domningar i armar och ben etc.
Symtom på den patologiska processen
Vad är utskjutande mellankotdiskar, många lyckas ta reda på först efter att sjukdomen börjar utvecklas snabbt och obehagliga symtom uppstår. Men manifestationerna av den patologiska processen beror till stor del på storleken på utsprånget och dess plats. Så det bakre utsprånget av de intervertebrala skivorna börjar manifestera sig nästan omedelbart, men med det främre utsprånget kommer tecknen på sjukdomen att vara frånvarande under lång tid.
Smärtsyndrom uppträder när den intilliggande ryggradsroten är irriterad. Betydligt tidigare uppträder symtom på den patologiska processen med cervik alt utsprång. Smärta kan uppstå så tidigt somutsprång på 2 mm. Patienten kan klaga på en brännande känsla eller "skjuta" i nacken. Obehagliga symtom sträcker sig till axelbandet. När den patologiska processen fortskrider är en person orolig för domningar i fingrarna, känslan av "gåshud". Lutningar och vändningar på huvudet kan orsaka akut smärta.
Dorsala utskjutande delar av den intervertebrala skivan i bröstkorgsregionen kan åtföljas av icke-standardiserade symtom. Patienten kan klaga på buksmärtor. Ganska ofta börjar patienten utföra behandling hemma, gå på en diet och tro att obehagliga symtom är förknippade med en sjukdom i mag-tarmkanalen. Utskjutande kan också åtföljas av stickningar i det interkostala utrymmet. Patienten kan klaga över smärta i hjärtat.
Oftast utvecklas utskjutning av mellankotskivan i ländryggen l5. Smärta är lokaliserad i nedre delen av ryggen, kan ges till nedre delen av ryggen. Patienten kan klaga över en krypande känsla i benen. Patienten känner stickningar och sveda. Rörelsen blir begränsad. Med skarpa böjar eller svängar förstärks smärtsyndromet.
Protusionsdiagnos
På grund av det latenta förloppet upptäcks den patologiska processen ofta när irreversibla förändringar sker i det intervertebrala utrymmet. Oftast söker patienter hjälp redan vid bråckstadiet. Tidig upptäckt av utsprång är möjlig tack vare en förebyggande undersökning. Vid misstanke om utskjutning av mellankotskivan undersöker ortopeden patienten. Under palpation är det möjligt att upptäcka det drabbade området. Tillsammansutskjutande, det finns en minskning av muskelreflexerna, det finns ingen smärtkänslighet
Att bekräfta diagnosen hjälper instrumentell diagnostik. Följande metoder kan användas:
- Röntgen av ryggraden. Studien gör det möjligt att bedöma riktigheten av den anatomiska placeringen av benstrukturer. Om det finns en krökning av ryggraden kan detta fastställas vid röntgen. Studien genomförs också efter att ha drabbats av en ryggradsskada.
- MRT av ryggraden. Tekniken gör det möjligt att visualisera utsprånget, bedöma dess storlek, såväl som graden av skada på omgivande vävnader. Sällan används CT av ryggraden. Den här tekniken anses dock vara mindre informativ eftersom den visar mjuka vävnader sämre.
- Elektroneuromyografi. Detta är en omfattande studie av den neuromuskulära apparaten. Tekniken gör det möjligt att bedöma tillståndet i musklerna och det perifera nervsystemet. Om det finns någon skada orsakad av utskjutande sidor kommer det att vara möjligt att ta reda på under studien.
Differentialdiagnos är av stor betydelse. Det är viktigt att skilja utsprång från onkologiska sjukdomar och patologier i inre organ.
Drogterapi
Det huvudsakliga symtomet på osteokondros med utskjutningar av mellankotskivorna är akut smärta. Därför är läkemedelsbehandling främst inriktad på att normalisera patientens tillstånd, smärtlindring. För detta ändamål används icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel i form av tabletter och lösningar.för injektion. Goda resultat visas av Diklofenak, Nimesulide, Ibuprofen, Dolgit, Movasin, etc. Sådana läkemedel normaliserar inte bara patientens välbefinnande, utan lindrar också inflammation i mjuka vävnader.
Utskott av mellankotskivorna i livmoderhalsen, ländryggen eller bröstkorgen leder till ökad muskelspänning. Mot denna bakgrund observeras förträngning av blodkärlen, sekundära symtom på den patologiska processen utvecklas (domningar i extremiteterna, yrsel, etc.). Det är möjligt att undvika sådana obehagliga manifestationer med hjälp av vasodilatorer. För osteokondros och utsprång används läkemedel som Trental, Actovegin i stor utsträckning.
Muskelavslappnande medel har en avslappnande och lugnande effekt på musklerna. Sådana läkemedel bidrar också till normaliseringen av blodcirkulationen i vävnaderna. Som ett resultat går läkningsprocessen snabbare. Läkemedel som Mydocalm, Sirdalud, Baclofen kan förskrivas.
Det är viktigt att förhindra ytterligare förstörelse av kotorna och mellankotdiskarna. För detta ändamål ordineras patienten kondroprotektorer. Läkemedel från denna kategori måste tas under lång tid. De första resultaten kan ses först efter 6 månaders regelbunden behandling. Preparat "Chondroxide", "Struktum", "Teraflex" kan användas. Behandlingen kompletteras med vitaminterapi.
Näring för osteokondros och utsprång
Osteokondros är en kronisk process. Förändringar som redan har inträffat i ryggraden kan inte elimineras. Men processenförstörelse kan bromsas genom måttlig fysisk aktivitet, avvisande av dåliga vanor och rätt kost. Med mat bör patientens kropp få en stor mängd vitaminer och mineraler som är nödvändiga för att ben- och muskelvävnad ska fungera fullt ut.
Maten ska vara varierad. Den dagliga kosten bör innehålla:
- Animaliska proteiner (magert kött, fisk, ägg, mjölk, mejeriprodukter).
- Mineraler. För att ryggraden ska fungera fullt ut är ämnen som mangan, fosfor, kalcium och magnesium viktiga. Dessa mineraler finns i stora mängder i kål, gurka, spenat, solrosfrön, lever, keso.
- Långsamma kolhydrater. Med deras hjälp får kroppen den energi som krävs för en snabb återhämtning. Dagsmenyn bör innehålla flingor, durumvetepasta, svart bröd.
Särskild uppmärksamhet på näring bör ges till patienter som lider av övervikt. En stor vikt leder till att kotorna slits ut snabbt. Risken för omvandling av utsprånget till bråck ökar. Samtidigt kommer en kraftig viktminskning inte heller att gynna patienten. Viktminskning bör ske gradvis. Ett holistiskt tillvägagångssätt med lämplig kost och måttlig motion ger goda resultat.
Det är också viktigt att följa dricksregimen. Dagsavgiften beräknas utifrån formeln: 30 ml rent vatten per 1 kg vikt. Så en vuxen som väger 70 kg behöver konsumera minst två liter vatten per dag.
Sjukgymnastik
De flesta av besvären orsakas av bakre utskjutande av ryggradens mellankotskivor. Efter smärtlindring ordineras patienter med denna diagnos fysiologisk behandling. Följande tekniker visar bra resultat:
- Laserterapi. Kroppen absorberar ljusenergi, vilket förbättrar vävnadsnäring, normaliserar ämnesomsättningen. Med hjälp av en laser är det möjligt att stoppa smärtsyndromet, minska manifestationerna av den inflammatoriska processen.
- Magnetoterapi. Tekniken syftar till att normalisera blodflödet i de drabbade vävnaderna.
- Akupunktur. Tack vare effekten på biologiskt aktiva punkter är det möjligt att stoppa smärta, normalisera vävnadsnäring och förbättra ämnesomsättningen.
- Chockvågsterapi. Behandlingen syftar till att öka muskeltonus, förbättra passagen av nervimpulser.
- Ozokerite-applikationer. Läkande lera uppvärmd till 40 grader appliceras på det drabbade området, långsam värmeöverföring sker. Proceduren låter dig minska muskelspasmer, minska smärta.
Avhjälpande gymnastik hjälper till att påskynda återhämtningsprocessen. Övningssystemet är speciellt utformat för varje del av ryggraden. Klasser rekommenderas att genomföras under överinseende av en läkare. Felaktig fysisk aktivitet kan leda till utveckling av komplikationer.
Goda resultat visas också av manuell terapi som syftar till att stoppa smärta och förebygga exacerbationer. Massagebidrar till normalisering av metaboliska processer i kroppen, återställande av skadade vävnader.
Komplikationer av utsprång
Både dorsala diffusa utsprång på mellankotskivorna och andra typer av den patologiska processen kräver snabb terapi. Avslag på behandling kan leda till utveckling av allvarliga komplikationer.
Cauda equinas syndrom är ett problem för många patienter som lider av utsprång. Irreversibla neurologiska förändringar inträffar i kroppen, nästan alla organ och system lider. Den främsta orsaken till den patologiska processen är komprimering av ryggradsrötterna. Patienten har problem med avföring och urinering, det finns svåra smärtor i nedre delen av ryggen och benen. I de svåraste fallen inträffar fullständig förlamning av de nedre extremiteterna.
De som av egen erfarenhet lyckats lära sig vilka utsprång av mellankotskivorna i ländryggen eller annan avdelning är, kommer att bekräfta att behandlingen inte kan skjutas upp. Avslag på snabb terapi kan leda till utvecklingen av en annan farlig komplikation - ett bråck. Svår smärta, domningar i armar och ben, problem med mag-tarmkanalen är bara en liten lista över obehagliga symtom. Om den lämnas obehandlad ökar risken för patientförlamning. Med ett bråck i halsryggraden kan patienten uppleva vestibulära störningar (yrsel, tinnitus, svimning).
När operation behövs
Komplikationer måste som regel mötas av de som inte har lärt sig i tid hur utsprång behandlasintervertebrala skivor. När ett bråck utvecklas kan operation vara nödvändig. Den mest efterfrågade operationen idag för att ta bort ett bråck i ryggraden är endoskopisk diskektomi. Denna intervention har ett antal fördelar:
- Operationen utförs under visuell kontroll. Genom ett speciellt hål sätts en kamera in i det drabbade området, bilden visas på skärmen. Sannolikheten för skada på nervroten under manipulationen minimeras.
- Minsta vävnadsskada. För kirurgiskt ingrepp är det nödvändigt att göra flera snitt som inte är längre än 10 mm.
- Snabb återhämtningstid. Patienten kan skrivas ut från kliniken redan nästa dag efter operationen.
- Det är inte nödvändigt att ta bort delar av kotorna. Den naturliga stabiliseringen av ryggradsrörelsesegmentet bevaras.
Denna teknik har sina nackdelar. Ett stort bråck kan inte avlägsnas med endoskopi. Dessutom är operationen kontraindicerad vid instabilitet i ryggradsrörelsesegmentet, förträngning av ryggradskanalen.
Hur utsprång på mellankotskivorna behandlas har redan beskrivits ovan. Konservativ terapi visar dock inte alltid bra resultat, även om behandlingen påbörjades i tid. I detta fall kan patienten visas nukleoplastik. Det huvudsakliga målet med operationen är att minska trycket i nucleus pulposus på mellankotskivan. Som ett resultat avbryts kompressionen av nervroten.
Populärtlaser nukleoplastik. Under påverkan av hög temperatur avdunstar kärnan. På grund av detta minskar trycket. Nackdelen med denna metod är bränningen av omgivande vävnader, återhämtningsperioden är försenad. Nukleoplastiken utförs under lokalbedövning.
Prognos för behandling och förebyggande
När man söker medicinsk hjälp i tid är det i 90 % av fallen möjligt att helt bli av med obehagliga symtom. Om konservativ terapi inte visar bra resultat kommer operationen till undsättning. Avslag på behandling leder till att sjukdomen fortskrider, bildandet av bråck.
Förebyggande av intervertebrala diskutsprång är av stor vikt. Den består av en aktiv livsstil, måttlig fysisk aktivitet, rätt kost.
