Trycket inuti ögonkamrarna bestäms av skillnaden i hastigheten för inflöde och utflöde av vätska från dem. Metoderna för tonometri (tryckmätning) som används i klinisk praxis är indirekta och ger en tonometrisk indikator på trycket.
Mätning av intraokulärt tryck är mycket viktigt för diagnos av glaukom och ögonvård i tid för patienter.
Maklakovs tonometer i oftalmotonometri
Inom inhemsk oftalmologi används oftast beröringsfria tonometrimetoder och mätning av intraokulärt tryck enligt Maklakov. Det sistnämnda föreslogs 1884 och började tillämpas vida lite senare.
Tonometri enligt Maklakov består i en korttidsinstallation av en vikt (tonometer) på ögats hornhinna och erhållande av ett avtryck av kontaktytan. Beroende på dess område ställs en indikator för intraokulärt tryck in.
Förutom CIS:s territorium används metoden flitigt i Kina.
Maklakov ögontonometer - fullständighet och enhetsdesign
Tonometersatsen innehåller:
- två cylindriska vikterväger 10 g, breddad i ändarna med plana ändytor;
- måtthållare som kan hålla båda vikterna samtidigt;
- 3 mätlinjaler för att utvärdera diametern på avtrycket eller linjalen för professor B. Polyak;
- case.
Laster är ihåliga inuti, innehåller blyvikt. Deras ändytor är gjorda av frostat glas, vilket gör att du kan hålla färglösningen jämnt.
Hållaren behövs för att under mätningar med fingrar inte skapa överdrivet tryck på Maklakov-tonometern.
Instruktioner för att arbeta med en tonometer
Innan arbetet påbörjas är det nödvändigt att kontrollera tonometerns tillstånd. Brott mot ändkuddarnas integritet kan orsaka skada på hornhinnan i patientens ögon. Dessutom måste cylindern röra sig lätt i hållarens springa.
Behandling av Maklakov-tonometrar före användning består i att torka av dynorna med alkohol, varefter enheten torkas i 15-30 sekunder.
Sterilisering genom att koka i en 2% lösning av bakpulver i 30 minuter utförs endast i nödfall:
- när en patient undersöktes med tecken på inflammation i bindhinnan;
- vid ett hot på avdelningen för viral keratokonjunktivit.
Eftersom Maklakovs tonometer är läckande kan vatten komma in i den när den kokas. Så att resultaten av oftalmotonometri inte förvrängs på grund av förändringar i enhetens massa, torkas den i en timme eller mer på steril gasväv.servett.
Färgen som appliceras på Maklakovs tonometer är collargol (kolloid alt silver med albumin) mald i en blandning av glycerin och vatten. Bismarck-bruna eller metylenblå färgämnen kan användas. För att täcka plattorna med färg används en stämpeldyna eller en droppe av det beredda färgämnet överförs med en glasstav och gnuggas sedan med en bomullstuss. Den senare metoden är säkrare i epidemiska termer.
Metod för att studera intraokulärt tryck med en Maklakov-tonometer
Innan tonometri är patientens ögon bedövade. För att göra detta instilleras dicainlösning i konjunktivalsäcken två gånger med ett intervall på 2 minuter. Patienten täcker sina ögonlock mellan instillationerna.
Närnäst utför läkaren eller sjuksköterskan följande steg i följande ordning:
- Maklakovs tonometrar är desinficerade med alkohol, de torkas.
- Ett tunt lager färg appliceras på tonometerkuddarna.
- Patienten lägger sig på soffan utan kudde, lyfter hakan lätt, fäster blicken på pekfingret på sin utsträckta hand. Den centrala delen av hornhinnan ska vara i horisontellt läge.
- Med ena handens fingrar expanderar granskaren palpebralfissuren så att ögonlocken inte trycker på ögongloben.
- Med andra handen, med hjälp av hållaren ovanifrån, sänker han Maklakov-tonometern med ett färgat område till mitten av hornhinnan. Vikten ska komma ner helt över ögat med all sin vikt.
- Då lyfts lasten snabbt och trycks på papper,fuktad med alkohol.
- Studien upprepas för andra ögat.
- Patientens ögon tvättas ur färg med koks altlösning och fylls med albucid.
Under sänkningen av tonometern på hornhinnan tvättas färgen på kontaktytan bort med en tår. Resultatet är en ring.
Tolkning av resultaten av oftalmotonometri enligt Maklakov
Den ljusa cirkelns diameter på trycket är proportionell mot graden av tillplattad hornhinna under undersökningen. Följaktligen, ju högre tryck, desto mindre bläck kommer att tas bort och följaktligen kommer det ljusa området på utskriften att bli mindre.
Det ljusa områdets diameter mäts med en transparent linjal. Forskaren bör skala ner den för att undvika förvrängning. Resultatet utvärderas genom en kikare lupp. Skalan som används på linjalen gör att du omedelbart kan omvandla resultatet till millimeter kvicksilver.
När man mäter med en vanlig linjal (upp till 0,1 mm), beräknas tryckindikatorn som ett förhållande till vikten av tonometern: kvadraten på utskriftens radie med siffran "Pi" och den specifika gravitation of kvicksilver (13,6).
Normen för ögontryck enligt Maklakov är intervallet 18-26 mm Hg. st.
Begränsningar och funktioner för metoden
Det rekommenderas inte att använda Maklakov-tonometri i följande fall:
- efter ögonoperation;
- för en allergisk reaktion på ett bedövningsmedel;
- med inflammation i ögat och hinnor.
Maklakovs tonometer utövar ett tryck på ögongloben som överskrider denna indikator i andra metoder, respektive, normen för resultatet skiftar uppåt. Som jämförelse är det normala ögontrycket enligt Goldman 9-21 mm Hg. Konst. Därför blir det inte korrekt att jämföra resultaten som erhållits med olika metoder.
