Ett av samhällets problem under det tjugoförsta århundradet har blivit fetma. Sjukdomen "rekryterar" nya anhängare runt om i världen. Detta beror på undernäring, en stillasittande livsstil, ett betydande antal kroniska endokrina patologier och många andra faktorer. Bokstavligen betyder fetma att kroppsvikten inte ökar på grund av muskelkomprimering, utan på grund av fettavlagringar i olika delar av kroppen. Varför är fetma farligt? Om man tittar på överviktiga människor kommer vilken läkare som helst att nämna ett dussin skäl, och i första hand kommer det att finnas sjukdomar i hjärtat, blodkärl, leder och ben, ett brott mot vatten-s altmetabolismen. Dessutom gör denna sjukdom det sociala livet svårt, eftersom det moderna samhället domineras av sport och hälsotrender.
Etiologi
Sjukdomen "fetma" kan utvecklas av en mängd olika anledningar. Den mest uppenbara är fysisk inaktivitet, det vill säga en diskrepans mellan de kalorier som tas emot och den energi som förbrukas. Den andra vanliga orsaken till övervikt är en kränkning av mag-tarmkanalen. Detta kan vara en brist på pankreasenzymer, en minskningleverfunktion, problem med matsmältningen. Dessutom kan risken för fetma bestämmas på genetisk nivå.
Det finns faktorer som bidrar till viktökning, dessa inkluderar:
- att dricka sockerh altiga drycker eller en kost med mycket socker;
- endokrina sjukdomar som hypogonadism, hypotyreos, tumörkörtlar i bukspottkörteln;
- psykologiska störningar (ätstörningar);
- permanent stressiga situationer och sömnbrist;- tar hormonella eller psykotropa droger.
Evolution på 2 miljoner år har tillhandahållit en mekanism för ackumulering av näringsämnen om det plötsligt skulle bli brist på mat. Och om detta var relevant för forntida människor, behöver den moderna människan inte sådana "butiker". Vår kropp är dock designad på ett sådant sätt att den stereotypt reagerar på både positiva och negativa yttre påverkan. Därför är problemet med fetma nu så akut.
Patogenes
Regleringen av deponering och mobilisering av fettdepåer utförs som ett resultat av en komplex interaktion mellan nervsystemet och de endokrina körtlarna. Den främsta orsaken till ackumuleringen av en stor mängd lipider är obalansen mellan hjärnbarken och hypotalamus. Det är där som centra finns, regleringen av aptiten. Kroppen kräver mer mat än den förbrukar energi, så allt överskott lämnas "i reserv", vilket leder till en ökning av kroppsvikten och uppkomsten av överskott av fettvävnad.
En sådan kränkning av samordningen från centrets sida kan vara både medföddstaten, och förvärvat till följd av utbildning. Dessutom är sådana problem ibland resultatet av trauma, inflammation, kronisk endokrin patologi.
När hypofysen, binjurebarken och - pankreascellerna börjar visa patologisk aktivitet, och mängden somatotropt hormon sjunker kraftigt, så deponeras nästan allt fett och glukos som kommer in i kroppen i vävnader och organ. Detta leder till morfologiska störningar i levern, njurarna, sköldkörteln.
Klassificering efter BMI
Klassificering av fetma är bättre att börja med den som är känd för allmänheten. Som regel utförs den primära diagnosen av denna sjukdom baserat på en sådan indikator som body mass index (BMI). Detta är det privata värdet som erhålls genom att dividera kroppsvikten i kilogram med kvadratens höjd i meter. Det finns följande gradering av fetma för denna indikator:
- Undervikt - om BMI är mindre än eller lika med 18, 5.
- Normal kroppsvikt - massindex bör vara mellan 18,5 och 25.
- Förfetma – BMI varierar från 25 till 30 poäng. Vid det här laget ökar risken för komorbiditeter, såsom högt blodtryck, liggsår och blöjutslag.
- Fetma 1 grad är inställd om BMI är från 30 till 35.
- Fetma 2 grader – indexet närmar sig 40 poäng.
- Fetma 3 grader diagnostiseras när massindex överstiger 40 poäng, medanen person har samsjukligheter.
Etiopatogenetisk klassificering
Följande klassificering av fetma är en av de mest detaljerade inom detta område, eftersom den tar hänsyn till orsakerna och mekanismen för utvecklingen av patologi. Enligt den särskiljs primär och sekundär fetma. Var och en av dem har sina egna underklasser.
Så, primär fetma delas in i:
- gluteal-femoral;
-abdominal;
-orsakad av ätstörningar;
- stressande;- provocerad av metabolt syndrom.
Vid sekundär symtomatisk fetma kan fyra undertyper härledas:
- Äftlig, defekt gen.
- Cerebral, provocerad av neoplasmer, infektioner eller autoimmuna hjärnskador.
- Endokrina, orsakade av dysreglering av sköldkörteln, hypotalamus-hypofysen, binjurarna och könskörtlarna.
- Läkemedel i samband med att ta steroidläkemedel, hormonella preventivmedel och cytostatika.
Klinisk och patogenetisk klassificering
Om vi tar utgångspunkt i de mekanismer som leder till uppkomsten av övervikt, då kan vi göra följande klassificering av fetma:
- Mat-konstitutionell. Viktökning är förknippad med överskott av fett i kosten och inaktivitet. Det visar sig som regel i barndomen och kan vara förknippat med en ärftlig predisposition
- Hypothalamic. En ökning av fettvävnaden uppstår på grund av skador på hypotalamus och som ett resultat av en kränkning av dessneuroendokrin funktion.
- Endokrin. Fethet är baserad på patologin hos de endokrina körtlarna - hypofysen, sköldkörteln, binjurarna - Iatrogen. Fetma orsakas av medicinsk intervention. Det kan vara medicinering, borttagning av ett organ eller en del av det, skador på det endokrina systemet under behandling och mycket mer.
Klassificering efter plats för fettvävnad
Efter att ha undersökt överviktiga patienter märktes det att inte alla har det lika fördelat. Därför har man med tiden tagit fram en klassificering av fetma, baserad på den karakteristiska platsen för fettlagret.
Den första typen, även känd som den övre eller android-typen, skiljer sig genom att den övre halvan av bålen, ansiktet, halsen och armarna är förstorade. Det förekommer oftare hos män, men det kan också ses hos kvinnor som har kommit in i klimakteriet. Ett antal författare hävdar att det finns ett samband mellan denna typ av fetma och risken att utveckla diabetes mellitus, samt patologin i det kardiovaskulära systemet.
Den andra typen, lägre eller gynoid, är en ansamling av fettvävnad på låren och skinkorna, och är vanligare i den vackra halvan av mänskligheten. Figuren av sådana kvinnor har formen av ett "päron". Det kan också utvecklas från barndomen, om det förvärras av ett brott mot en normal diet. Samtidiga sjukdomar i detta fall kommer att vara patologier i ryggraden, lederna och det vaskulära nätverket i de nedre extremiteterna.
Den tredje typen är blandad eller mellanliggande fetma. I detta fall är övervikten mer eller mindre jämnt fördelad överkropp, jämnar ut linjen i midjan, halsen, skinkorna.
För att avgöra vilken typ av fetma en patient ansökte om, är det nödvändigt att bestämma förhållandet mellan midjans och höfternas omkrets. Om denna indikator hos kvinnor är mer än 0,85, och hos män är den mer än en, så kan det hävdas att en person har den första varianten av fördelningen av fettvävnad.
Morfologisk klassificering
I processen med fetma påverkar förändringar alla nivåer av livets organisation, inte bara hela kroppen utan även enskilda organ, vävnader och till och med bara celler. Adipocyter (fettceller) kan genomgå kvalitativa eller kvantitativa förändringar. Beroende på detta skiljer de åt:
- Hypertrofisk fetma. Det kännetecknas av en patologisk ökning av storleken på fettceller, medan deras antal förblir detsamma.
- Hyperplastisk fetma, där fettceller aktivt delar sig. Denna form förekommer hos barn och behandlas mycket dåligt, eftersom antalet celler endast kan minskas på aggressiva sätt.
- Blandad fetma, som det är logiskt att anta, är en blandning av de två tidigare. Det vill säga att cellerna inte bara ökar utan det finns fler av dem.
Klassificering av fetma hos barn
Enligt statistik lider nu cirka 12 % av barnen i Ryssland av övervikt. Av dessa är 8,5 % stadsbor och 3,5 % på landsbygden. Fetma hos ungdomar och barn har blivit en så vanlig patologi att barnläkare har beslutat att införa ett särskilt avsnitt i sitt pedagogiska arbete med unga föräldrar.angående kost. Fetma anses vara ett tillstånd när ett barns kroppsvikt överstiger 15 % av det som ska betalas vid hans ålder. Om det är korrelerat med BMI kommer dess värde att närma sig 30 poäng.
Det finns två former av fetma bland barn: primär och sekundär. Primärt orsakas, som regel, av undernäring, tidig kompletterande mat eller avvisande av bröstmjölk till förmån för ko. Men det kan också vara ärftligt om överviktiga personer dominerar i familjen. Men trots det föds inte barnet fett, det har bara en långsam ämnesomsättning, och med rätt kost och träning kommer han att hålla sin vikt inom normala gränser. Kritiska för primär fetma är de tre första levnadsåren och puberteten.
Sekundär fetma är förknippad med förekomsten av förvärvade endokrina patologier. Kriterierna efter vilka graden av överviktsökning bestäms är fortfarande diskutabelt. Följande skala föreslogs:
- 1 grad - vikt mer än 15-25 % av det skyldiga;
- 2 grader - från 25 till 49 % av övervikt;
- 3 grader – vikt mer med 50–99 %;- 4 grader – övervikt är två eller fler gånger åldersnormen.
Symptom
Tecken på fetma liknar varandra i grund och botten, skillnaden ligger bara i den enhetliga fördelningen av överflödig fiber, såväl som närvaron av samtidiga patologier eller deras frånvaro.
Oftast har patienter matsmältningsfetma, det vill säga associerad med ett brott mot den normala kosten. Som regel har sådana människor en ärftligbenägenhet för viktökning, och överdriven ätning leder till viktökning. Symtom förekommer hos alla familjemedlemmar, eftersom de alla äter tillsammans. Dessutom drabbar den här typen av fetma äldre kvinnor som på grund av sin dåliga hälsa leder en stillasittande livsstil.
Fetma 1 grad observeras hos de flesta som systematiskt smittar, särskilt på kvällen. Detta händer eftersom det inte finns tid och lust för frukost och lunch. Hungriga människor konsumerar sitt dagliga kaloriintag vid middagen och går och lägger sig.
Hypotalamus fetma kännetecknas inte bara av viktökning, utan också av närvaron av symtom på störningar i nervsystemet och endokrin reglering. Fetma utvecklas mycket snabbt och är vanligtvis inte förknippat med en kostförändring. Fett förekommer främst på framsidan av buken, låren och skinkorna. Kanske uppkomsten av trofiska förändringar: torr hud, hudbristningar, håravfall. Sådana patienter klagar över sömnlöshet, huvudvärk och yrsel. Neurologen kan vanligtvis identifiera patologin i sitt område.
Diagnos
Människor med fetma har extremt minskad kritik av sitt tillstånd, så att övertala eller tvinga dem att gå till doktorn även för en enkel konsultation är inte en lätt uppgift. Det är en helt annan sak för patienter av en endokrinolog eller en neuropatolog. Dessa vill själva bli undersökta och gå ner i vikt för ett snabbt tillfrisknande.
Det vanligaste kriteriet för att diagnostisera övervikt är Body Obesity Index. Det därdet är hur mycket den faktiska massan är mer än den förfallna. För att bestämma svårighetsgraden är det viktigt att inte bara bevisa närvaron av övervikt, utan också det faktum att det realiseras på bekostnad av fettvävnad och inte är en muskelmassa. Därför försöker de i medicinsk praxis aktivt införa metoder för att bestämma exakt fettmassan, och inte hela kroppsvikten.
Normen bestäms baserat på statistiska data som samlats in av läkare från olika specialiteter under åren av praktik. För varje kön, ålder, dagg och kroppsbyggnad finns tabeller med redan beräknad patologi och normvärden. Forskare har funnit att hundraåringar har en kroppsvikt på 10 % mindre än norm alt. Patologisk fetma diagnostiseras i motsatt fall, när vikten är 10 % över den övre gränsen för det tillåtna.
Det finns flera formler för att beräkna ideal kroppsvikt. Alla fashionistas känner till en av dem - hundra måste tas bort från höjden i centimeter. Det resulterande talet kommer att vara det önskade värdet. Men detta är en mycket villkorad och opålitlig studie. Mer exakt är BMI eller Quetelet-index, som gavs ovan. Mätningen av förhållandet mellan midjans och höfternas omkrets är också av stor betydelse vid karaktäriseringen av fetma, eftersom fettvävnadens placering beror på orsaken till viktökningen.
Behandling
Kampen mot fetma är ond och utbredd. Nu främjar media aktivt en hälsosam livsstil och kulten av en vacker, atletisk kropp. Naturligtvis är det inte värt att föra situationen till en absurd punkt, men ungdomsrörelsens allmänna riktning är mer att föredra ändekadent hedonism.
De grundläggande principerna för behandling av fetma inkluderar:
- en diet rik på komplexa kolhydrater och fibrer, vitaminer, nötter och grönt. Se till att begränsa bakning, söta och kolsyrade drycker.
- fysiska övningar som ska stärka kroppen och påskynda ämnesomsättningen.
- läkemedel för viktminskning och aptit;
- psykoterapi;- kirurgisk behandling.
För att uppnå långsiktiga resultat av någon typ av behandling måste du ändra din kost och frekvens av måltider. Det finns en åsikt att dieter är värdelösa i kampen mot fetma, men de hjälper till att konsolidera den uppnådda vikten och förhindra att sjukdomen återkommer. Världshälsoorganisationen rekommenderar att man beräknar kaloriinnehållet i maten som patienten konsumerar som vanligt och att man gradvis minskar antalet kalorier. Det är nödvändigt att nå märket 1500 - 1200 kilokalorier, förutsatt att personen inte överbelastar sig själv fysiskt.
Psykoterapi fokuserar på att stärka viljestyrka och självkontroll i relation till matintag och beroende av snabbmatsrestauranger och söt läsk. Läkemedel i viktminskningsprocessen hjälper till att uppnå endast en kortsiktig effekt. Efter att ha slutat p-piller återgår patienten till den tidigare livsstilen och följer inte de rekommendationer som fick vid utskrivningen. Trots att läkemedelsindustrin nu har ett stort urval av läkemedel mot övervikt är nästan alla förbjudna på grund av de biverkningar de orsakar.
Kirurgiska metoder inkluderar suturering av magen,populär på sextiotalet av förra seklet. Kärnan i operationen är att organet delas i två olika delar och tunntarmen sys till den mindre. Således minskar volymen av magen, och hastigheten för passage av mat blir högre. Det andra alternativet är magband. En ring är installerad i hjärtdelen, som minskar lumen i matstrupen och maten, vidrör detta konstgjorda hinder, irriterar mättnadscentrumet, vilket gör att patienten kan äta mindre.
Vilken typ av fetma är den farligaste? Kanske allt. Ingen kan säga att att skriva är bra för en person. Faronivån beror på hur mycket den faktiska vikten överstiger normen och vilka samsjukligheter han har.
