Enligt statistik intar cervikal neoplasi (CIN), det vill säga cancer, en ledande plats i strukturen av onkologiska sjukdomar. Oftast observeras degenerationen av normal vävnad till tumörvävnad på livmoderhalsen. Detta beror på epitelets egenskaper. På grund av det faktum att skivepitelcancer i livmoderhalsen är en av de vanligaste formerna av cancer, utförs dess tidiga diagnos. Med tillkomsten av speciella screeningprogram kan man lära sig inte bara om de inledande stadierna av tumören, utan också om tillstånden som föregår atypi. Tidig diagnos och behandling av livmoderhalscancer räddar många kvinnor. Därför är prognosen för patologi idag mindre bedrövlig.
Squamous cell livmoderhalscancer - vad är det?
Livmoderhalscancer anses vara ett hett ämne inte bara för läkare utan för varje kvinna. Sedan det aktiva förebyggandet av denna sjukdom och dess diagnos började, har det blivit känt om den enorma omfattningen av denna patologi. Den vanligaste skivepitelcancern i livmoderhalsen. Denna typ av tumör är känd för att ha atypiska elementuppstår från det omogna stratifierade epitelet som kantar ektocervixen. Den här typen av cancer finns med andra ord där livmoderhalsen möter slidan.
I den moderna världen är denna sjukdom en av de vanligaste onkologiska patologierna. Incidensen av ektocervixcancer är 15 personer per 100 000 invånare. Trots den årliga ökningen av dödligheten från denna patologi tenderar prognosen för sjukdomen att förbättras. Om tidigare skivepitelcancer i livmoderhalsen diagnostiserades först i de sista stadierna, börjar nu behandlingen från det ögonblick som predisponerande faktorer upptäcks.
Liksom alla onkogynekologiska sjukdomar har cervikal neoplasi inga kliniska manifestationer på länge. Därför är det viktigt att vara uppmärksam på de minsta förändringar som sker i kroppen, samt att regelbundet besöka en gynekolog.
Orsaker till livmoderhalscancer
Uppseendet av skivepitelneoplasi är associerat med olika etiologiska faktorer. Först och främst handlar det om störningar i det endokrina systemet. Man tror att det finns ett direkt samband mellan onkogynekologiska patologier och kvinnokroppens hormonella tillstånd. Ofta, när livmoderhalscancer upptäcks, sker en ökning av östrogennivåerna. Dessa hormoner produceras i äggstockarna. Ökningen eller minskningen av deras nivå styrs av hypotalamus. Med tanke på sjukdomens samband med endokrina störningar är följande orsaker till livmoderhalscancer kända:
- Långtidsanvändning av preventivmedel. De flesta preventivmedel innehåller östrogener. När du använder p-piller är det därför nödvändigt att konsultera en läkare då och då för att fastställa nivån av hormoner.
- Behandling med Tamoxifen och dess analoger. Detta läkemedel används vid behandling av bröstcancer. Läkemedlet bör dock användas med extrem försiktighet, eftersom det också är hormonellt.
- Fetma och sköldkörtelsjukdom (hypotyreos). Dessa tillstånd bidrar också till ökade östrogennivåer och utveckling av livmoderhalscancer.
Dessutom finns det andra predisponerande faktorer. Bland dem: kroniska sexuella infektioner, aborter, ett stort antal graviditeter och förlossningar, såväl som deras fullständiga frånvaro. Också skivepitelcancer i livmoderhalsen uppträder huvudsakligen mot bakgrund av sådana patologier som en polyp, erosion, leuko- och erytroplaki, dysplasi. På senare tid har sjukdomen associerats med papillomvirus typ 16 och 18. Forskare har kommit till denna slutsats, eftersom denna patogen finns hos nästan alla patienter som lider av cervikal neoplasi.
Typer av skivepitelcancer
Med tanke på arten av de epitelceller som genomgår atypi, finns det flera typer av cervikal neoplasi:
- Adenocarcinom. Den här typen är mindre vanlig än de andra.
- Squamous keratiniserande livmoderhalscancer. Det kännetecknas av bildandet av keratingranulat på ytan av epitelet. diagnostiska teckensådana sjukdomar anses vara "cancerpärlor". I utstryket hittas celler av olika utseende och storlek med taggiga kanter.
- Dåligt differentierad tumör. Det är omöjligt att fastställa vilka cellulära element som har genomgått atypi. Det här alternativet är det mest ogynnsamma.
- Squamous cell nonkeratinizing cervix cancer. Det kännetecknas av frånvaron av keratin. Utstryket visar stora ovala kroppar som innehåller eosinofil cytoplasma.
Grader av cervikal neoplasi
När neoplasi (CIN) upptäcks är det nödvändigt att göra en undersökning och ta reda på omfattningen av dess spridning. Med tanke på utvecklingen av atypiska celler särskiljs 4 stadier av sjukdomen. Uppdelningen i grader gör att du kan välja en adekvat behandling och bestämma prognosen. Steg 0 betyder icke-invasiv cancer, det vill säga atypiska celler finns på ytan av epitelet, men har inte trängt in i livmoderhalsvävnadens tjocklek. Grad 1 - Tumören har vuxit sig några mm djup. Med detta menas att invasiv skivepitelcancer i livmoderhalsen har utvecklats, som sträcker sig utanför organet. I det andra steget sträcker sig neoplasin till parametrium, eller övre delen av slidan. Den tredje graden kännetecknas av uppkomsten av cancerelement på väggarna i det lilla bäckenet. Den nedre delen av slidan, regionala lymfkörtlar påverkas också. I steg 4 flyttar tumören till urinblåsan eller tarmarna. Fjärrmetastaser uppstår.
Klinisk bild av livmoderhalscancer
Mistanke om CIN är svårt, eftersomeftersom den nästan inte har några karakteristiska egenskaper. Till en början uppträder inte cancern eller har symtom som oregelbunden menstruation, smärta i nedre delen av magen och nedre delen av ryggen och tydliga flytningar. Kontaktblödning, det vill säga uppträder under samlag, anses vara ett karakteristiskt tecken. Ett senare symptom är svullnad av de nedre extremiteterna, subfebril temperatur. I det sista skedet finns viktminskning, svaghet, minskad aptit och svullna lymfkörtlar i ljumsken.
Diagnos av skivepitelcellscancer
Detektion av skivepitelcancer görs både vid besvär och som screening. Den består av en speciell analys där en pinne tas från slidan och livmoderhalsen (PAP-test). Tack vare denna metod är det möjligt att bestämma inte bara cancer, utan också dysplasi - små förändringar i den cellulära sammansättningen. Med ett tveksamt resultat utförs kolposkopi med ättiksyra och jod (för att identifiera misstänkta områden i epitelet). Om cancer fortfarande misstänks, behövs en biopsi av livmoderhalsen. En annan studie är en analys för bestämning av HPV.
Behandling av livmoderhalscancer
Behandling för cervikal skivepitelcancer inkluderar kirurgiskt avlägsnande av tumören, kemoterapi och strålbehandling. Volymen av kirurgiskt ingrepp beror på scenen, såväl som patientens ålder. För icke-invasiv neoplasi eller grad 1 utförs hysterektomi, lämnaräggstockar. Denna operation är indicerad för patienter som kan bli befruktade. Om patienten är i klimakteriet, utförs en hysterektomi, avlägsnande av bihangen och den större omentum. En sådan operationsvolym behövs på grund av att det finns risk för metastaser eller återfall av tumör. Dessutom behandlas patienter med hormonella läkemedel. I det sista skedet utförs endast symtomatisk behandling.
Squamous cell cervix cancer: sjukdomsprognos
Trots den höga dödligheten är ett botemedel möjligt. Detta gäller patienter med neoplasi upptäckt i de inledande stadierna. Fem års överlevnad efter behandling är i genomsnitt cirka 55 %. Indikatorn ändras i samband med stadiet av tumörprocessen (vid grad 1 är den 78%, vid grad 4 - 7,8%).
Förebyggande åtgärder för att undvika cancer
Den huvudsakliga förebyggande åtgärden är att besöka en gynekolog minst en gång om året. Det är också viktigt att behandla sexuella infektioner i tid, att inte använda kombinerade orala preventivmedel i mer än 5 år och regelbundet bestämma nivån av hormoner. I närvaro av predisponerande faktorer (cervikal erosion, polyp, leukoplaki) är det nödvändigt att genomgå kolposkopi. I framtiden kommer läkaren att besluta om behandlingen av bakgrundssjukdomar. Under de senaste åren har ett specifikt förebyggande av livmoderhalscancer utvecklats - vaccination riktad mot HPV-typerna 16 och 18. Den genomförs i tonåren. Rådgör med din läkare innan du vaccinerar dig.
