I dag är det få människor som inte känner till orden "herpesvirus", "herpetisk infektion" eller "virusfeber". Och inte konstigt. När allt kommer omkring, enligt medicinsk statistik, är upp till 90% av världens invånare infekterade med en eller annan serotyp av herpesvirus. Herpetiska infektioner hos barn och vuxna är akuta infektionssjukdomar som orsakas av en hel grupp patogener, som manifesteras av en annan klinisk bild och har en mängd olika konsekvenser för vår kropp.
Så annorlunda, men allt dåligt
Herpesvirus (från det grekiska ordet herpes - krypande) är mycket utbredda i naturen. Idag har mikrobiologer klassificerat cirka 100 virus av denna grupp som parasiterar i organismer av olika taxonomiska grupper (från bakterier, fiskar till däggdjur).
Hos människor har 8 typer av antigener identifierats som orsakar olikaetiologi och manifestationer av herpetiska infektioner. Men alla representanter för dessa patogener kännetecknas av hög smittsamhet (smittsamhet), närvaron av en latent (latent period) form, vilket leder till en livslång virusbärare och en ganska god förmåga att upprätthålla virulens i miljön. Med normala indikatorer är de livskraftiga för en dag, på motetter och olika metallhandtag - upp till 2 timmar, på plast och trä - cirka 3 timmar. De tål även hög frost bra och inaktiveras inom en halvtimme vid temperaturer över 50 °C.
Humant herpesvirus 1-5
Dessa patogener tillhör familjen Herpesviridae, som inkluderar tre underfamiljer - alfa-, beta- och gammaherpesvirus. Idag isoleras 8 kliniskt signifikanta humana virus, varav 5 görs vid analys av TORCH-infektioner (TO - toxoplasma, R - röda hund (röda hund), C - cytomegalovirus, H - herpes). De vanligaste herpes simplex-virusen 1 och 2. Det är de som talar om förekomsten av antikroppar mot dessa typer av herpesvirus hos nästan 90% av befolkningen. De gör oss till virusbärare i barndomen, och det är väldigt svårt att inte bli smittad av dem:
- Herpes simplex virus typ 1 (HSV-1) – labial form. Orsaksmedlet är Herpes labialis. Ansikte, läppar, slemhinnor i mun och näsa, sällan kinderna påverkas. De vanligaste symtomen på denna typ av herpesinfektion är den så kallade febern på läpparna. Även om infektionen sprider sig i hela kroppen, yttrar den sig iuppkomsten av bubblor i den nasolabiala triangeln. Återfall uppträder med en frekvens på cirka 3 gånger per år.
- HSV-2. Detta är genital herpes. Enligt statistik är 50% av infektionen i denna lokalisering orsakad av herpes simplex-virus typ 1. Infektionsvägarna är oftare orala och sexuella. Samtidigt inträffar återfall av herpesinfektion i den första typen mycket mindre ofta än i genital (en gång varannan till var tredje månad, eller till och med oftare). Varaktigheten av den aktiva fasen är längre, och det drabbade området är större. Detta är en allvarlig sjukdom som ökar i sin prevalens bland befolkningen (upp till 24 % av de smittade).
- HSV-3. Orsaksmedlet Herpes Zoster orsakar sjukdomen bältros eller virala vattkoppor. Det speciella med denna infektion är nederlaget för personer i ålderskategorin 35-45 år och äldre. Detta är ett polytropiskt virus, de drabbade områdena är slemhinnor, fötter och handflator, hårbotten, bål. Samtidigt är zonerna för uppkomsten av bubblor med vätska enorma i yta.
- HSV-4. Orsaksmedlet Epstein-Barr-virus orsakar sjukdomen infektiös mononukleos - en akut virusinfektion som drabbar lymfkörtlarna, baksidan av orofarynx, lever och mjälte i de allvarligaste fallen. Andra namn på denna sjukdom är monocytisk tonsillit, godartad lymfoblastos.
- Cytomegalovirus (Humant betaherpesvirus 5) är den femte typen. Ett av de virus som uppstår med låg immunstatus och är mycket farlig vid intrauterin infektion. Dessutom infekterar denna typ av herpesvirus de inre organen (hjärta, lungor, njurar).
Diagnos: herpetisktyp 6-8 infektion
Dessa är typer av herpesvirus som ännu inte har tillräckligt med kliniska bevis och som inte är lika vanliga i den mänskliga befolkningen.
- HSV-6 kan vara av två varianter: 6A - virala proliferativa sjukdomar associerade med onaturlig celltillväxt (olika tumörer, lymfom, lymfosarkom), 6B - orsakar plötsligt exantem, multipla granulära utslag. Det finns bevis för inblandning av denna typ i utvecklingen av hepatit med ett akut förlopp och till och med dödsfall.
- HSV-7 orsakar kroniskt trötthetssyndrom åtföljt av paroxysmala skakningar.
- HSV-8 är ett specifikt virus som orsakar den allvarliga sjukdomen Kaposis sarkom hos AIDS-patienter.
Enligt Världshälsoorganisationen ligger dödligheten på grund av herpesinfektioner på andra plats (15,8 %), efter hepatitvirus (36 %). Och vid 18 års ålder blir cirka 90 % av stadsborna bärare av en eller till och med flera herpesvirusserotyper.
virionens struktur
Strukturellt mogna partiklar (virioner) av herpes är ganska stora - upp till 200 nanometer i diameter. Deras ärftliga material representeras av en dubbelsträngad DNA-molekyl. Förutom proteinskalet har virionet en yttre superkapsid - det yttre skalet, som inkluderar lipider och glykoproteiner. Kärnan (nukleokapsiden) består av 162 kapsomerer och har formen av en polyedrisk kub. Ytan är täckt med proteinpiggar som ger vidhäftning av virion tillmembran i värdcellen och underlättar inträngningen av vir alt DNA inuti.
Därefter tappar virionen sitt hölje, dess nukleinsyror integreras i värdens och replikeringsprocessen startar. Bildandet av unga virioner och deras skal beror på värdcellens resurser. När de ackumuleras bryter de cellmembranet och går in i det intercellulära utrymmet på jakt efter nya offer. I det vilande stadiet stannar viruset kvar i nervganglierna och visar sig inte på något sätt.
Klassificering av herpetisk infektion
På grund av mångfalden av patogener finns det ingen universell klassificering av dessa infektioner. Men beroende på de grundläggande kriterierna särskiljs följande typer av herpesinfektioner:
- Kriterium för kliniska manifestationer: typiska former av infektion (med utslag) och atypiska former (utan utslag eller med mindre).
- Beroende på förloppets svårighetsgrad: milda, måttliga och svåra herpetiska infektioner.
- I enlighet med lokaliseringen av den inflammatoriska processen: genital eller epitel, herpetiska lesioner i nervsystemet, ögon, mun och så vidare.
- Beroende på formen av sjukdomsförloppet: akuta primära och kroniska återkommande infektioner.
Det är i samband med en så komplex klassificering av denna typ av infektion som ett brett spektrum av specialister är engagerade i dess behandling och diagnos - från venerologer till neuropatologer och till och med onkologer.
Hur en patogen kommer in i kroppen
Virusets huvudreservoar är en infekterad person. Alla typer av patogener av herpesinfektion hos barn och vuxna kommer in i kroppen på tre sätt:
- Percutate (kontakta hushållet).
- Aerosol (luftburen).
- Vertikal (fostret tar emot infektionen från modern).
Smittvägarna är olika, och det är ofta omöjligt att dra en gräns mellan dem. Och ändå anses det vara den vanligaste kontakt-hushållsvägen för infektion. Patogenen överförs genom kontaminerade föremål (diskar, leksaker, kosmetika och så vidare). Kyssar är också möjligt. I det här fallet, ofta efter det, finns det ingen akut fas, och sjukdomen fortsätter latent. Under vissa omständigheter, som lite senare bryter viruset ut och uppenbarar sig.
När genital herpesinfektion uppstår genom samlag och oralsex. Denna typ av herpes ingår i ett speciellt WHO-forskningsprogram, som indikerar dess patogenicitet. I europeiska länder är herpes den näst vanligaste sexuellt överförbara sjukdomen, bara efter trichomoniasis.
Vid aerosolinfektion fortsätter infektionen enligt typen av akuta luftvägsinfektioner. Så barn är mer benägna att bli smittade, men hos vuxna kan en herpesinfektion också uppstå på detta sätt. Vid primärinfektion uppstår en akut form av sjukdomsförloppet med svåra symtom på en luftvägssjukdom, som försvinner inom en vecka.
Vertikal överföring och graviditet
Foster kan få infektion från mamma på tre sätt:
- De vanligaste infektionernafoster uppstår under passagen av födelsekanalen under förlossningen. Men bara om mamman har svåra symtom på genital herpes. Risken för infektion i detta fall är cirka 40%.
- Stigande infektion genom livmoderhalskanalen kan komma in i livmodern och infektera fostret där. Mindre än 5 % risk för fosterinfektion.
- Transplacental överföring - infektion av fostret genom moderkakan i olika stadier av graviditeten. Detta är möjligt förutsatt att mamman lider av olika former av herpes.
Till att börja med bör det noteras att förekomsten av antikroppar i moderns blod mot primära herpesvirus inte är en kontraindikation mot graviditet och naturlig förlossning. Idag testas alla gravida för TORCH-infektion och om det finns antikroppar är det mycket bra. Detta innebär att mamman kommer att föra dem vidare till fostret och delvis skydda det från primär infektion.
Återkommande herpes hos en gravid kvinna medför obehag för mamman snarare än en fara för barnet. Nu, om inga antikroppar hittas i mammans blod, betyder det att under graviditeten kan en primär infektion hos mamman inträffa, vilket är mycket farligt för barnet.
Intrauterin infektion hos fostret är den allvarligaste infektionen sett till konsekvenser. Infektion av fostret under graviditetens första trimester leder till dess död och missfall, under andra och tredje trimestern kan fostret bli invalidiserat och CNS-skador.
Stadier av sjukdomsprogression
Som redan nämnt är sjukdomens utveckling och symtom olika i falletprimär och sekundär infektion med herpes simplex-virus. Oftast undertrycks den primära infektionen framgångsrikt av immunsystemet och är asymptomatisk. Därefter gömmer sig viruset i nervceller och där går det in i ett vilande tillstånd. Många människor kommer aldrig att få det.
Men i vissa fall har vi att göra med en sann manifestation av en primär herpesinfektion med alla yttre symtom. Efter behandling av sjukdomen ligger viruset återigen vilande i nervändarna. Reaktiveringen av viruset och övergången av infektionen till en återkommande form (periodiska symtomdebut) sker när det finns speciella tillstånd i kroppen.
I en frisk kropp känner och förstör immunsystemet upp till 3 tusen celler som påverkas av olika patogener varje sekund. Minskad immunitetsstatus är den främsta orsaken till att herpes återkommer, och detta orsakas av stress, överhettning eller hypotermi, förändring av tidszoner och klimatförhållanden (från minus 25 till plus 25 grader under flygningar). Uppkomsten av återfall underlättas av överdriven användning av alkohol, antibiotika och hormonella läkemedel som påverkar immunförsvaret.
Separat är det nödvändigt att notera sådana faktorer som immunopatologiska tillstånd - kroniska sjukdomar, onkologi, konsekvenser av strålningsexponering, immunbrister.
Samtidigt kan återfall och deras symtom vara milda och suddiga och inte orsaka mycket obehag för bäraren.
TORCH-screening och andra forskningsmetoder
Diagnosherpetiska infektioner har nyligen blivit möjliga i laboratoriet, eftersom de är ganska lätta att särskilja efter kliniska symtom. I frånvaro av synliga symtom utförs laboratorietester. Moderna metoder för att studera dessa infektioner har flera metoder i sin arsenal, där forskningsmaterialet är skrapningar av hud och slemhinnor, biologiska vätskor (saliv, urin, blod).
Virologiska metoder använder cellkulturer och polymeraskedjereaktioner. Den parade sera- och färgtestmetoden är ett ganska vanligt serologiskt test. Rapid TORCH screeningmetoder har utvecklats av WHO för att analysera sjukdomar som är farliga för fostret. Men denna analys kan inte bara göras för gravida kvinnor.
Herpes simplex är inget enkelt botemedel alls
Det har länge varit känt att hos vuxna finns en herpesinfektion hos 90 %. Men bara cirka 20% har kliniska manifestationer. De flesta av oss blir smittade mellan 3 och 5 år och förblir bärare hela livet. Det är omöjligt att bli av med viruset, men det är möjligt att lindra dess förlopp eller minska sannolikheten för manifestationer. Det är därför behandlingen av herpesinfektion reduceras till förebyggande av återfall och lindring av initiala symtom. Förebyggande metoder inkluderar åtgärder för att stärka kroppens övergripande immunitet och minska faktorer som påverkar immunsystemets status.
Vid de första symtomen på infektion är det viktigt att snabbt vidta akuta åtgärder. tillräckligt för utbrotttopisk applicering av antivirala läkemedel i form av salvor, med mer allvarliga manifestationer och frekventa återfall, används speciella läkemedel för att behandla herpesinfektion (Acyclovir, Valaciclavir, Farmciclovir, Tromantadine). Behandlingen omfattar även användning av speciella former av interferon och användning av läkemedel som stimulerar produktionen av kroppens egna interferoner (till exempel Cycloferon).
Men komplexiteten i behandlingen är att alla effektiva läkemedel är ganska dyra, och behandlingen är lång och utförs enligt ett visst schema, med hänsyn till infektionens detaljer, immunitetstillståndet och patientens samtidiga sjukdomar. Det är därför självmedicinering inte är ett alternativ i denna situation. Samråd med en kompetent specialist, högkvalitativ undersökning är nyckeln till framgångsrik "tämning" av viruset och att ta det under kontroll. Föräldrar måste veta att ofta "förkylningar" på deras barns läppar kan bli ett allvarligt problem i framtiden, och inte försumma att söka hjälp från specialister.
