Begreppet "kolestatisk gulsot" syftar på ett patologiskt tillstånd där hemligheten som produceras av levern (galla) inte kommer in i tolvfingertarmen, utan gradvis ackumuleras i blodet. Om de första varningstecknen uppstår bör du kontakta en medicinsk institution så snart som möjligt. Detta beror på det faktum att kolestatisk gulsot kan indikera både en lätt kränkning av cellulär ämnesomsättning och sjukdomar i lever och gallblåsa, som kan vara dödliga.
Patogenes
Mekanismen för utvecklingen av sjukdomen är baserad på hepatocyternas nederlag. Dessa är leverceller vars uppgift är att binda indirekt bilirubin och utsöndra det i tolvfingertarmen genom gallgångarna. Under påverkan av olika provocerande faktorer störs denna process.
Indirekt bilirubin är en förening som bildas i retikuloendotelsystemet från hemoglobin som frigörs efter nedbrytningen av röda blodkroppar. Processen för dess syntes ärhela tiden stannar det inte ens för en sekund.
Under påverkan av olika negativa faktorer störs leverns funktion, som ett resultat av vilket organet inte kan klara av frisättningen och bearbetningen av indirekt bilirubin. En naturlig följd är dess ansamling i blodserumet. Dessutom finns stagnation av indirekt bilirubin också i själva levern. På grund av det faktum att föreningen stannar i vävnaderna under lång tid, blir patientens hud gul eller grön. Detta är ett ganska specifikt tecken på kolestatisk gulsot. Om det inträffar bör du kontakta en sjukvårdsinrättning så snart som möjligt.
Etiologi
Enligt statistik är de flesta fall av kolestatisk gulsot förknippade med långvarig användning av läkemedel som androgener, bredspektrumantibiotika, antipsykotika, sulfonamider, anabola steroider. Dessutom kan förgiftning av kroppen med vissa gaser, kvicksilver och s alter av tungmetaller starta utvecklingen av den patologiska processen.
Följande är en lista över patologier som inte är en direkt orsak till kolestatisk gulsot, utan spelar rollen som en slags katalysator:
- Kronisk hepatit.
- Vissa former av Botkins sjukdom.
- Kholestas av idiopatisk karaktär.
- Bukspottkörtelinflammation.
- cirros i levern.
- Långvarigt berusning av kroppen.
- Maligna neoplasmer lokaliserade inte bara i levern, gallblåsan och dess kanaler,men också i närliggande organ. Den största faran utgörs av tumörer i metastaseringsstadiet.
- Kholestas av graviditeten.
- Hepatos (både fet och alkoholh altig).
- Patologier av infektiös natur (oftast utvecklas kolestatisk gulsot mot bakgrund av utvecklingen av toxoplasmos, malaria och syfilis).
- Cholecystoatonia.
- Wilsons sjukdom (oftast ärftlig).
Det är viktigt att förstå att kolestatisk gulsot är en åkomma som utgör en fara inte bara för hälsan, utan också för livet. Detta beror på det faktum att indirekt bilirubin är extremt giftigt. När dess koncentration ökar till kritiska nivåer är det vanligt att tala om en ogynnsam prognos. I sådana situationer inträffar oftast en dödlig utgång.
Klinisk bild
Symtomen på kolestatisk gulsot är ganska specifika, och därför kan en kompetent läkare känna igen sjukdomen redan under den fysiska undersökningen och anamnestagningen.
Kliniska manifestationer av sjukdomen:
- Klåda i huden över hela kroppen. Patienter säger att det ibland blir outhärdligt.
- Förändring i hudtonen, ögonsklera och slemhinnor. Tyger blir gulaktiga, grönaktiga eller helt rödaktiga.
- Illamående som ofta övergår i kräkningar.
- Svår svaghet.
- Ökad grad av trötthet.
- Störning av aptiten upp till fullständig frånvaro.
- Snabb viktminskning.
- Smärtsamma förnimmelser lokaliserade på höger sida i området kring revbenen. I det inledande skedet av utvecklingen av kolestatisk gulsot är symtomet mildt, men med tiden ökar dess intensitet. Patienter i detta fall klagar över akut paroxysmal smärta.
Patologi är ganska lätt att skilja från andra typer av gulsot. Under dess progression får patientens urin inte en rik nyans. Missfärgning av avföring observeras inte heller. Detta beror på det faktum att med denna typ av sjukdom i blodserumet sker en samtidig ökning av koncentrationen av både bundet och fritt bilirubin. Som ett resultat hindras processen att avlägsna den giftiga föreningen från kroppen.
Oavsett svårighetsgraden av symptomen på kolestatisk gulsot är det omöjligt att fördröja behandlingen av patologi. Det är viktigt att komma ihåg att förseningar kan kosta patienten livet.
Diagnos
När de första varningstecknen visas bör du konsultera en läkare. Patologin behandlas av en gastroenterolog och en hepatolog. Specialisten kommer att genomföra en fysisk undersökning, ta en anamnes och utfärda en remiss för en undersökning.
Diagnos av kolestatisk gulsot involverar följande studier:
- Allmänt blodprov. Baserat på resultaten kommer läkaren att kunna bedöma patientens hälsa som helhet.
- Biokemiska blodprov. I närvaro av kolestatisk gulsot är både konjugerat och fritt bilirubin förhöjt.
- Ultraljud av levern, gallblåsan och dess kanaler. Påvid behov görs en ultraljudsundersökning av intilliggande system.
- CT-skanning av lever och gallblåsa med kanaler. Kan beställas för att bekräfta ultraljudsresultat.
- Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi. Denna metod låter dig identifiera den exakta orsaken till utvecklingen av kolestatisk gulsot.
- röntgen med kontrast.
Om cancer misstänks kan din läkare beställa en leverbiopsi.
Endast baserat på resultaten av en omfattande diagnos kan en specialist ge information om hur man behandlar kolestatisk gulsot.
Drogterapi
Innebär genomförandet av aktiviteter som syftar till att bli av med grundorsaken till sjukdomen. Dessutom utförs symtomatisk behandling av kolestatisk gulsot.
Den klassiska behandlingsregimen inkluderar att ta eller administrera följande grupper av läkemedel:
- Hormonella droger. De ordineras för att stoppa den inflammatoriska processen och för att stabilisera cellmembranen.
- Cholagogue-droger. Låt påskynda utflödet av leversekret.
- Vitaminer. Behövs för att stärka kroppen.
- Hepatoprotectors. De aktiva komponenterna i preparaten skyddar hepatocyter och förhindrar deras dödsprocess.
- Hemostatics. Utses vid ökad blödning.
- Infusionslösningar. Hjälper till att befria kroppen från giftiga föreningar och normalisera vatten- och elektrolytbalansen.
Behandling av kolestatisk gulsot kan bara bli framgångsrik om alla nödvändiga åtgärder har vidtagits för att åtgärda den bakomliggande orsaken. I svåra fall visas patienten på sjukhus.
Kirurgisk behandling
I allvarliga fall och när konservativa terapimetoder är ineffektiva, är kirurgisk ingrepp indicerat. Det finns flera typer av tekniker som kan användas för att behandla kolestatisk gulsot:
- Dränering av gallblåsan och dess kanaler. Under operationen avlägsnas den ansamlade patologiska vätskan.
- Kholedokotomi. Under ingreppet tvångsöppnar kirurgen lumen i den gemensamma gallgången.
- Papillosfinrotomi. Under operationen öppnas tolvfingertarmens sfinkter.
- Hepatektomi. Det innebär en partiell resektion av levern, det vill säga det drabbade segmentet.
- Kolecystektomi. Under operationen avlägsnas gallblåsan helt.
I enstaka fall, efter manipulationerna, består den kliniska bilden eller blir till och med mer intensiv än tidigare. I sådana situationer fattar läkaren ett beslut om lämpligheten av att transplantera ett donatororgan.
Matens egenskaper
Justering av kosten är en förutsättning, om den inte följs kan behandlingen inte bli framgångsrik. Med kolestatisk gulsot föreskriver läkare "Tabell nr 5" dieten, utvecklad av Dr. M. I. Pevzner. Läkare anser att det är det mestlämplig för personer som lider av patologier i levern, gallblåsan och dess kanaler.
Allmänna kostriktlinjer:
- Du måste äta 4-5 gånger om dagen. Samtidigt bör storleken på en portion inte överstiga 200 g.
- Rätter bör endast tillagas på följande sätt: stuvning, kokning, bakning.
- Det är förbjudet att äta mycket kall eller för varm mat. Måltiderna ska vara varma.
- Mängden s alt bör minimeras.
- Det är viktigt att observera dricksregimen. Det rekommenderas att konsumera 1,5-2 liter rent kolsyrat vatten per dag.
- Kaloriinnehållet i den dagliga kosten bör vara upp till 2800 kcal.
Tillåten mat och dryck:
- Svagt svart te med citron.
- Compotes.
- Avkok baserat på vildros.
- Kisely.
- Mousser, gelé med minim alt sockerinnehåll.
- Soppor (vegetarisk, mjölk, kålsoppa, rödbetor, ärter, pärlkorn). Köttet måste tillagas separat och läggas till den färdiga rätten.
- Borsjtj.
- Flingmos.
- Pilaf.
- Havregrynsgröt.
- Muesli.
- Bulgur.
- Couscous.
- Kaninkött.
- kalvkött.
- Kyckling.
- Turkiet.
- Nötkött.
- Mjölkkorvar.
- Lågfettfisk.
- Oysters.
- Räkor.
- Musslor.
- Squid.
- Bröd (råg eller kli).
- Cookies.
- Dåliga bakverk.
- Bröd.
- Torka kex.
- Gräddfil med låg fetth alt.
- Naturalyoghurt.
- Stärkelseh altiga grönsaker.
- tång.
- Avocado.
- Gurkor.
- Tomater (begränsat).
- Broccoli.
- Selleri.
- Söta äpplen.
- Bananer (högst 1 per dag).
- Garnet.
- Vattenmelon.
- Katrinplommon.
- Torkade aprikoser.
- Ägg.
- Olivolja.
- Zucchini-kaviar.
- Sauerkål.
- Bär.
- Marmelad.
Det är absolut nödvändigt att utesluta från kosten:
- Kakao.
- Kaffe.
- läsk.
- Alkohol (det är oacceptabelt att använda det även sällan och i en minimal mängd).
- Grönt te.
- Whey.
- choklad.
- Karkade.
- cikoria.
- Förpackade och färskpressade juicer.
- Kött-, fisk- och svampbuljonger.
- Okroshka.
- linser.
- Fet pasta.
- Offal.
- Fläskfett.
- Sushi, semlor.
- Konserver.
- Kött och fet fisk.
- Röd kaviar.
- Krabbapinnar.
- Produkter från söt- och smördeg.
- Pannkakor.
- Färskt bröd.
- Stekta pajer.
- S altade ostar.
- Mejeriprodukter med hög fetth alt.
- Svamp.
- Corn.
- spenat.
- Sorrel.
- Grön lök.
- Marinerade grönsaker.
- Tomatpuré.
- Rå vitkål.
- Nötter.
- frön.
- Citron.
- Ginger.
- Salo.
- Rökt kött.
- Olives.
- Olives.
- Kärtskockor.
- Ketchup.
- majonnäs.
- Fan.
- senap.
- vinäger.
- Pepper.
- Ajika.
- Spices.
- Glass.
- Halva.
- Tuggummi.
- Popcorn.
- Kondenserad mjölk.
- Hematogen.
- Kozinaki.
De första 5 dagarna av bantning är en provperiod. Om kroppen norm alt går över till en ny kost måste den hållas i ca 5 veckor. Många läkare rekommenderar bantning tills fullständig återhämtning.
Folkmedel
För att få dig att må bättre kan du ta till icke-traditionella metoder. Det är dock viktigt att förstå att användningen av dem inte eliminerar behovet av att söka kvalificerad medicinsk hjälp.
De mest effektiva är följande recept:
- Ta 25 g förkrossad immortelle. Häll råvaror med 1 liter vatten. Sätt behållaren i brand. Koka i en halvtimme. Cool, sila. Ta 100 ml före måltid tills symtomen försvinner helt.
- Ta 50 g immortelleblommor, 20 g koriander, 20 g pepparmynta, 40 g klocka med tre blad. Mal alla ingredienser och blanda noggrant. Ta 2 msk. l. råvaror och häll 400 ml kokande vatten. Sätt behållaren i brand. Koka i 20 minuter. Slå sedan in behållaren med en handduk och låt den brygga i 1 timme. Anstränga. Ta tre gångerdagen före måltid 100 ml.
- Ta 20 g förmald malört. Placera råvaran i en glasflaska med en kapacitet på 0,5 liter. Häll malört med vodka utan tillsatser. Ta bort till en mörk plats. Låt det brygga i en vecka. Med jämna mellanrum måste flaskan med innehållet skakas. Ta den resulterande tinkturen två gånger om dagen 20 minuter före måltid, 20 droppar.
Det är viktigt att komma ihåg att alla medicinalväxter är ett potentiellt allergen. Om tecken på en biverkning uppstår ska behandling med icke-traditionella metoder avbrytas.
Prognos
Kholestatisk gulsot är en patologi, vars resultat beror direkt på att läkaren besöks i tid. Om patienten följer alla instruktioner från specialisten och strikt följer dieten, anses prognosen vara gynnsam. Ett undantag är fall då en person fördes till en sjukvårdsinrättning i allvarligt tillstånd. Prognosen i denna situation kan antingen vara gynnsam eller inte.
Att ignorera varningstecknen leder till progression av både den underliggande sjukdomen och kolestatisk gulsot. I det här fallet är sannolikheten för ett dödligt utfall extremt hög.
Avslutningsvis
Kolestatisk gulsot är en åkomma, vars utvecklingsmekanism är baserad på skador på leverceller - hepatocyter. Som regel sker detta mot bakgrund av långvarig användning av vissa droger. Om de första varningstecknen visar sig bör du kontakta en gastroenterolog eller leverläkare.
