Kirurgisk infektion är ett komplex av sjukdomar som manifesteras som ett resultat av penetration av patologiskt farliga bakterier i vävnaderna efter operationen. För sådana fenomen är förekomsten av fokus på inflammation och kroppens reaktioner på främmande mikroorganismer karakteristisk. Traditionellt har modern medicin använt antibiotikabehandling som behandling och förebyggande av kirurgisk infektion. Ändå finns det situationer då kirurgiska ingrepp är oumbärliga, eftersom många sjukdomar åtföljs av purulenta-septiska komplikationer.
Klassificering av kirurgisk infektion
Postoperativ patologisk process, som har en infektiös utveckling, delas in i akut och kronisk. Den första kategorin inkluderar:
- purulent;
- rutten;
- anaerobic;
- specifika (som stelkramp, mjältbrand och difteri) infektioner.
Den andra kategorin är:
- icke-specifik;
- specifikt(som Mycobacterium tuberculosis, syfilisbakterier, actinomycosis, etc.).
Det finns flera klassificeringar för kirurgiska sjukdomar som åtföljs av purulenta processer.
Etiologiska tecken
Dessutom är kirurgiska infektioner patologier som är uppdelade efter etiologiska egenskaper, nämligen:
Efter infektionskälla:
- endogenous;
- exogen.
Efter typ av smittämne:
- stafylokocker;
- streptokocker;
- pneumokocker;
- colibacillary;
- gonokocker;
- anaerob icke-sporbildande;
- clostridial anaerobic;
- blandad typ.
Efter typ av ursprung finns det kirurgiska infektioner:
- sjukhus;
- utanför sjukhus.
Efter typ av patologi:
- sjukdomar av infektiöst och kirurgiskt ursprung;
- komplikationer av infektionskirurgiska sjukdomar;
- postoperativa infektiösa komplikationer;
- komplikationer av smittsam natur vid slutna och öppna skador.
Enligt den kliniska kursen:
- i skarp form;
- i kronisk.
I enlighet med lokaliseringen kan olika typer av kirurgiska infektioner påverka:
- hud och subkutan vävnad;
- hjärnan och dess membran;
- nackstruktur;
- bröst, pleuralhåla, lungor;
- mediastinala organkomplex;
- peritoneum och bukorgan;
- små organbäcken;
- ben och leder.
Huvudpatogener
Kirurgisk infektion är först och främst patogener som orsakar ett specifikt och ospecifikt förlopp. Trots det stora utbudet av sjukdomar som orsakas av infektionspatogenes har de mycket gemensamt.
Icke-specifik infektion
Uppstår oftast när vissa typer av patogener kommer in i kroppens vävnader. I det här fallet kommer kroppens svar, trots skillnaderna i patogenen, att vara liknande, d.v.s. ospecifika. I praktiken kallas sådana reaktioner purulent-inflammatorisk process. De kan orsakas av grampositiva och gramnegativa, aeroba och anaeroba bakterier och patogena svampar. De vanligaste patogenerna som orsakar ospecifika kirurgiska infektioner är:
- Staphilicoccus aureus (Staphylococci) är en vanlig mikroorganism som provocerar utvecklingen av purulenta-inflammatoriska processer. Det finns tre sorter: gyllene, epidermal, saprofytisk. Den första sorten är den farligaste och tillhör patogena mikroorganismer. Epidermala, saprofytiska är icke-patogena patogener, men på senare år har de i allt större utsträckning hittats i purulenta-inflammatoriska sjukdomar.
- Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) - bestäms norm alt på huden och orsakar sällan purulent inflammation i sig, men ansluter sig lätt till den framväxande patologiska mikrofloran. När det kommer in i fokus för infektion, den inflammatoriskaprocessen försenas eftersom Pseudomonas aeruginosa är resistent mot många antibiotika.
- Eisherichia coli (E. coli) orsakar purulenta-inflammatoriska patologier i bukvävnader (appendicit, kolecystit, peritonit, bölder, etc.).
- Enterococcus (Enterococci) - grampositiva kocker som finns i sammansättningen av mikrofloran i matsmältningssystemet. I närvaro av lämpliga förhållanden orsakar de purulenta processer.
- Enterobacter (enterobakterier) - precis som enterokocker lever i tarmsystemet. De kan provocera fram en purulent-inflammatorisk patologisk process.
- Streptococcus (Streptococcus) - det finns cirka 20 arter av denna mikroorganism. När de är infekterade orsakar de allvarlig berusning och en utdragen inflammatorisk process.
- Proteus vulgaris (Proteus) är gramnegativa stavar som norm alt finns i människans mun och tarmar. De är en farlig nosokomiell kirurgisk infektion. Under lämpliga förhållanden och i tandem med andra patogena patogener, provocerar de utvecklingen av svår purulent inflammation. Resistent mot många antibiotika.
- Pneumococcus (Pneumococcus) - finns i mikrofloran i de övre luftvägarna och nasofarynx. Bidrar till utvecklingen av pneumokockperitonit, abscess i lungan och hjärnan.
- Bakterier som tillhör gruppen ickejäsande ämnen. De representerar en hel grupp av heterogena aeroba och anaeroba kirurgiska infektioner. De har en låg patogenicitet, men under lämpliga förhållanden framkallar de förruttnelseinflammationer.
Purulenta sjukdomar kan orsakas av enpatogen (monoinfektion) eller flera typer av infektioner samtidigt (blandinfektion), som bildar en mikrobiell association.
Fall då den inflammatoriska processen orsakas av flera patogener som finns i samma livsmiljö (till exempel aerob) kallas polyinfektion. Om mikroorganismer från olika grupper deltar i den inflammatoriska processen är detta en blandinfektion.
Kirurgisk specifik infektion
I det första fallet orsakas den patologiska processen av vissa mikroorganismer och leder till uppkomsten av inflammationshärdar, endast karakteristiska för dessa bakterier. Dessa inkluderar: svampbakterier, aktinomyceter, spiroketer, corynobacteria difteri, mjältbrandsbakterier.
Patogenes
Utvecklingen av kirurgiska infektionssjukdomar bestäms av tre huvudfaktorer:
- Typ av patogen mikroorganism och dess egenskaper.
- Bakteriell ingångspunkt (ingång).
- Kroppens reaktion på penetration av infektion.
Bestämning av egenskaperna hos en patogen mikroorganism involverar detektering av dess virulens (patogenicitet), som uppskattas av den minsta dosen av bakterier som provocerar utvecklingen av infektion. Dessa egenskaper beror på deras invasivitet (förmågan att övervinna skyddande barriärer och penetrera vävnader) och toxicitet (förmågan att producera toxiner som skadar kroppsvävnader).
Egenskaper hos patogena mikroorganismer
Självklart, beroende på sortstam och närvaron av andra patogener, kan patogenens patogena egenskaper variera. Därför är monoinfektioner mycket lättare och lättare att behandla.
Kirurgiska infektioner förvärras kraftigt om de åtföljs av sekundära sjukdomar, som ofta ökar aktiviteten hos den primära patogenen. Den kvantitativa faktorn är också viktig: ju mer patogena mikroorganismer som har penetrerat vävnaderna, desto högre är sannolikheten för en purulent-inflammatorisk sjukdom.
Entréport
Det första steget i början av den infektiösa processen är penetrationen av patogenen i vävnaderna. Detta fenomen kallas infektion och kan vara exogent (patogena mikroorganismer penetrerar vävnader från utsidan och bildar infektionens primära fokus) och endogent (aktivering av mikrober som redan finns i kroppen och som tidigare inte utgjorde något hot).
Kroppens hud och slemhinnor är en barriär mot infektion. I fall av skada på deras integritet eller kränkning av kroppens lokala försvarsmekanismer uppträder optimala förhållanden för inträde av patogen mikroflora. Ingångsporten kan vara svett-, talg- eller bröstkörtlar.
En sådan introduktion provocerar dock inte alltid en infektionsprocess, eftersom bakterierna i de flesta fall dör som ett resultat av immunitetens verkan. Därför beror sannolikheten för att utveckla en patogen process på platsen för den allmänna kirurgiska infektionen och tillgången på gynnsamma förhållanden.
Immunförsvarets tillståndsystem
Kroppens allmänna tillstånd spelar ofta en viktig roll. Med en liten infektion med svaga patogena indikatorer, med goda skyddsreaktioner av kroppen, kan den patologiska processen snabbt undertryckas eller inte utvecklas alls.
Den allmänna skyddsreaktionen bestäms av ospecifik reaktivitet (beror på individuell resistens, genetiska faktorer, mättnad av vävnader med essentiella spårämnen) och det allmänna tillståndet av immunitet.
Specifika mekanismer
Varje organism har förmågan att producera sina egna antibakteriella ämnen som skyddar den från effekterna av invaderande patogener. Immunskydd tillhandahålls genom produktion av antikroppar av humoral och cellulär typ. Dessa ämnen i kroppen börjar produceras som ett resultat av exponering för toxiner och enzymer från patogener, såväl som deras metaboliska produkter och sönderfallsprodukter från deras egna vävnader.
Vilket minskar skyddet
I vissa fall kan en organism som attackeras av patogena bakterier ha vissa funktionella störningar som är karakteristiska för samsjukligheter. Detta leder till omöjligheten att implementera milstolpar för skyddsreaktioner, vilket skapar gynnsamma förutsättningar för utveckling av infektion.
Faktorer som påverkar sannolikheten att utveckla en infektionssjukdom inkluderar:
- Kön på patienten. Kvinnokroppen har mer uttalade skyddsreaktioner, därför är den mer motståndskraftig mot infektionssjukdomar.
- Åldersgrupp. Från infektionssjukdomar oftarebarn och äldre lider.
- Kronisk trötthet.
- Dålig näring och brist på vitaminer. Näringsbrist försvagar avsevärt immunsystemets övergripande tillstånd.
- Anemi. Denna sjukdom försvagar avsevärt kroppens skyddande egenskaper, medan vid infektionssjukdomar snabbt kan anemi utvecklas mot bakgrund av sjukdomen.
- Hypoglobulinemi, hypovolemi och ett antal andra patologier. Bidra till utvecklingen av infektion.
Fynda utvecklingen av sjukdomen och många andra tillstånd i kroppen där det finns blodflödesstörningar (till exempel sjukdomar i hjärt-kärlsystemet), immunbristsjukdomar (till exempel diabetes mellitus).
Förloppet av den patogena processen
Den infektiösa processen är uppdelad i stadier: inkubation, topp och återhämtning. Under var och en av dessa perioder sker olika processer både i inflammationsfokus och i kroppen som helhet. Förändringar som sker under infektionsprocessen delas in i skyddande (kroppens motstånd) och patologiska (destruktiva effekter av infektion).
Startpunkten för inkubationsstadiet anses vara det ögonblick då den patogena miljön kommer in i kroppen, men de kliniska manifestationerna av denna process kan uppträda först efter en tid (i genomsnitt cirka 6 timmar).
Stadiet av infektionstoppen är perioden från slutet av inkubationsstadiet till en fullständig bot. Det visar sig med en karaktäristisk bild för en karakteristisk patogen i kombination med kroppens skyddsförmåga.
Rekonvalescens(återhämtning) sker efter tillhandahållande av lämplig antibakteriell vård för kirurgisk infektion. Som ett resultat av adekvat terapi avtar aktiviteten i den infektionsprocess, kroppen återhämtar sig, vilket eliminerar konsekvenserna och skadorna som orsakas av sjukdomen.
Symptom
Allmänna symtom vid kirurgisk infektion visar sig beroende på sjukdomsförloppets varaktighet och dess stadium. Inkubationstiden är vanligtvis asymptomatisk, endast vissa infektionssjukdomar kan uppträda med huvudvärk, svaghet etc.
Under infektionshöjden visar sig kliniska manifestationer som endogent berusningssyndrom, eftersom de orsakas av exponering för mikrobiella toxiner och sönderfallsprodukter från kroppsvävnader. Tecken på denna process manifesteras i form av: sjukdomskänsla, slöhet, trötthet, sömnlöshet, huvudvärk, feber, etc.
Den kliniska bilden av de manifesterade symtomen är mer uttalad i det purulent-nekrotiska stadiet än i det seröst-infiltrativa. Dessutom beror symtomen på hur allvarlig berusningen är.
