Under de senaste åren har olika typer av dysartri i ökande grad observerats hos barn i olika åldrar. Denna diagnos är mycket vanlig, men den skrämmer många föräldrar. Det visar sig i form av dysfunktioner i talapparaten under ljuduttal på grund av otillräcklig kommunikation mellan vävnader och celler och nervändar. Dessutom är otillräcklig labilitet av ansiktsuttryck och andra talorgan vanliga symtom på olika typer av dysartri. Sådana restriktioner hindrar avsevärt fullständig artikulation.
På grund av vad som händer
Orsakerna till försenad talutveckling kan vara olika faktorer, så vid de första tecknen på utvecklingen av denna defekt är det nödvändigt att kontakta specialister med smal profil och påbörja lämplig behandling.
I de flesta fall uppstår dysartri, som en typ av talutvecklingsstörning, mot bakgrund av cerebral pares och har samma orsaker till utvecklingen. Lesioner i det centrala nervsystemet uppstår i olika stadier av embryonal utveckling, under förlossningen eller i de tidiga stadierna av ett barns utveckling.
CNS-skador och talutveckling hos barn
De huvudsakliga faktorerna för utvecklingen av olika typer av dysartri hos barn är komplikationer under graviditeten: toxicos, hotat missfall, kroniska patologier hos modern, patologier under graviditeten, fosterhypoxi eller födelsekvävning och andra oönskade tillstånd.
Svårighetsgraden av artikulationsrubbningar är direkt relaterad till graden av försämring av motoriska funktioner vid cerebral pares. Så, till exempel, med hemiplegi, diagnostiseras dysartri eller anartri hos nästan alla patienter.
Orsakerna till utvecklingen av olika typer av dysartri vid cerebral pares kan vara infektionssjukdomar, förgiftningar och skador under graviditeten eller en konflikt mellan moderns och fostrets Rh-faktorer, samt CNS-skador i tidig barndom som uppstår efter neuroinfektioner, purulent otitis media, hydrocephalus, traumatisk hjärnskada och berusning.
Talstörningar hos vuxna
Olika typer av dysartri hos vuxna kan uppstå efter utveckling av stroke, hjärnskada, operation och neoplasmer i hjärnan. Talstörningar kan förekomma hos patienter med vissa former av skleros, myasthenia gravis eller syringobulbia. Dysartri är vanligt vid Parkinsons sjukdom, myotoni, neurosyfilis och mental retardation.
Typer av talfel
Olika talstörningar har flera varianter och beror på platsen för lesionen. Det finns följande typer av dysartri:
- Bulbarnaya. Karaktäriserad av ett stort antals nederlagnervändar, vilket leder till förlamning av de muskler som är involverade i ljuduttal och ansiktsuttryck. Denna dysfunktion åtföljs av svårigheter att svälja mat.
- Pseudobulbar. Det uppstår när skada och dysfunktion i vissa delar av hjärnan leder till förlamning av talapparatens muskler. Den huvudsakliga skillnaden mellan denna kränkning är talets monotoni och uttryckslösa.
- Cerebellar. Störningar på grund av skada på hjärnans lillhjärna. I det här fallet är instabiliteten i talets struktur karakteristisk - sträckningen av talade ord med en ständigt föränderlig volym.
- Cork. Förekommer med ensidig skada på hjärnbarken, med en kränkning av vissa strukturer. I det här fallet finns den allmänna strukturen för ljuduttal kvar, men barnets samtal innehåller felaktigt uttal av stavelser.
- Subkortikal (kallas ibland hyperkinetisk och förknippas med extrapyramidal). Uppstår på grund av skada på de subkortikala noderna i hjärnan. Denna typ av dysartri hos barn kännetecknas av sluddrigt tal med en nästan.
- Extrapyramidal. Det finns skador på de områden i hjärnan som är ansvariga för aktiviteten i ansiktsmusklerna.
- Parkinsonian. Förekommer med utvecklingen av Parkinsons sjukdom och yttrar sig i form av monotont, långsamt tal.
- Raderad form. Åtföljs av överträdelser i processen för uttal av väsande och visslande ljud.
- Kallt. Det är ett symptom på myasthenia gravis (neuromuskulär patologi). Denna typ av dysartri kännetecknas av talsvårigheter på grund av förändringar i omgivningstemperaturen på den plats därdet finns ett barn.
För diagnos av talstörningar och svårigheter med ljuduttal används olika metoder. Först efter att ha fastställt den exakta diagnosen ordineras en lämplig behandlingskur, eftersom typer av dysartri som skiljer sig i lokalisering manifesterar sig på olika sätt och kräver individuell behandling i varje fall.
Huvudsakliga tecken och symtom på dysartri
Endast en kvalificerad specialist kan karakterisera nuvarande kränkningar av barnets ljuduttal, men föräldrarna kan själva identifiera vissa manifestationer av dysartri. Vanligtvis, förutom talstörningar, har en liten patient inkonsekvent tal med förändringar i talets tempo och melodi. Gemensamma kännetecken för alla typer av dysartri kan vara sådana manifestationer:
- Brott mot talandning är tydligt märkbar: i slutet av frasen verkar talet blekna och barnet börjar kvävas eller andas oftare.
- Röststörningar hörs: vanligtvis hos barn med dysartri är den för hög eller pipig.
- Brott mot talets melodiöshet är märkbara: barnet kan inte ändra tonhöjd, talar monotont och uttryckslöst. Ordflödet låter för snabbt eller tvärtom långsamt, men i båda fallen är det inte tydligt.
- Barnet verkar prata genom näsan, men det finns inga tecken på rinnande näsa.
- Det finns olika typer av ljuduttalsstörningar vid dysartri: uttalet förvrängs, hoppas över eller ersätts av andra ljud. Och det är det intehänvisar till ett enda ljud - flera ljud eller ljudkombinationer kanske inte uttalas samtidigt
- Allvarlig svaghet i ledmusklerna kan yttra sig på olika sätt. Om munnen är öppen faller barnets tunga spontant ut, läpparna kan vara för sammanpressade eller tvärtom vara för tröga och inte sluta, och det kan uppstå ökad salivutsöndring.
Vissa tecken på ljuduttalsstörningar är märkbara även i tidig barndom. Därför vänder sig de flesta uppmärksamma föräldrar till specialister i tid, vilket gör att de framgångsrikt kan förbereda sitt barn för skolan. Med effektiv behandling av vissa former av dysartri kan barnet fritt studera i en vanlig skola. För andra fall finns det speciella kriminalvårdsprogram, eftersom det med allvarliga kränkningar i utvecklingen av talapparaten är omöjligt att helt utveckla läs- och skrivfärdigheter.
Dyslalia och rhinolalia: orsaker och typer
Undersökning av dysartri avslöjar ofta andra typer av ljuduttalsstörningar som är karakteristiska för barn och vuxna med normal hörsel och bevarad innervering av talapparaten. I det här fallet kan funktionell eller mekanisk dyslali identifieras.
Funktionella talstörningar vid dyslalia är förknippade med en dysfunktion i förvärvet av uttalssystemet i barndomen. Orsakerna till denna störning kan vara relaterade till:
- allmän fysisk svaghet i kroppen på grund av frekventa sjukdomar under bildningentalapparat;
- brist i utvecklingen av fonemisk hörsel;
- pedagogisk försummelse, ogynnsamma sociala och talförhållanden där barnet utvecklas;
- tvåspråkig kommunikation med ett barn.
Funktionell dyslali är uppdelad i motorisk och sensorisk. De beror på uppkomsten av neurodynamiska förändringar i de delar av hjärnan som ansvarar för tal (i det första fallet) och för hörapparaten (i det andra fallet).
Beroende på manifestationerna av vissa tecken finns det sådana typer av dyslalia som akustisk-fonemisk, artikulatorisk-fonemisk och artikulatorisk-fonetisk.
Mekanisk dyslali kan uppträda i alla åldrar på grund av skador på talapparatens perifera system. Orsakerna till uppkomsten av denna form av kränkning av ljuduttal kan vara:
- brister och defekter i strukturen av käkarna och tanden;
- anomalier i strukturen av tungans frenulum;
- förändringar i tungans struktur och form;
- kränkningar i strukturen av den hårda och mjuka gommen;
- Atypisk läppstruktur.
Korrigering av dyslali
Vanligtvis elimineras dyslali framgångsrikt. Effektiviteten och korrigeringsperioden beror dock på patientens ålder och individuella egenskaper, såväl som på regelbundenhet och fullständighet av klasser med en logoped och föräldrarnas deltagande.
Det är känt att hos små barn elimineras denna defekt mycket snabbare och lättare än hos gymnasieelever.
Rhinolalia: orsaker ochklassificering
Brott mot röstens klangfärg, tempo och melodi, samt svårigheter att uttala kan associeras med anatomiska och fysiologiska defekter i talapparaten. Rhinolalia uppstår med medfödda fysiologiska anomalier i strukturen av den hårda eller mjuka gommen och näshålan. Sådana defekter förändrar strukturen och funktionerna hos talapparaten, och därmed mekanismen för bildandet av ljuduttal.
Logoterapeuter särskiljer öppna, slutna och blandade former av rhinolalia. Dessutom kan denna defekt vara mekanisk eller funktionell.
Öppen rhinologi kännetecknas av förändringar i kommunikationen mellan näs- och munhålan. Detta fenomen orsakar den samtidiga fria passagen av luftflödet genom näsan in i munnen, vilket leder till uppkomsten av resonans under fonation. Denna defekt har en mekanisk karaktär av utbildning (kan vara medfödd eller förvärvad).
Stängd rhinolalia beror på närvaron av ett hinder som begränsar luftströmmens utlopp genom näsan. I den mekaniska formen är ljuduttalsstörningar förknippade med fysiologiska dysfunktioner i svalget och nasofarynxen, som härrör från bildandet av polyper, adenoider eller krökning av nässkiljeväggen. Den funktionella formen av rhinolalia beror på närvaron av hyperfunktion av den mjuka gommen, vilket blockerar luftströmmens väg in i näsan.
Den blandade formen av rhinolalia kännetecknas av obstruktion av näsan och insufficiens av palatofaryngeal stängning. I det här fallet saknas det nasala fonem och en nasal röst.
Rättelserhinolalia
Störningar som ligger bakom rhinolalia kräver deltagande i elimineringen av denna defekt i den komplexa interaktionen mellan specialister från olika områden: tandkirurger, ortodontister, otolaryngologer, logopeder och psykologer.
Funktionell rhinolalia har i de flesta fall en gynnsam prognos och korrigeras med hjälp av speciella foniatriska övningar och logopedklasser. Men i det här fallet beror det positiva resultatet av behandlingen på kontaktperioden med specialister, fullständigheten av effekten och föräldrarnas intresse. Effekten av att övervinna den organiska formen bestäms till stor del av resultaten av kirurgiska ingrepp, tidpunkten för starten och slutförandet av klasserna med en logoped.
Korrigering av talstörningar
Dysartri, som en typ av talutvecklingsstörning, kräver en omfattande terapeutisk och pedagogisk inverkan. I det här fallet utförs en kombination av logopedkorrigering, läkemedelsbehandling och träningsterapi.
Logoterapiklasser
Under klasser med barn som lider av olika typer av dysartri, ägnar specialister särskild uppmärksamhet åt den övergripande utvecklingen av alla aspekter av barnets tal: påfyllning av ordförråd, utveckling av fonetisk hörsel och korrekt grammatisk konstruktion av fraser.
Idag skapas särskilda logopedgrupper för detta på dagis och logopedskolor. Här används främst spelkorrigerande tekniker med hjälp av interaktiva simulatorer och specialprogram som gör att du snabbt kan bli av med problemen som finns inärvarande tal.
Dessutom används logopedismassage och ledgymnastik för att stärka talapparatens muskler.
Läkemedelsbehandling
För att eliminera nästan alla typer av dysartri används speciella läkemedelsbehandlingsregimer. De viktigaste läkemedlen som används för att eliminera talstörningar är nootropics. Dessa medel bidrar till att förbättra hjärnans högre funktioner: de stimulerar hjärnaktivitet, underlättar inlärningsprocesser och förbättrar minnet. De mest populära bland neurologer som observerar barn med olika talstörningar har fått sådana läkemedel som Pantogam (med andra ord hopanteninsyra), Phenibut, Magne-B6, Cerebrolysin, Cortexin, Cerepro och många andra läkemedel som förbättrar funktionen av kärlen systemet och hjärnan.
Terapeutisk träning och massage
Vid behandling av olika typer av dysartri används också speciella metoder för terapeutiska övningar. Dessa inkluderar övningar som syftar till att förbättra allmänna motoriska färdigheter och stimulera artikulatoriska förmågor, utveckla auditiv perception och förbättra andningssystemets funktion.
Prognos
Effektiviteten av behandlingen av olika typer av dysartri, identifierad i tidig barndom, är i de flesta fall osäker. Detta beror på möjliga irreversibla skador på hjärnan och centrala nervsystemet. Huvudsyftet med den pågående behandlingen av svårt ljuduttal- lär barnet att prata så att andra förstår det. Dessutom förbättrar den komplexa effekten uppfattningen om grundläggande färdigheter i att skriva och läsa.
