Lungruptur är en allvarlig skada som uppstår när organet och lungsäcken skadas av delar av brutna ben. Det observeras oftast vid allvarliga frakturer på revbenen (många, parade, med förskjutning av skräp). I enstaka fall upptäcks patologi med annan mekanisk skada - ofullständig separation av lungan från roten som ett resultat av överdriven spänning, som kan uppstå under en plötslig stöt eller fall. Sjukdomen kompliceras av pneumothorax, hemothorax och hemopneumothorax av olika svårighetsgrad.
Lungrupturer upptäcks ofta som en del av en komplex skada (polytrauma) i trafikolyckor, fall från höjd, kriminella incidenter, industri- eller naturkatastrofer. Nästan alltid åtföljs patologin av frakturer i revbenen, och kombinationer av trauma med fraktur i bröstbenet, nyckelbenet, benen i benen, bäckenet, ryggraden, njurskador, trubbigt buktrauma och TBI är också möjliga. Lungrupturer behandlas av traumatologer och thoraxkirurger.
Klinisk bild
Ofta blandas denna patologi med en defekt i den viscerala lungsäcken (membranet inuti lungsäcken som omsluter lungorna). Det parietala (yttre) lagret av lungsäcken kan vara skadat eller vara intakt. Svårighetsgraden av tecken på lungruptur beror direkt på skadans intensitet, djup och lokalisering. Ju längre från lungroten gapet är, desto färre symtom manifesteras hos patienter. Detta beror på det faktum att när de perifera zonerna i lungan är skadade, kränks integriteten hos endast små kärl och bronkier. Ändå kan sådana skador provocera fram livshotande konsekvenser på grund av utvecklingen av pneumothorax, absolut kollaps av lungan och bildandet av akut andningssvikt.
Delvis avlossning av lungan från roten är fylld av patologi för integriteten hos stora kärl och bronkier. En defekt i de stora lobar bronkierna åtföljs av en mycket snabb bildning av en total pneumothorax med en absolut kollaps av lungan, och blodflödet från de segmentella och subsegmentala artärerna kan bara provocera fram bildandet av en signifikant hemothorax. I vissa fall blir detta grunden för en kraftig blodförlust med utvecklingen av hypovolemisk chock. Blödning från lungartären, vena cava inferior eller superior i medicinsk praxis upptäcks nästan aldrig, för på grund av kraftig blodförlust dör patienter som regel redan innan en ambulans kommer.
Reasons
Skada på andningssystemets anatomiska integritet är allvarlig och farligför mänsklig livssjukdom. Orsakerna till lungruptur, vars konsekvenser måste elimineras i tid, är följande:
- Mekanisk skada. Denna grupp av negativa faktorer inkluderar följande orsaker: kroppsskada med vassa eller genomträngande föremål i bröstet, bilolyckor, fall från höjd.
- På grund av medicinsk intervention. Kan uppstå som ett resultat av en patientventilationsprocedur.
- Att ha vanor som är farliga för hälsan (röka cigaretter, vattenpipa).
- Koagelbildning och blockering av stora lungartärer.
- Tuberkulos.
- Den snabba utvecklingen av luftvägssjukdomar bidrar till uppkomsten av skador på organet och dess håligheter.
- Cancer.
- Spredningen av cancergenceller i lungorna skadar organet på cellnivå.
- Emfysem.
- Förekomsten av purulenta eller inflammatoriska sjukdomar i organet.
- Förekomsten av ärftliga sjukdomar i samband med ansamling av slem i bronkerna.
- Yrken förknippade med farlig produktion, arbete med farliga kemikalier eller inandning av damm och ångor av farliga ämnen. Allt detta kan framkalla skador på lungornas anatomiska integritet på grund av ackumulering av inhalerade partiklar i dem.
Symptom
Beroende på orsakerna som bidrar till utvecklingen av patologi, särskiljer läkare följande symtom på lungruptur, vilket indikerar skada på organets integritet:
- Tillgänglighetsmärta i bröstet och axeln.
- Uppseendet av en hosta med blodiga sekret. Uppkomsten av detta tecken på sjukdomen indikerar skador på organet och förekomst av blödning.
- Förekomst av andnöd och tecken på syrebrist.
- Svårigheter att svälja. Utvecklas på grund av blockering av luftvägarna med slem eller purulent sekret.
- Har kronisk svaghet.
- Öka storleken på nacken och bröstet. Detta fenomen observeras på grund av expansionen av interkostala leder.
- Uppseendet av kränkningar av talets klang och röstens intonation.
- Arytmi.
- Hudblekning.
- Ökad subfebril kroppstemperatur. Detta fenomen indikerar närvaron av en inflammatorisk process i kroppen.
- Förändring i storleken på lungorna. Indikerar förekomst av inflammatoriska sjukdomar i lungorna eller spridning av onkologi och skador på organets celler av onkogenen.
- Uppseendet av karakteristiska ljud när man tar ett djupt andetag.
Om ovanstående manifestationer av patologi uppträder, bör du omedelbart kontakta kliniken för differentialdiagnos och behandling.
Diagnos
Ruptur i lungan är en mycket hemsk diagnos som till och med kan leda till döden. Det är nödvändigt att behandla en sådan sjukdom endast i medicinska institutioner under noggrann uppmärksamhet av specialister. I inget fall bör du självmedicinera, eftersom en lungruptur uppstår på grund av frakturer på bröstet, revbenen eller ett fall från hög höjd.
Den här hemska diagnosen kan identifieras på flera sätt:
- Med hjälp av röntgen, vilket är det snabbaste, och du måste agera snabbt.
- MRI - magnetisk resonanstomografi, som kan visa specialister vad som händer i ett visst organ.
- Datortomografi.
Fluorography
Den vanligaste metoden för att diagnostisera en lungruptur är fluorografi, men med dess hjälp är det inte alltid möjligt att exakt fastställa platsen för bristningen och graden av dess fara, så det är naturligtvis bättre att använd de två sista metoderna.
Självdiagnos
I korthet bör det noteras tecken på bristning av lungorna, som kan användas för att fastställa sjukdomen utan medicinsk inblandning:
- andnöd, allvarlig andnöd;
- spotta blod;
- svårt hematom i bröstområdet.
Men det är bäst att gå till sjukhuset så snart som möjligt efter sådana skador och omedelbart påbörja behandling under överinseende av läkare. Även om det ofta händer att ambulansen helt enkelt inte hinner komma dit i sådana fall, speciellt om bristningen sker väldigt nära lungbasen.
Behandling
Lungskador är ett livshotande tillstånd som kräver akut operation. Om patientens tillstånd är tillfredsställande transporteras han till sjukhuset, men experter rekommenderar att man tillkallar läkare som snabbt kan fastställa den mest optimala behandlingsalgoritmen och bedöma offrets tillstånd.
Terapiprotokoll
Behandling av en sprucken lunga följer följande akutprotokoll:
- Åtgärder vidtas för att förhindra att luft kommer in i pleurahålan.
- Återställer integriteten hos lungparenkymet.
När du sparar en orgel är det nödvändigt att återställa dess funktioner så snabbt som möjligt. Om det är nödvändigt att ta bort den skadade lungan utvecklas funktionerna hos den återstående delen av organet. En positiv effekt ges ofta av hemostatiska läkemedel (gelatin, kalciumklorid) eller blodtransfusion. Om patientens tillstånd förvärras - andnöden ökar, blödningen ökar och stenos uppträder, trots att behandlingen påbörjats, kan det bli nödvändigt att operera lungparenkymet.
Vanligtvis ordineras patienten slutenvård, där dränering av pleurahålan utförs för att avlägsna överflödig vätska och luft från lungorna. Med mindre skada på organet och ett tillfredsställande tillstånd hos patienten kan läkare helt enkelt observera patienten. Om skadan på organet är allvarlig, visas patienten en operation med öppen tillgång. Ett läkarråd avgör om det är möjligt att rädda någon del av lungan, eller om det är omöjligt.
Kirurgi
När man utför operation används vanligen generell anestesi med användning av eter-syrebedövning, som administreras med den intratrakeala metoden. Men i vissa fall kan operationen utföras under novokain lokalbedövning. Önskvärdbedöva inte bara huden, utan också den subkutane vävnaden, mediastinal pleura, snittlinjer, lungroten och bröstkorgsnerven. När lungorna brister utför de också:
- videotorakoskopi med laser och elektronisk koagulation;
- det skadade området behandlas med fibrin eller medicinskt (cyanoakrylat) lim;
- impose a Roeder loop;
- maskinvara eller manuell söm.
- torakotomi - suturering av såret med tvåradiga avbrutna suturer.
De två första metoderna, till vilka marginell eller typisk resektion av det drabbade organet läggs, är de mest populära. I alla fall, efter operationen, utförs dränering och obligatorisk sanering av pleurahålan.
Konsekvenser
Konsekvenserna av lungruptur kan delas in i två grupper. Den första, tidiga gruppen inkluderar andningssvikt, smärtchock, tillbakaskjutning av bröstorganen. Om ett kollapsat organ efter en lungruptur rätas ut alltför snabbt är en sänkning av blodtrycket acceptabelt. Med tiden återgår det till det normala.
Sena resultat av lungruptur: infektion, bildande av en inflammatorisk process i öppen pneumothorax. Med en öppen pneumothorax kommer blod ofta in i bröstet, och hemopneumothorax kan utvecklas. Det kan uppstå en sekundär spontan sluten lungruptur, eftersom det finns andra dilaterade alveoler som kan spricka.
