Atopisk astma är en allergisk form av en kronisk inflammatorisk sjukdom som påverkar de övre luftvägarna. Dess förlopp åtföljs av kvävningsattacker, som kan förekomma hos vuxna och barn, och i de senare är det mycket svårare.
Orsaker till atopisk astma, skillnader från andra former av sjukdomen
Astma är utbredd i världen och når 6-7 % av den totala befolkningen. Särskilt ofta lider barn av det, hos vilka de första manifestationerna av sjukdomen inträffar redan före 10 års ålder.
I utvecklingen av den atopiska formen av sjukdomen spelar den ledande rollen av allergener som patienten utvecklar en reaktion på, samt en genetisk predisposition, som överförs från nära släktingar. Om de hade hälsoproblem i form av atopiska sjukdomar (dermatit, rinit, födoämnesallergier), så är sannolikheten för att utveckla en sådan sjukdom avsevärt ökad.
Utvecklingen av atopisk form av bronkialastma beror på många yttre faktorer:
- dåligtekologisk situation;
- heredity;
- bor i regioner med kallt klimat med hög luftfuktighet;
- ohälsosam livsstil;
- infektionssjukdomar;
- aktiv och passiv rökning;
- långtidsbehandling med starka läkemedel;
- plötsliga förändringar i lufttemperatur;
- skadliga kemikalielukter.
Astmaanfall
Bronkospasm eller astmatisk attack är en reaktion från patientens kropp på ett irriterande ämne. Orsakerna till dess förekomst är olika allergener, som ett resultat av vilka det finns en skarp sammandragning av muskelvävnad i luftvägarna. De pågående patologiska processerna åtföljs av bronkoobstruktivt syndrom, där det finns svullnad av bronkialmembranen och en stark utsöndring av slem. Det fyller passagerna och begränsar syreflödet till lungorna.
Resultatet är kvävning när personen börjar kvävas. Attacken börjar från de första minuterna av kontakt och varar upp till 2 timmar. Det kan bara tas bort med hjälp av en inhalatormedicin.
Sena astmatiska reaktioner orsakar inflammation i bronkernas väggar, vilket orsakar irreversibla förändringar på cellnivå. I svåra fall utvecklar patienten astmatisk status, som ser ut som en långvarig kvävning som inte lindras av medicin. Patienten kan inte andas ut, det är därförlätt svimning eller medvetslöshet. Om brådskande åtgärder inte vidtas hotar det med funktionshinder och kan orsaka dödsfall för en person.
Symtom på sjukdom
Tecken och symtom på atopisk bronkialastma är uttalade och identifierar tydligt sjukdomen:
- förekomst av hosta;
- uppträdande av visslande under andning;
- andnöd och regelbundna nysningar;
- kliande näsa;
- snabba andetag och svårt att andas ut;
- bröstsmärtor och täthet.
Sådana tecken kan uppstå vid varje kontakt med ett irriterande allergen.
Grader av atopisk astma
Atopisk astma har fyra stadier av sjukdomens svårighetsgrad:
- Lätt grad (intermittent) manifesteras av sällsynta attacker (1 gång i veckan - under dagtid, mindre än 2 per månad - på natten), som inte påverkar patientens kropp negativt.
- Med efterföljande utveckling av sjukdomen blir attackerna vanligare, de kan åtföljas av kvävning, vilket kräver behandling i enlighet med dess manifestationer.
- Atopisk bronkialastma av måttlig svårighetsgrad manifesteras av dagliga bronkospasmer som negativt påverkar sömnen och patientens tillstånd, nattattacker är möjliga varje vecka.
- Den allvarligaste graden av sjukdomen åtföljs av regelbundna attacker flera gånger om dagen och varje natt.
Men även med det fjärde steget, med lämplig behandling och genomförandet av alla rekommendationer från läkare, är det möjligtåterhämtning av patienten.
Allergener och typer av sjukdomar
Atopisk bronkialastma är en allergisk sjukdom, vars direkta orsak är olika allergener som kan orsaka kvävning och andra negativa reaktioner.
Irriterande (triggers) som provocerar bronkospasm kan bli:
- pollen på växtblommor;
- olika typer av damm (hushåll, konstruktion, trä, etc.);
- mögel- och svampsporer;
- fjädrar, som finns som fyllmedel i kuddar och madrasser;
- aerosolprodukter;
- djurull;
- utsläpp från skadliga industrier i atmosfären, etc.
Beroende på de listade allergenerna är varianterna av denna sjukdom också uppdelade. Hittills är den vanligaste hushållens (damm) astma, som förvärras på vintern, när värmesystem är påslagna. Denna typ av sjukdom bestäms lätt genom att attackerna upphör efter att personen går ut i friska luften.
Svamp astma kännetecknas av nattliga attacker och är säsongsbetonad, eftersom svampsporbildning förekommer vid vissa perioder.
En astmatisk reaktion på pollen åtföljs ofta av rinit eller konjunktivit, som kan utvecklas till kvävning.
Epidermal sjukdom orsakas av kontakt med djurhår. Det observeras oftare hos personer vars yrke är förknippat med frekvent kontakt med djur. Till exempel,Allergi mot katter anses nu vara en vanlig sjukdom.
En kvävningsattack vid atopisk bronkialastma kan vara från 5 minuter. upp till 2-3 h. Om det är för länge kan det provocera utvecklingen av astmatisk status, vilket visar sig i otillräcklig tillförsel av syre till kroppen och cyanos. I en allvarlig form av en attack kan anafylaktisk chock uppstå.
Astmadiagnos
För att ställa en korrekt diagnos undersöker och samlar den behandlande läkaren in en anamnes från patienten. Med en mild förlopp av atopisk bronkial astma inkluderar patienters klagomål vanligtvis närvaron av en torr hosta som uppträder på natten eller på morgonen, vilket är förknippat med en ökning av tonen i bronkiernas muskler under perioden 3 -4 timmar på natten. Ofta kan sådana symtom och att lyssna på väsande andning i bröstet redan ställa en preliminär diagnos.
För att identifiera en latent form av bronkospasm använder specialister beta-adrenerga agonister som slappnar av musklerna. Volymen utandningsluft mäts innan du tar medicinen och efter, med stor skillnad, läkaren fastställer förekomsten av bronkospasm.
I mer allvarliga former av sjukdomen uppträder spontana kvävningsattacker på grund av verkan av negativa faktorer, och före exacerbationen känner patienten olika symtom: klåda, rinnande näsa, torr hals, vilket leder till andningssvårigheter. Ett karakteristiskt drag är svårigheten att andas ut, som ett resultat av vilket överskott av luft ackumuleras i lungorna. När man lyssnar på patientens bröst, hörs ett karakteristiskt "box"-ljud, väsande pip i olika höjder.
Förklargörande av allergiska irriterande ämnen i atopisk form av bronkial astma, hudtester genomförs, som kommer att klargöra för patienten faktorer och orsaker till attacker.
Bronkografi används ofta för att ställa en korrekt diagnos - röntgen av luftvägarna efter införandet av kontrastmedel (joderade oljor etc.). Denna metod har dock kontraindikationer: patienten har kardiovaskulär dekompensation, känslighet för jod, njursjukdom.
Behandling
Behandling av atopisk bronkialastma består av läkemedelsbehandling och åtgärder för att förbättra patientens immunitet. Samtidigt är ett integrerat tillvägagångssätt viktigt, där patienter förstår sitt eget ansvar för att läkarens alla krav och ordinationer uppfylls korrekt.
Droger:
- Glukokortikoider - hormonella läkemedel för att lindra inflammation: Alcedin, Bekotid, Beklazon, Budesonide, Ingacort, Intala, Pulmicort, Taileda, etc.
- Bronkodilatorer och beta2-agonister (långverkande och kortverkande) - eliminerar muskelspasmer och hjälper till att expandera lumen i bronkerna, ordineras vanligtvis för en lång kur, hjälper till att lindra inflammation, men har mindre kontraindikationer.
- Antihistaminer - ordinerats under lång tid.
- Bronkodilaterande läkemedel - används för att lindra en attack.
Persistent form
Ihållande atopisk bronkialastma åtföljs av ett allvarligt sjukdomsförlopp, som varar för en patient under lång tid. Under många år känner en person tyngd i bröstet, åtföljd av hosta och andningssvårigheter. Efter flera attacker kan det uppstå en period av remission, när det inte finns några tecken på sjukdomen.
Med svåra komplikationer behöver patienten sjukhusvård och slutenvård, eftersom. massattacker leder till sömnstörningar, sömnlöshet och allvarliga störningar av kroppens biorytmer.
Terapi för denna form av astma omfattar 5 steg:
- Antileukotriener: Montelukast, Khafirlukast, Aerolizer, Formoterol.
- Inhalationer med kortikosteroider hjälper till att lindra bronkospasm och förhindrar en attack: "Tafen", "Flixotide", "Novolizer", "Klenil", "Bekotid".
- Läkemedel med långtidsterapeutisk effekt: Teofyllin och andra;
- I svåra fall administreras hormonella och andra läkemedel intravenöst under medicinsk övervakning.
Patientkontroll och självkontroll
Eftersom sjukdomen är kronisk utförs behandlingen hemma. Patienten måste lära sig att självständigt kontrollera sitt välbefinnande för att förhindra försämring.
Det finns speciella anordningar för att bestämma den maximala lufthastigheten under utandning - toppflödesmätare. Mätningar tas dagligen på morgonen innan läkemedlet tas och registreras idagbok. Beroende på indikatorerna fattar läkaren ett beslut om den efterföljande korrigeringen av behandlingen:
- mer än 70 % - indikerar korrekt behandling;
- 50-70 % – behöver träffa en läkare och förbättra behandlingen;
- Mindre än 50 % - det finns risk för exacerbation, det är brådskande att justera medicineringen och vidta åtgärder för att förhindra en attack.
Första hjälpen vid astmaanfall
Om patienten har en oväntad bronkospasm, som kännetecknas av kvävning och andra negativa symtom, bör följande åtgärder vidtas:
- Ta bort eventuella allergiframkallande irriterande ämnen.
- Öppna fästena på kläderna, släpp in frisk luft i rummet genom att öppna fönstret.
- Använd en bronkospasmolytisk inhalator eller nebulisator: "Berodual", "Berotek", "Salbutamol", etc.) i mängden 1-2 doser med ett intervall på 2 minuter.
- Ta medicinen "Eufillin" om det inte finns några kontraindikationer.
- Om nödvändigt, upprepa inandningen efter 20 minuter.
- Om allt annat misslyckas, ring en ambulans.
Astma hos barn
Enligt statistik har 9 av 10 barn allergiska reaktioner, och detta kan hända i alla åldrar. Prevalensen av atopisk astma i vissa regioner är upp till 20%.
Astma orsakas av inverkan av allergiska irriterande ämnen som provocerarinflammation i luftvägarna, som kan orsaka andnöd och bronkospasm.
För unga patienter är diagnosen av sjukdomen svår eftersom symtomen på atopisk bronkialastma hos barn är mycket lika förloppet av obstruktiv bronkit. Det första tecknet på utvecklingen av sjukdomen är hes andning med en visselpipa, som blir tyngre med ett djupt andetag. En torr, irriterande hosta kan också indikera astma, som kan producera en liten mängd slem. Med denna form diagnostiseras en hostvariant av sjukdomen.
De vanligaste attackerna inträffar på natten, och det är också andnöd vid fysisk aktivitet. Denna variant kallas fysisk ansträngningsastma.
För diagnos, efter en konsultation, ordinerar läkaren hudallergitester och en röntgen av barnets bröstkorg, där det finns en lätt ökning av lungorna.
När man ställer en felaktig diagnos och felaktig behandling kan komplikationer utvecklas i form av emfysem eller hjärt- och lungsvikt. Dessa kroniska sjukdomar kan leda till svår astma, funktionshinder och till och med dödsfall.
Behandling av astma hos barn
Behandling av atopisk bronkialastma hos barn baseras på användning av inhalationsmetoder. Sådana procedurer hjälper till att ta bort allergener från kroppen och öka immuniteten. Deras stora fördel är säkerheten i jämförelse med mediciner.
Medicineri terapi:
- Glukokortikoider - hjälper till att lindra inflammation.
- Bronkodilatorer och beta2-agonister - eliminera muskelspasmer.
- Kromoner eller derivat av kromoglycinsyra - används endast för behandling av astma hos barn, tillgängliga i form av aerosoler, pulver och kapslar för injektioner.
- Antihistaminer.
- Bronkodilatorer - för att lindra en attack och förbättra barnets allmänna tillstånd.
För de flesta ingrepp används nebulisatorer - speciella anordningar för inandning, där läkemedlet förvandlas till ånga, vilket ökar dess penetration in i bronkerna.
Förebyggande av astmaattacker
För att minska frekvensen av astmaanfall vid atopisk bronkial astma är det nödvändigt att vidta åtgärder för att förhindra dem och försöka minska irriterande faktorer:
- minska fysisk aktivitet;
- ge upp mattor och mjukisdjur i lägenheten;
- lägg allergivänliga överdrag på kuddar och madrasser, tvätta sängkläder varje vecka i varmt vatten;
- kontrollrumsfuktighet (inte mer än 40 %);
- använd inte allergiframkallande produkter som innehåller färgämnen och syntetiska fyllmedel;
- böcker bör endast förvaras i stängda skåp;
- genomför regelbunden våtstädning av alla lokaler, utan att tillsätta kemiska tvättvätskor, endast bioprodukter är tillåtna;
- ta bort blommande växter från huset.
Med rätt val av behandlingoch efterlevnad av alla regler och förebyggande åtgärder är prognosen för behandling av atopisk bronkialastma gynnsam för patienten.
