Inom modern medicin diagnostiseras ofta olika skador, som är förknippade med unga människors aktiva livsstil och olika sjukdomar i hög ålder. Även olyckor, trafikolyckor, som inte är ovanliga idag, leder till skador av varierande svårighetsgrad. En av de allvarliga skadorna på benvävnad är en intraartikulär fraktur. Denna patologi har sina egna anatomiska egenskaper, därför kräver den särskild uppmärksamhet, diagnos och effektiv behandling.
Kännetecken och beskrivning av problemet
Intraartikulär fraktur - en kränkning av benets integritet, där frakturlinjen är delvis eller helt belägen i ledhålan. Denna skada kännetecknas av involveringen av inte bara benvävnad i den patologiska processen, utan också av en kränkning av koherensen hos de artikulära ytorna, utvecklingen av kontrakturer och en störning av senrörligheten i framtiden.
Patologi kan förekomma i området med stora eller små leder. Vanligtvisskador på stora leder i extremiteterna leder till utveckling av negativa konsekvenser och komplikationer på lång sikt.
Lederna är en del av muskel- och skelettsystemet som ger rörlighet till armar och ben. De består av två ändar av ben som passar ihop i form, förbundna med en kapsel och ligament som håller dem. Benens ändar är täckta med brosk. Inuti leden finns ett smörjmedel som ser till att brosket glider och tillför näringsämnen till det. Alla dessa strukturer bildar tillsammans det så kallade gångjärnet.
När en intraartikulär benfraktur inträffar påverkar den patologiska processen alla eller nästan alla ovanstående strukturer. Brott mot integriteten av benet och leden, brosk. Blod kommer in i ledhålan, vilket bidrar till utvecklingen av hemartros. Kapseln blir inflammerad, tillsammans med ligamenten kan den brista vid tidpunkten för skadan eller som ett resultat av skada av benfragment. De senare är i sin tur förskjutna och sammanfaller inte med varandra till formen. Om det är omöjligt att återställa formen på ledändarna eller om de inte återställs korrekt, kommer en person att uppleva begränsningar av rörelserna i framtiden, kroniskt smärtsyndrom.
Klassificering av frakturer
Frakturer i området med stora leder är av största vikt:
- Intraartikulär fraktur i skenbenet är svår att behandla, eftersom blodtillförseln till lårbenets huvud och hals är störd. Fusion av benfragment är svårt, särskilt hos personer i senil ålder. Vanligtvis växer de inte ihop, utan är övervuxna med ärrvävnad.
- Fraktur i armbågsleden åtföljs vanligtvis av intraartikulära skador, som ofta åtföljs av fraktur-luxationer. Svårigheten med behandlingen ligger i svårighetsgraden av omplacering och kvarhållande av benfragment.
- Intraartikulär fraktur i radien uppstår när axeln och handleden är skadade. Denna typ av fraktur är lättare att behandla, eftersom det är möjligt att återställa den normala positionen för benfragment som har förskjutits. Därför är lemmen inte begränsad i rörelse efter behandling.
- Fraktur i knä- och fotled är också svår att behandla. I det här fallet är det viktigt att helt återställa funktionaliteten för alla segment.
Typer av patologi
Också inom traumatologi särskiljs följande typer av frakturer:
- Stabil, kännetecknad av en tvärgående frakturlinje.
- Instabila, som är utsatta för sekundär förskjutning efter borttagning av låsmekanismerna. En finfördelad intraartikulär fraktur anses också vara instabil.
- Öppna frakturer orsakas av skador på mjuka vävnader av de vassa ändarna av benfragment. I det här fallet kan såret ha en annan storlek, infektion kan komma in i det, vilket leder till suppuration och osteomyelit.
- Stängda intraartikulära frakturer, där integriteten av hela benet, såväl som lederna, inte är bruten.
Orsaker till sjukdomsutveckling
Orsaken till denna typ av frakturer är hem-, industri- eller sportskador, olyckor, fall från höjd, naturkatastrofer. PÅsom ett resultat av denna skada kan den åtföljas av frakturer i bäckenbenen, TBI, skador i buken och bröstet samt organ i genitourinary system.
Hos äldre är intraartikulär fraktur av kondylen (tibia) på grund av ett oförsiktigt fall, samt trauma på axelns ben på grund av ett fall på armen, vanligast. Barn skadar ofta handledsleden. Detta händer på grund av att man rätar ut eller böjer sig i armbågen när man faller på handflatan. I detta fall observeras ofta intraartikulär fraktur av fingret. Idrottare skadar vanligtvis sina knäleder.
Symtom och tecken på frakturer
Med en sådan fraktur, som med alla andra, uppstår smärta, svullnad och dysfunktion i extremiteten. Med en skada uppstår leddeformitet, hemartros utvecklas. Blödning i leden kan bestämmas av dess ökade storlek och ackumuleringen av vätska i den. Svårighetsgraden av dessa symtom beror på platsen för skadan, dess typ och andra faktorer. Ett av tecknen på ledskada är en utgjutning blandad med blod, som erhålls genom punktering. Om det finns droppar av fett i det erhållna materialet indikerar detta en intraartikulär fraktur.
Symptomen för varje grupp av skador kan vara olika, men alla frakturer har vanliga tecken: smärta och svullnad i det skadade området.
Diagnostiska åtgärder
För att göra en korrekt diagnos inom traumatologi, tvåhuvudsaklig diagnostisk metod:
- Klinisk undersökning i form av en visuell undersökning av patienten, studie av besvär och sjukdomshistoria.
- Radiografi av benet i flera projektioner (ansikte och profil). För vissa leder kan ett halvprofilslag tilldelas.
I de flesta fall skiljer sig en intraartikulär fraktur från traumatisk dislokation. En förtydligande diagnostisk teknik är tomorentgenografi, artroskopi, tangentiella projektioner.
Första hjälpen
Om du misstänker en fraktur bör du omedelbart kontakta en sjukvårdsinrättning. Vid transport av offret till kliniken är det nödvändigt att immobilisera fotleden, knä- och höftlederna med en lång skena, som ska fånga området från armhålan till fotleden. För fullständig immobilisering av offret rekommenderas att använda Dieterichs skena. I avsaknad av ett däck rekommenderas det att använda improviserade medel. I det här fallet kan du tejpa den skadade extremiteten på kroppen.
Behandling av patologi
Vid en intraartikulär fraktur läggs den drabbade på sjukhus på traumaavdelningen. Behandlingen syftar till den mest exakta återställandet av benfragmentens anatomiska position.
Vid skada på knäleden görs först en punktering. Gips används vanligtvis för icke-förskjutna frakturer. Annars används skelettdrag eller operation utförs.
Kirurgi används oftast för att behandla sådana skador, som det tillåterpå kort tid, återuppta patientens motoriska aktivitet och minska risken för att utveckla kontrakturer. I varje fall väljer läkaren en eller annan terapimetod. Under operationen matchar kirurgen benfragmenten så noggrant som möjligt och fäster dem med skruvar eller stift, detta gör det möjligt att uppnå ledernas normala funktion.
I vissa fall krävs en artroplastik, vilket gör att den drabbade leden ersätts med en konstgjord protes. Denna procedur används för komplexa frakturer när osteosyntes inte är möjlig, till exempel med omfattande skador eller närvaro av ett stort antal benfragment.
Rehab
Under rehabiliteringsperioden ordinerar läkaren sjukgymnastik och träningsterapi samt massage. I det här fallet föreskrivs massage på individuell basis, eftersom ibland denna procedur kan orsaka bildandet av överskott av callus. Denna teknik låter dig återställa blodcirkulationen i kärlen och förbättra trofismen hos vävnader som har lidit. En viktig punkt i återhämtningsperioden är det fullständiga återupptagandet av ledernas funktioner. Läkaren väljer en uppsättning terapeutiska övningar för varje patient.
Prognos och förebyggande
Med stabila frakturer blir prognosen gynnsam. I svåra fall kan patologi leda till funktionshinder hos patienten. Vid behandling av frakturer är det viktigaste att välja rätt teknik som gör det möjligt för maxim alten kort tid för att återställa fogarnas funktionalitet.
Förebyggande av patologi bör syfta till att eliminera provocerande faktorer. Eftersom äldre är i riskzonen rekommenderas de att vara försiktiga även när de utför hushållsarbete.
Intraartikulär fraktur är en typ av skada som är ganska vanlig idag. En sådan skada kan uppstå i alla åldrar, det är en nödsituation som kräver snabb medicinsk intervention och en lång period av rehabilitering. För att förhindra utvecklingen av komplikationer är det nödvändigt att kontakta en medicinsk institution så snart som möjligt.
