Bosterbenet är en del av det mänskliga benskelettet, beläget på framsidan av bröstet och, tillsammans med revbenen, skyddar det dess organ från mekanisk påverkan från utsidan.
En fraktur i bröstbenet anses vara en av de farligaste typerna av skador inom traumatologi, vilket är förknippat med möjliga uppkomsten av allvarliga komplikationer.
bröstbenets anatomi
Berstbenet är dolkformat i sin struktur. Den har följande delar: ett handtag, en kropp och en xiphoid process placerad i den nedre delen av bröstbenet.
Överst på bröstbenets handtag finns en liten skåra - halsskåran, och på sidorna av den finns nyckelbensskåror, som är fästplatsen för bröstbenets ändar av nyckelbenet.
Berstbenets kropp på dess laterala ytor har urtag till vilka kustbrosk är fästa (med början från det andra revbenet). Förbindningen mellan kroppen och bröstbenets handtag sticker ut något framåt och bildar bröstbenets vinkel.
Det bör noteras att denna del av benskelettet hos olika personer kan variera i storlek och form. Det kan finnas en bifurkation av bröstbenet eller närvaron av ett hål i det.
Apropå bröstbenet, det är omöjligt att låta blikom ihåg att i den svampiga substansen som den består av finns det ett stort antal blodkärl, vilket möjliggör blodtransfusion i detta område. Också av stor betydelse inom praktisk medicin är närvaron av en utvecklad benmärg i bröstbenet, vilket öppnar stora möjligheter för dess donation.
Huvudorsaker till bröstbensfraktur
Oftast är en sådan fraktur resultatet av en direkt mekanisk påverkan på bröstbenet. Detta är ett kraftigt slag mot bröstet mot olika delar av bilen vid tidpunkten för en bilolycka eller den riktade stöten av ett trubbigt föremål i bröstet. I det här fallet kan kombinerade frakturer med skador på revbenen uppstå, vilket leder till olika komplikationer. Oftast inträffar kustskador vid förbindelsen mellan handtaget och bröstbenets kropp.
Klassificering
Beroende på skadans svårighetsgrad skiljer de åt:
- ofullständig fraktur (bröstbensfissur);
- fullständig fraktur.
Beroende på skadan på huden särskiljs följande typer av frakturer:
- öppen fraktur;
- sluten bröstbensfraktur.
Öppen typ av frakturer är den farligaste, på grund av risken för att smittämnen kommer in i sårytan, vilket är förknippat med utvecklingen av ytterligare septiska komplikationer.
Beroende på placeringen av benfragment skiljer de åt:
- fraktur utan förskjutning;
- förskjuten fraktur.
FrakturFörskjutet bröstben kännetecknas av en kränkning av den anatomiska platsen för benfragment, vilket leder till allvarlig skada på närliggande organ (lungsäcken, lungor, hjärta, diafragma) med utveckling av lämpliga komplikationer.
Utmärks av lokalisering:
- fraktur på bröstbenets manubrium;
- fraktur på bröstbenets kropp;
- Fraktur av xiphoidprocessen.
Symtom och diagnos
Tecken på en fraktur i bröstbenet är ganska patognomoniska, det vill säga specifika för denna typ av skada:
- Skärp smärta i bröstbenet, förvärrad av andning och hosta.
- Inandning av frakturer i bröstbenet blir ytlig och frekvent.
- Patienten intar en forcerad position och sitter böjd (därmed smärtan minskar).
- Svullnad och missbildning över skadestället.
- Förekomsten av ett hematom.
- Palpatorisk bestämning av benfragment i frakturer med förskjutning.
- En lateral lungröntgen ger mer fullständig information om frakturens plats och art.
Det bör noteras att dessa symtom på en fraktur i bröstbenet kanske inte uppträder när en ofullständig fraktur (spricka) uppstår. Därför är det viktigt att uppsöka läkare i tid efter en allvarlig bröstskada.
Om förskjutningen av fragment är betydande kan de skada lungorna, lungsäcken eller organen i mediastinum.
Behandling av frakturer utan förskjutning
Sådantfrakturvarianten svarar bättre på konservativ behandling.
Det första steget i behandlingen av sådana frakturer är införandet av 20 ml av en 1% lösning av novokain i skadeområdet och utnämningen av systemiska analgetika för smärtstillande ändamål.
På grund av andningssvårigheter i sådana fall är det lämpligt att använda inandningar av fuktad syre.
Närnäst är det obligatoriskt att applicera en bred tejp av ett specialplåster längs hela bröstbenet, som fixerar bröstkorgen i två veckor.
Behandling av förskjutna frakturer
Om det fortfarande finns en förskjutning är det möjligt att återställa bröstbenets integritet genom manuell omplacering av fragmenten. Naturligtvis utförs denna åtgärd efter effektiv anestesi. Efter ompositionering ska patienten ligga på en säng med sköld i tre veckor. En rulle placeras mellan patientens skulderblad. Således leder en förlängd hyperextensionsposition till en gradvis återställning av benfragmentens position.
Tyvärr återställs inte alltid bröstbenets struktur på detta sätt. I vissa fall måste läkare tillgripa kirurgisk behandling av bröstbensfraktur - osteosyntes med korsade trådar eller plattor.
Arbetsförmågan efter det återställs inom två månader.
Konsekvenser
Frakturer i revbenen och bröstbenet, särskilt med betydande förskjutning av fragment, åtföljs ofta av allvarliga tillstånd som kräver omedelbar läkarvårdspecialister. Detta beror på det faktum att denna del av benskelettet, som har en traumatisk effekt, ligger i närheten av vitala organ - hjärtat och lungorna. Benfragment kan skada det serösa integumentet hos dessa organ och kränka deras integritet.
Konsekvenserna av en bröstbensfraktur inkluderar:
- hemopericardium - ett tillstånd som kännetecknas av närvaron av blod i hjärtsäcksmembranet (det vill säga i ett slags "mellanrum" mellan hjärtats två membran - hjärtsäcken och epikardium), vilket leder till utveckling av störningar i myokardiet;
- pneumothorax - ansamling av luft i lungsäckshålan som täcker lungan, vilket leder till hämning av lungaktiviteten på grund av komprimering av organet;
- hemothorax - förekomsten av blod i pleurahålan, vilket har en deprimerande effekt på gasutbytet i lungorna och som ett resultat av organets andningsfunktion.
I händelse av bröstskador är det nödvändigt att vara uppmärksam på de framträdande symtom som följer med sådana patologiska tillstånd. Det bästa alternativet är att träffa en läkare omedelbart.
Hemopericardium
När ett sådant patologiskt tillstånd inträffar, uppstår karakteristiska symtom:
- svaghet;
- svettning;
- smärta i hjärtat av en annan karaktär;
- känsla av tryck i hjärtat;
- uttryckt andnöd;
- takykardi;
- känner rädsla för döden;
- cyanos i huden;
- svullnad av venerna i ansikte, hals och övre delenlemmar.
Om du har dessa symtom, sök omedelbart läkarvård.
Om mängden blod i hjärtsäcken är obetydlig, är konservativ behandling med sängläge och utnämning av smärtstillande, hemostatika och hjärtmedicin möjlig.
Vid snabb ackumulering av blod i perikardsäcken finns det en hög risk att utveckla hjärttamponad och dödsfall under de första minuterna av dess uppkomst. Sådana situationer uppstår när 400-500 ml blod samtidigt är i perikardsäcken. Då behövs akuta åtgärder i form av dränering av hjärtsäcken eller perikardiocentes med aspiration av blod med en nål insatt i hjärtsäcken, sänker blodtrycket på hjärtat och återställer hjärtaktiviteten. Dessa aktiviteter utförs under kontroll av ekokardiografi och EKG.
Vid direkt skada på hjärtat utförs en kirurgisk operation för att återställa organets integritet och stoppa blödningen. Samtidiga återupplivningsåtgärder är obligatoriska - syrgasbehandling och återställande av blodförlust genom transfusion av blodplasma, dess komponenter och infusionslösningar.
Hemothorax
Denna komplikation manifesteras av ett allvarligt allmäntillstånd, en signifikant minskning av blodtrycket, en frekvent trådig puls och andnöd. Visuellt är personen blåblek på grund av utvecklingen av andningssvikt.
Behandlingen av hemothorax är att punktera pleurahålan och evakuera blod från den. Samtidigt fylls blodvolymen på.
Vid snabb och pågående blodförlust behövs en större kirurgisk operation - en torakotomi.
Pneumothorax
Denna komplikation inträffar hos var tredje person med en bröstskada. Pneumothorax manifesteras av förhöjt blodtryck, lätt takykardi och andnöd.
Det är nödvändigt att punktera pleurahålan i 2-3 interkostala utrymmen längs mittklavikulära linjen och installera ett avlopp, vars fria ände sänks ner i vattnet.
Om luftbubblor släpps ut genom dräneringen i mer än 2 dagar, vilket är ett tecken på skador på den stora bronkusen, är en torakotomi också nödvändig.
