Smärta i ryggen är bekant för många. De kan associeras inte bara med intervertebral bråck eller osteokondros, smärta uppstår ofta när kotorna förskjuts. Inom medicin möter traumatologer detta problem varje dag. Förekomsten av patologi (för några decennier sedan diagnostiserades den extremt sällan) beror på uppkomsten av degenerativa fenomen i ryggraden, även hos unga människor. Patologi kanske inte uppträder på länge, men dess konsekvenser är farliga för hälsan, eftersom klämda nerver kan orsaka många hälsoproblem.
Kännetecken och beskrivning av problemet
Förskjutning av kotorna (spondylolistes) - en sjukdom i ryggraden, där kotorna kan röra sig framåt, bakåt eller vända sig i förhållande till andra ryggkotor. Denna patologi leder ofta till krökning av ryggraden, såväl som kompression av nerverna och ryggmärgen. Detta provocerar utvecklingen av störningar i aktiviteten hos inre organ och centrala nervsystemet. Med spodylolistesdet finns inte bara ett starkt smärtsyndrom, utan också en begränsning av rörligheten.
Inom traumatologi är det vanligt att särskilja flera typer av sjukdomar beroende på sidan av förskjutningen av den övre kotan:
- Antespondylolistes, där kotkroppen rör sig framåt.
- Retrospondylolistes, när en kota glider tillbaka.
- Laterospondylolistes, när kotorna skiftar åt vänster eller höger.
På grund av ryggradens anatomiska struktur är inte alla dess avdelningar lika drabbade av denna sjukdom. I halsryggen är den mellersta halskotan vanligtvis förskjuten, i bröstregionen är patologin sällsynt, vanligtvis påverkar sjukdomen ländryggen. Detta beror på fysisk aktivitet, dålig hållning. Kotor är också ofta förskjutna i coccygealzonen till följd av skador.
Former av patologi
Det finns flera former av denna patologi:
- Den medfödda formen kännetecknas av intrauterina utvecklingsstörningar.
- Den traumatiska formen utvecklas som ett resultat av en skada på ryggraden, när en pedikel, led eller kotbågsfraktur uppstår, eller på grund av regelbunden stress på ryggraden.
- Den istmiska formen diagnostiseras hos idrottare, den orsakas av en förändring i kotans yta mellan lederna.
- Degenerativ (falsk) form, där det finns en kränkning av ledkotorna på grund av utvecklingen av osteokondros eller artrit. Patologi utvecklas vanligtvis i hög ålder.
- Patologisk form, medsom kotorna förskjuts på grund av en tumör, deformation av benvävnaden.
- Den postkirurgiska formen bildas efter kirurgiska manipulationer på ryggraden.
Orsaker till sjukdomsutveckling
De huvudsakliga orsakerna till kotförskjutning beskrivs ovan. I de flesta fall uppstår förskjutningen på grund av utvecklingen av en defekt i ena kotan, vilket orsakar en fraktur på dess pedikel, som smälter samman med tiden och bildar ett ärr som hindrar ryggraden från att ta sin tidigare position.
Ibland provocerar sjukdomen trauma mot ryggraden i barndomen, men dess tecken visar sig efter många år. I det här fallet växer benets fraktur inte ihop till slutet. Förskjutning inträffar också efter kirurgiska manipulationer på ryggen, med patologi i artikulär-ligamentapparaten, eller som ett resultat av åldersrelaterade förändringar i kroppen.
Kroppen på en kota kan röra sig av följande skäl:
- Medfödd missbildning av artikulär-ligamentapparaten eller ryggraden.
- Utveckling av artros eller osteokondros.
- Skada i ryggen efter att ha fallit på den.
- Permanent fysisk aktivitet.
- Kirurgi på ryggraden eller ryggen.
- Patologi hos kotornas yta mellan lederna.
- Närvaro av godartade eller maligna neoplasmer.
Symtom och tecken på patologi
Förskjutning av kotorna visar olika symtom beroende på platsen för den patologiska processen, graden av utveckling av patologin. Oavsettav ryggraden leder spondylolistes till irritation eller klämning av nervrötterna, vilket provocerar utvecklingen av ödem, inflammation och smärta i ryggen. Tecken på sjukdomen visas inte på en gång. De kanske inte är särskilt uttalade, men ibland finns det en stark skarp smärta i ryggraden.
Förskjutning av nackkotorna åtföljs av huvudvärk, begränsning av huvudrörelser, knarrningar i lederna. En person har domningar i tungan, svalget och de övre extremiteterna, deras innervation är störd, feber, VSD, tinnitus och blodtrycksrubbningar. Om halskotan kläms kan neuros, sömnlöshet, högt blodtryck, öronvärk, neurit eller neuralgi utvecklas, skelning, adenoidit, ÖNH-sjukdomar kan utvecklas.
Vid patologi i bröstryggen finns det smärta mellan skulderbladen, muskelspasmer, smärta i bröstområdet, som efterliknar hjärtats patologi, oförmågan att ta ett djupt andetag. I svåra fall är det möjligt att utveckla astma, störningar i hjärtsystemet, cirkulationsrubbningar, uppkomsten av patologier i matsmältningskanalen, njurar och lever, reumatism och smärta i tarmarna.
I ländryggen får förskjutningen av kotorna konsekvenser i form av ländrygg och lumbalgi, klämning och inflammation i ischiasnerven samt utveckling av ischias. En person har begränsad rörelse, ett brott mot nedre extremiteternas känslighet, muskelspasmer. I vissa fall finns det acidos, avföringsstörning, menstruationsoregelbundenheter hos kvinnor, utveckling av impotens hos män. Ibland leder förskjutningen av kotorna hos barn till intrång i ischiasnerven och utvecklingen av anfall. Med patologi i svanskotan kan hemorrojder utvecklas.
Ovanstående överträdelser visas inte omedelbart, de kan inträffa även efter några år.
Stadier av sjukdomsprogression
Det finns flera stadier av sjukdomen:
- Det första steget orsakas av en lätt förskjutning av kotan, avsaknad av tecken på sjukdomen. Med tiden observeras klämning och deformation av nerverna, de förlorar sina funktioner.
- Det andra stadiet, där kotorna glider halvvägs, börjar en lätt smärta dyka upp, som förstärks med rörelse.
- Det tredje steget, där ryggraden börjar sjunka på grund av att kotan förskjuts med mer än hälften. Smärtan blir svår, rörelsen är begränsad.
- Den fjärde graden kännetecknas av fullständig förskjutning. I det här fallet uppstår irreversibla förändringar i kroppen, inklusive krökning av gången och förlamning av armar och ben.
Diagnostiska åtgärder
I ett tidigt skede är sjukdomen svår att diagnostisera, eftersom den inte visar symtom. Vanligtvis upptäcks patologi under en rutinundersökning av andra organ.
Förskjutning av kotorna diagnostiseras av en traumatolog eller neurolog efter att ha studerat sjukdomshistoriken, förhört och undersökt patienten, samt studerat resultaten av testerna. När man gör en undersökningläkaren tar reda på smärtans natur, dess frekvens och lokalisering. Vid undersökning avslöjas förändringar i ryggraden och associerade störningar. Sedan palperar traumatologen det patologiska området, kontrollerar reflexer och muskeltonus samt hudkänslighet.
För att ställa en korrekt diagnos remitteras patienten till undersökningar som röntgen i flera projektioner, MRT och CT för att utesluta neoplasmer och intervertebrala bråck. Sådana diagnostiska metoder gör det möjligt att identifiera typen av vertebral förskjutning, dess lokalisering och förekomsten av sekundära sjukdomar. Som ytterligare metoder används elektroneuromyografi och laboratorietester. När läkaren ställer en diagnos tar läkaren också hänsyn till patientens fysiska tillstånd, hans motoriska färdigheter och ryggradens kurvor. Efter att ha studerat resultatet av undersökningen ställer läkaren en korrekt diagnos och utvecklar terapitaktik.
Behandling av patologi
Förskjutning av kotorna behandling innebär en omfattande och individuell. Det måste nödvändigtvis inkludera manuell terapi, vilket gör det möjligt att eliminera orsaken till utvecklingen av patologi, att omplacera kotorna. I varje fall ordinerar läkaren en individuell behandlingsregim, som kommer att bero på sjukdomens utvecklingsstadium. Den huvudsakliga terapiriktningen är eliminering av orsaken till utvecklingen av sjukdomen, lindring av smärta och komplikationer av patologin.
Läkemedelsbehandling syftar till att eliminera smärta med hjälp av smärtstillande medel, den inflammatoriska processen med hjälp avantiinflammatoriska läkemedel eller NSAID. Kondoprotektorer ordineras också för behandling för att återställa broskvävnad, muskelavslappnande medel och massage i händelse av förskjutning av kotorna för att slappna av muskelvävnad och återställa sin ton. Ibland kan påtvingad dragkraft i ryggraden användas för att få ryggkotan på plats igen.
Manuell terapi
Nästan alltid ordinerar läkaren träningsterapi och manuell terapi, vilket bidrar till en fullständig återgång till platsen för den förskjutna kotan. Akupunktur rekommenderas också för att eliminera smärta och normalisera muskeltonus, hirudoterapi för att förbättra blodegenskaperna och normalisera blodcirkulationen.
Används som terapi för sjukdomar och termiska procedurer, särskilt uppvärmning med s altvärmare eller infraröda strålar. Sådana tekniker gör det möjligt att djupt värma vävnaderna, eliminera smärta, normalisera blodcirkulationen och metaboliska processer i kroppen. Sådana procedurer kan kombineras med kryoterapi för djupare vävnadsuppvärmning. I det här fallet utsätts huden för extrem kyla, vilket orsakar en spam av blodkärl, och sedan deras expansion och ökad blodtillförsel. Denna procedur har en smärtstillande effekt.
Ofta ordinerar en läkare laserterapi för att minska inflammation och påskynda processerna för återställande av brosk och nervvävnad. Denna procedur fungerar som en kraftfull biostimulant, vilket gör det möjligt att kraftigt påskynda läkningsprocessen på ett naturligt sätt. För att eliminera svullnadnervrötter, normalisera blodflödet, öka kroppens adaptiva kapacitet, ultraljudsterapi används med hjälp av avslappnande strömmar. Läkaren kan också ordinera andra procedurer.
Kirurgi
I avancerade och svåra fall tillgriper de kirurgiskt ingrepp. Det används också när konservativ behandling har misslyckats. Under operationen är två intilliggande kotor anslutna med hjälp av speciella plattor, medan de deformerade sektionerna av kotorna tas bort. Denna metod gör det möjligt att fixa ryggraden och begränsa dess rörlighet. Efter ett tag kommer läkaren att ordinera övningar för förskjutning av kotorna. Det är viktigt att genomgå rehabilitering två gånger om året för att eliminera risken för återuppbyggnad av sjukdomen.
Prognos och förebyggande
Prognosen för sjukdomen är generellt sett gynnsam, sjukdomen svarar bra på terapi. Men i vissa fall leder patologi till en begränsning av mänsklig aktivitet, och i allvarliga fall kan hälsokomplikationer uppstå.
Faren med sjukdomen ligger i att den under lång tid inte visar symtom, så folk går till läkare när tecknen på sjukdomen blir uttalade. Ofta är komplikationer av denna patologi störningar i nervsystemet. Att en viss kota glider leder till specifika hälsoproblem.
I närvaro av patologier i ryggraden för att utesluta förskjutning av kotorna i framtidenförebyggande åtgärder måste följas. I det här fallet rekommenderar läkare att begränsa kroppens vertikala position, särskilt när du utför fysisk ansträngning. Det är nödvändigt för en tid att överge kraftbelastningen, bära en korsett för att bibehålla hållningen, använda antiinflammatoriska läkemedel.
Läkare rekommenderar att varje person med jämna mellanrum tar ett komplex av vitaminer och mineraler, särskilt de som innehåller kalcium. Detta görs för att stärka ben- och muskelvävnad, samt ligament. För att underhålla muskuloskeletala systemet rekommenderas det att göra övningar, gymnastiska övningar och idrotta. När du lyfter vikter, gör inte plötsliga uppåtgående rörelser, det rekommenderas att sätta dig ner och sedan lyfta lasten.
Förskjutning av kotorna förekommer idag hos många människor, särskilt de som är engagerade i fysisk aktivitet. Denna patologi kan botas, det viktigaste är att träffa en läkare i tid för att fastställa en diagnos.
