Alla är bekanta med halsont med angina. Detta är ett obehagligt symptom, men i kallt väder möter nästan alla det. Kronisk tonsillit kallas tonsillit. Denna sjukdom kännetecknas av inflammation i de palatina tonsillerna (körtlarna). I den kroniska formen av exacerbation kan 4 gånger per år eller mer observeras. I svåra fall föreslår läkare att man tar bort tonsillerna. Vetenskapligt kallas denna operation en tonsillektomi. Det har sina fördelar och nackdelar, men ibland kan du inte klara dig utan att ta bort palatinmandlarna. Som med alla kirurgiska ingrepp finns det speciella indikationer för tonsillektomi. Om du klarar dig utan att ta bort tonsillerna rekommenderas att behålla dem. I sådana fall bör man begränsa sig till konservativ terapi och förhindra exacerbationer av tonsillit.
Funktioner av tonsiller och adenoider
Tonsiller är immunstrukturer. De är nödvändiga för att skydda kroppen från penetration av smittämnen. Det finns flera grupper av tonsiller i människokroppen. Alla är kombinerade till ett enda immunförsvarstruktur - Pirogov-Waldeyerringen. Den innehåller 2 parade och 2 enkla tonsiller. Den mest kända av dem är tonsiller. Detta beror på deras läge. Palatinmandlarna sitter i munhålan och är de första som möter mikrober som kommer in i kroppen. Tonsillerna är sammansatta av lymfoid vävnad, så de börjar omedelbart bekämpa infektionen. Detta åtföljs av deras ökning och ont i halsen.
En annan struktur som ingår i Pirogov-Waldeyer-ringen är den oparade nasofaryngeala tonsillen. Det är populärt känt som adenoider. Oftast blir denna tonsill inflammerad hos barn. Dess ökning åtföljs av andningssvårigheter hos spädbarn. Därför, i svåra fall, rekommenderas adenoider att tas bort. Liksom tonsillerna består nasofaryngeal tonsillen av lymfoid vävnad. Med åldern minskar den gradvis i storlek. Adenoider skyddar bihålorna och de nedre luftvägarna från bakterier.
Indikationer för tonsillektomi
Det finns ett antal fall då en operation för att ta bort tonsillerna är nödvändig. Först och främst är detta luftvägarnas överlappning. Ibland blir tonsillerna så förstorade att luft inte kan komma in i kroppen i tillräckliga mängder. Den extrema graden av hypertrofi av tonsillerna är en absolut indikation för tonsillektomi. Dessutom urskiljs följande indikationer för en operation för att ta bort halsmandlarna:
- Angina, inte mottaglig för konservativ terapi.
- Täta skov och svår tonsillit.
- Utveckling av purulenta komplikationer. Bland dem finns svalg och paratonsillära bölder.
- Risk för allvarlig sjukdom,utvecklas mot bakgrund av angina. Dessa patologier inkluderar: myokardit, glomerulonefrit och vaskulit.
Indikationer för avlägsnande av adenoider är frekventa återkommande infektioner och andningssvårigheter. Om den nasofaryngeala tonsillen trots pågående läkemedelsbehandling ständigt ökar utförs kirurgisk behandling. Annars kommer barnet att uppleva syrebrist, vilket kommer att framkalla allvarligare komplikationer. Bland dem finns kronisk bihåleinflammation, otitis media, cerebral ischemi och till och med andningsstillestånd.
Det bör förstås att i närvaro av ovanstående indikationer är avlägsnande av tonsiller och adenoider en påtvingad åtgärd - det är omöjligt att göra utan kirurgisk behandling. Föräldrar vars barn riskerar att utveckla komplikationer bör först och främst ta hänsyn till den behandlande läkarens åsikt.
Fördelar och nackdelar med driften
Med tanke på tonsillernas skyddande funktion bör avlägsnandet av tonsillerna betraktas som en sista utväg. Efter en tonsillektomi försvinner barriären som höll tillbaka infektioner. Därför ökar risken avsevärt för att bakterier kommer in i de nedre luftvägarna. Människor som inte har palatinatonsiller är mer benägna att uppleva allvarligare sjukdomar än tonsillit. Bland dem är bronkit och lunginflammation. Detta gäller särskilt för borttagning av tonsiller hos barn. När allt kommer omkring är spädbarn mer mottagliga för virusinfektioner, så de är mer benägna att bli förkylda.
Trots sina brister är tonsillektomi en av de vanligaste operationerna på ÖNH-organen. Tidigare avlägsnande av tonsiller hos barn ochvuxna var vanligare. För närvarande försöker läkare rädda tonsillerna och behandla tonsillit med medicin. Men om det finns absoluta indikationer för operation kan tonsillektomi inte skjutas upp. Fördelarna med denna operation inkluderar:
- Ta bort en permanent infektionskälla.
- Förbättrad öppenhet i de övre luftvägarna.
- Lättnad från ihållande symtom på halsont.
Det är upp till den behandlande läkaren att bestämma om den ska opereras eller inte. Det är omöjligt att fatta ett beslut om att utföra en tonsillektomi på egen hand. Endast en otolaryngolog vet om det är möjligt att rädda organet eller inte. Om det finns indikationer är avlägsnande av tonsillerna ett obligatoriskt förfarande. Endast tonsillektomi hjälper till att förbättra patientens tillstånd och undvika komplikationer av angina.
Förbereder för operation
Tonsillektomi är ett enkelt kirurgiskt ingrepp för erfarna läkare. Först och främst kommer läkaren att bestämma hur tonsillerna ska tas bort. Valet av anestesimetod och förberedelse för operationen beror på detta. Innan man utför en tonsillektomi bekantar sig läkaren med resultaten av patientens analys. De ska vara i ordning. I närvaro av en akut inflammatorisk process skjuts operationen upp tills patienten återhämtar sig. Ingen speciell premedicinering krävs. På tröskeln till operationen ska patienten inte äta. Endast lättare måltider är tillåtna. Om tonsillektomi utförs på klassiskt sätt krävs generell anestesi som görs medhjälp av en mask. Borttagning av tonsiller med laser utförs under lokalbedövning. I detta fall ges patienten lugnande medel.
Tonsillektomimetoder
Operationen för att ta bort tonsillerna har varit känd i flera århundraden. Under denna tid har tekniken för att utföra tonsillektomi inte förändrats mycket. Det traditionella avlägsnandet av tonsiller hos vuxna utförs med hjälp av en speciell slinga, kirurgisk sax och en skalpell. Förutom klassisk tonsillektomi finns det ett antal moderna metoder. Dessa inkluderar:
- Laserborttagning av tonsiller.
- Ultraljudsskalpelloperation.
- Radiofrekvensablation.
- Kryokirurgi.
Var och en av ovanstående metoder låter dig rädda patienten från kronisk halsfluss. Vissa metoder för tonsillektomi låter dig spara en del av tonsillerna, andra - för att ta bort lymfoidvävnaden helt. Valet av teknik beror på den medicinska institutionens utrustning, förekomsten av kontraindikationer och den kliniska bilden.
Borttagning av adenoider hos barn
Adenoider, jämfört med palatinatonsiller, finns djupare. Därför kan de inte avlägsnas från munhålan utan ett speciellt verktyg. I de flesta fall är patienter för vilka en sådan operation är indicerad barn i förskoleåldern. Förberedelse för operation är densamma som för tonsillektomi. Det traditionella avlägsnandet av nasofaryngeal tonsillen utförs med en Beckman-adenotom. Detta instrument vindar upp bakom den mjuka gommen och täcker orgeln. Snabb rörelse av nasofaryngeal tonsillenutskuren. Därefter avlägsnas adenoiden från munhålan. Patienten är i sittande ställning under proceduren.
Kirurgiteknik
I de flesta fall utförs avlägsnandet av tonsillerna hos vuxna patienter med traditionell kirurgi. I genomsnitt varar en tonsillektomi 20 till 40 minuter. Operationen börjar med att man skär av tonsillens övre pol. För detta ändamål utförs ett grunt snitt i slemhinnan och införandet av en raspator bakom tonsillkapseln. Kanten på tonsillen fixeras med en speciell klämma. Sedan separeras tonsillen från palatinbågarna och mittdelen separeras. Den nedre polen på tonsillen avlägsnas med en ögla, eftersom det inte finns någon kapsel i detta område. Operationen avslutas genom koagulering av de blödande kärlen. En bädd av palatinatonsiller packas och is appliceras på halsområdet.
Hur är den postoperativa perioden?
I den tidiga postoperativa perioden bör patienten stå under läkares överinseende. Detta är nödvändigt för att förhindra blödning och andra komplikationer. Den första dagen ska patienten inte stänga munnen helt och spotta saliv. Det är också förbjudet att äta. Smärta efter avlägsnande av tonsillerna lindras med smärtstillande medel. I den tidiga postoperativa perioden rekommenderas det inte att prata. Kosten under de första dagarna bör endast innehålla flytande föda. För att undvika infektion av sår och blödning ordineras antibiotika och hemostatika. Sådana läkemedel inkluderar läkemedlet "Dicinon". Håll din röst lugnavstå från att gurgla och röka.
Fördelar och nackdelar med lasertonsillektomi
En alternativ metod för tonsillektomi är att ta bort tonsiller med en laser. Denna metod har ett antal fördelar. För det första åtföljs operationen inte av blödning, eftersom kärlen koaguleras samtidigt som tonsillektomi utförs. Laserborttagning av tonsillerna utförs under lokalbedövning i poliklinisk miljö. Detta undviker inte bara sjukhusvistelse, utan också konsekvenserna av generell anestesi. En annan obestridlig fördel är att minska smärtan till ett minimum.
Trots fördelarna med laserkirurgi är det värt att notera att det är kontraindicerat för barn under 10 år. En möjlig komplikation av denna intervention är en brännskada av munslemhinnan. Dessutom är det inte alltid möjligt att helt avlägsna lymfoid vävnad med laser, och det finns risk för återfall av patologin.
Möjliga konsekvenser av tonsillektomi
Tonsillektomi är framgångsrik i de flesta fall. Men om läkarens rekommendationer inte följs i den tidiga postoperativa perioden, kan farliga konsekvenser av avlägsnandet av tonsillerna utvecklas. Den första är blödning. Andra tidiga komplikationer av operation inkluderar sårinfektion och röstförändringar. Ofta är det hypertrofi av regionala lymfkörtlar, och inflammationen försvinner 7-10 dagar efter operationen. För att förhindra spridning av infektion utförs antibiotikabehandling. Rösten återställs av sig själv några veckor efter tonsillektomien. till långsiktiga konsekvenserinkluderar nedsatt immunitet. På grund av förlusten av skyddsbarriären utsätts patienten för infektioner i de nedre luftvägarna. För att förhindra denna komplikation rekommenderas att ta vitaminer och immunmodulatorer.
Tonsilborttagning: läkarnas recensioner
Tonsillektomi har ett antal betydande nackdelar, så det rekommenderas inte att utföra det utan strikta indikationer. Om det går att rädda halsmandlarna försöker läkarna undvika att ta bort tonsillerna. Recensioner av läkare är överens om att det är nödvändigt att behandla angina med medicin och för att förhindra exacerbationer av tonsillit. Om konservativ terapi är maktlös kan operation inte undvikas.
