Goartartade eller maligna neoplasmer kan lokaliseras i olika delar av hjärnan. Eftersom tumören är begränsad till intilliggande vävnader leder dess utveckling till komprimering av hjärnans centra och funktionella störningar.
I vissa fall leder en sådan neoplasm till att patienten dör. Kirurgi för att ta bort en hjärntumör anses vara den högsta prioriterade behandlingen. Dock bör endast en läkare ordinera en intervention, med hänsyn till tillgängliga indikationer och kontraindikationer.
Operationsvarianter
I närvaro av en neoplasm krävs en operation för att ta bort en hjärntumör. Det är dock värt att komma ihåg att en sådan intervention är ganska traumatisk och ofta omöjlig att utföra, särskilt om vitala avdelningar är belägna i närheten. Kirurgen måste utföra proceduren så noggrant som möjligt, utan att träffa frisk vävnad. Bland de viktigasteMetoder för borttagning av tumörer bör markeras som:
- trepanation av skallen;
- endoskopi;
- stereotaktisk trepanation;
- excision av enskilda ben i kraniet.
Trepanation är en operation där åtkomst till arbetsområdet utförs direkt i skallen, vilket skapar ett hål. För att ge direkt åtkomst tar kirurgen bort en del av benet tillsammans med benhinnan.
Detta är en klassisk teknik och den totala varaktigheten av proceduren är 2-4 timmar. Efter avslutad operation stängs hålet som gjorts i skallen med tidigare borttagna ben, och sedan fixeras de med skruvar och titanplattor.
Endoskopisk kirurgi för att ta bort en hjärntumör utförs med hjälp av ett endoskop, som förs in i skallen genom ett litet hål. Interventionens förlopp styrs genom att visa bilden på monitorn. När de huvudsakliga manipulationerna är klara, avlägsnas de utskurna vävnaderna med hjälp av en mikropump, en suganordning eller en pincett.
Stereotaktisk trepanation innebär att ingen öppen intervention krävs. Istället för en konventionell kirurgisk skalpell används fotoner, en stråle av gammastrålning och protoner. Sådan strålningsborttagning av en hjärntumör är mindre traumatisk och hjälper till att förstöra neoplasmen. Denna metod används främst för cancer. Det är värt att notera att ingreppet är smärtfritt och inte kräver narkos.
Excision av enskilda ben i skallen avsertyper av kraniotomi. Under operationen tas några ben i skallen bort för att komma åt tumören. Men efter att alla dessa manipulationer är klara är de utskurna benen inte på plats. De raderas permanent.
Indikationer och kontraindikationer
En operation för att ta bort en hjärntumör är indicerad i fall som:
- en aktivt utvecklande neoplasma;
- en tumör som inte tenderar att växa, men som påverkar delar av hjärnan negativt;
- beläget i ett lättillgängligt område av hjärnan;
- en godartad neoplasm som kan degenerera till en malign.
Trots att konservativ behandling i nästan alla fall slutar med att patienten dör, vägrar läkare ibland att utföra en operation på en patient. Ett sådant beslut fattas endast i det fall då ingreppet kan vara farligt på grund av förekomsten av patologier. Dessa bör innehålla till exempel:
- utmattning av kroppen;
- ålderdom hos patienten;
- metastaser flyttar till omgivande vävnader;
- tumören är belägen på en svåråtkomlig plats;
- prognos efter radering är sämre.
Det är värt att notera att beslutet om operationen fattas av kirurgen efter diagnosen.
Diagnostik
Diagnosen ställs efter en hel rad undersökningar. Om en tumör misstänks ska en diagnos ställas. För detta används sådana typer av forskning som tomografi och radiografi.
När neoplasmer upptäcks bör en histologisk undersökning göras. Encefalografi utförs också.
Förberedelser
Det huvudsakliga steget i förberedelsen är en noggrann beräkning av tillgången till det drabbade området och valet av excisionsmetoder. Kirurgen måste nödvändigtvis beräkna risken för skada. Om nödvändigt, före operationen, vidtas sådana åtgärder som:
- minskning av intrakraniellt tryck;
- stabilisering av patientens välbefinnande;
- biopsi.
Trycket minskas genom användning av mediciner eller direkt på operationsbordet. En biopsi är en analys som innebär att man tar en liten bit av neoplasmvävnad för att studera dess struktur. Det är värt att notera att en sådan procedur kan vara en viss komplexitet och viss fara för patienten. Det är därför den här typen av studier endast används för vissa typer av tumörer.
Operating
Ofta utförs ingreppet under generell anestesi. En slang förs in i patientens hals för att bibehålla normal andning. Det är dock värt att notera att med vissa lokaliseringar av neoplasmen är det nödvändigt att personen förblir medveten. För detta kan lokalbedövning eller tillfälligt tillbakadragande av patienten från ett sömntillstånd användas. Läkaren kommer att ställa frågor för att avgöra om de hjärncentra som ansvarar för tänkande, minne och tal är påverkade.
Stereokirurgiska tekniker utförs utan narkos eller under lokalbedövning. Det är uppkopplatutan punkteringar eller skärsår.
Under en öppen operation markerar läkaren vissa delar på patientens huvud med lysande grönt eller jod. Detta krävs för mer exakta åtgärder av kirurgen. En linje dras som förbinder öronen, såväl som från näsryggen till skallbasen. De resulterande kvadraterna är uppdelade i mindre. Enligt denna markering ritar kirurgen en skalpell.
Efter mjukdelssnittet stoppas blödningen. Kärlen försluts genom uppvärmning eller applicering av en elektrisk urladdning. Kirurgen viker sedan tillbaka den mjuka vävnaden och tar bort det beniga segmentet av skallen.
Borttagning av en hjärntumör utförs utan dissektion med skalpell eller sax. Detta minskar risken för skador på hjärnans strukturer. Sedan skärs kärlen som matar neoplasman.
Om mer fullständigt avlägsnande av tumören krävs kan ytterligare benborttagning behövas. Om benet är påverkat av metastaser och inte kan återställas, ersätts det med en konstgjord protes. Efter att tumören har avlägsnats sätts benområdena eller proteserna på plats och fixeras. Mjuka vävnader och hud sys.
Endoskopiska operationer är sällsynta. Indikationer är hypofystumörer. Beroende på storleken och placeringen av neoplasmen är det möjligt att göra utan snitt eller minimera deras antal. Tillgång sker genom näsgången eller munhålan. Operationen sköts av en neurokirurg och en ÖNH-läkare.
Efter införandet av endoskopet, läkarenfår en bild av de interna strukturerna på skärmen. Tumören tas bort och tas sedan bort. Efter detta kan koagulering av kärlen krävas. Om blödningen inte kan elimineras, utför läkaren en öppen intervention. Efter operationen finns inga stygn och kosmetiska defekter, och det finns inga smärtsamma manifestationer.
Stereokirurgi kännetecknas av att inget snitt eller punktering görs under ingreppet. En stråle med en viss våglängd används som ett verktyg. Cyberknivsystemet anses vara en modern teknik. Med sin tillämpning riktas strålningen direkt mot tumören. Inledningsvis förbereds speciella immobiliseringsanordningar. En serie bilder skapas sedan för att skapa en mycket exakt modell av tumören. Detta gör att du kan beräkna den optimala stråldosen och bestämma hur den levereras. Behandlingsförloppet är 3-5 dagar, och under denna period finns det inget behov av sjukhusvistelse.
Postoperativ period
Rehabilitering krävs efter avlägsnande av en hjärntumör. En uppsättning reparativa tekniker och åtgärder väljs separat för varje patient, beroende på hur allvarlig interventionen är och individuella parametrar.
Rehabilitering efter operation för borttagning av hjärntumör innebär:
- återfallsförebyggande;
- återställning av förlorade eller nedsatta hjärnfunktioner;
- psyko-emotionell anpassning;
- träning i livskunskap för förlorad funktion.
Rehabiliteringinnebär det komplexa arbetet av specialister som:
- neurokirurg;
- neurolog;
- psykolog;
- fysioterapeut;
- logoterapeut;
- ögonläkare.
Rehabilitering efter avlägsnande av en hjärntumör börjar i princip direkt efter operationen och pågår, med ett lyckat resultat av ingreppet, 2-4 månader. Under denna period måste du ha tålamod. Beroende på typen av neoplasm kan brott mot vissa funktioner tilldelas sådana åtgärder som:
- fysioterapibehandlingar;
- massage;
- fysioterapiövningar;
- zonterapi;
- kurser med en logoped;
- kemoterapikurs;
- spabehandling.
Efter avlägsnande av en hjärntumör innebär rehabilitering begränsning eller uteslutning av vissa faktorer, såsom:
- fysiskt överarbete;
- kontakt med kemikalier;
- påverkan av negativa externa faktorer;
- dåliga vanor.
Att utföra alla nödvändiga åtgärder och följa restriktionerna ökar patientens chanser till ett framgångsrikt tillfrisknande.
Strålbehandling och kemoterapi
Kemoterapi är indicerat efter avlägsnande av en hjärntumör. En sådan behandlingsteknik innebär användning av mediciner, vars effekt bör syfta till snabb förstörelse av patologiska celler. Denna typ av terapi användstillsammans med operation. Bland de viktigaste sätten att administrera läkemedel är det nödvändigt att lyfta fram:
- oral;
- intravenös;
- direkt in i tumören eller närliggande vävnader;
- intramuskulär.
Valet av läkemedel för behandling beror till stor del på neoplasmens känslighet för det. Därför ordineras kemoterapi främst efter en histologisk undersökning av tumörvävnaden.
Efter operation för att avlägsna en hjärntumör ordineras även strålbehandling. Cancerceller är känsligare för strålning än friska på grund av den aktiva metaboliska processen. Denna typ av terapi används inte bara för maligna utan även godartade tumörer i fall de sprider sig till områden i hjärnan som inte tillåter operation.
Risker med operationen
Riskerna efter att en hjärntumör tagits bort är främst relaterade till tumörens storlek och dess placering i hjärnan. Inblandningen av kärlen i detta organ spelar också en mycket viktig roll. Om neoplasmen är liten och belägen i ett gynnsamt område är risken för ingrepp försumbar. Risken ökar kraftigt om en mycket stor tumör ska tas bort.
Med utgångspunkt från detta är det viktigt att konsultera specialister före operationen. Tack vare modern teknik minskar risken avsevärt att ta bort tumören.
Prognos
Tillståndet efter avlägsnande av en hjärntumör beror påegenskaper hos neoplasmen, kirurgens professionalism, såväl som funktionerna i rehabiliteringen. Hos cirka 60 % av patienterna är alla funktioner helt återställda. Psykiska störningar är mycket sällsynta och uppträder inom cirka 3 år efter operationen. Endast i 6 % av fallen sker en kränkning av hjärnans aktivitet och en person förlorar personlig serviceförmåga, såväl som förmågan att kommunicera.
Beroende på patientens tillstånd kan denne tilldelas en grad av funktionsnedsättning, arbetsbegränsningar och förlängd sjukskrivning. Överlevnad efter operation beror till stor del på patientens ålder och arten av neoplasman.
Möjliga komplikationer
Efter avlägsnande av en hjärntumör kan konsekvenserna vara väldigt olika, i synnerhet som:
- partiell försämring av hjärnans funktion;
- epileptiska anfall;
- försämring av synen.
Alla dessa tecken är förknippade med störningar av anslutningar i nervfibrer. Med hjälp av långvarig läkemedels- och terapeutisk korrigering är det möjligt att uppnå en fullständig återställning av hjärnans funktionella förmågor. Bland konsekvenserna av operationen för att ta bort en hjärntumör bör följande lyftas fram:
- störning av matsmältningssystemet;
- paralysis;
- minnesförsämring;
- infektion.
Patienter kan uppleva återfall efter att tumören tagits bort. Chansen att tumören återkommer är mycket högre om den inte tas bort helt.
Kostnad och recensioner
Kostnaden för operationen beräknas separat för varje patient och beror på många olika faktorer. På utländska kliniker är kostnaden för interventionen cirka 25 tusen dollar och på inhemska kliniker - cirka 8 tusen. Kostnaden för endoskopisk intervention är cirka 1,5-2 tusen dollar.
Recensioner om avlägsnande av en hjärntumör är mestadels positiva, särskilt när ingreppet utförs av kvalificerade kirurger. Men alla recensioner är inte bra, eftersom vissa patienter inte kan leva ett norm alt liv. Och ibland finns det återfall och komplikationer.
