Transmural infarkt är en vanlig och extremt farlig sjukdom, som åtföljs av nekros av hjärtmuskeln. Det är värt att notera att dödligheten vid utveckling som en patologi är mycket hög, särskilt om tecknen på hjärtskador inte märktes i tid och patienten inte fick den nödvändiga medicinska vård. Det är därför det är viktigt att veta hur denna form av hjärtinfarkt tar sig uttryck och vilken typ av hjälp en sjuk person behöver.
Transmural hjärtinfarkt: vad är det?
Först och främst är det värt att förstå innebörden av termen. Säkert många vet att hjärtinfarkt åtföljs av att delar av hjärtmuskeln dör. Detta sker på grund av ett kraftigt upphörande av blodflödet till hjärtat, som ett resultat av vilket vävnaderna inte får det syre och de näringsämnen som behövs för livet.
Hjärtets vägg består som ni vet av tre lager - dettaepikardium (yttre lager), mural muskellager och endokardium (inre delen av muskeln). I den intramurala formen av sjukdomen påverkar nekros endast ett lager. Akut transmural infarkt är en patologi där nekrotiska processer observeras i alla lager av hjärtat. Det är värt att säga att detta är den farligaste formen av en sådan sjukdom.
I modern medicin klassificeras patologi baserat på lokaliseringen av foci av nekros. Den mest frekvent observerade transmurala infarkten i myokardiets främre vägg, nämligen den vänstra ventrikeln. Endast i ett av fem fall påverkar nekros också väggen i höger kammare. Hos ungefär en tredjedel av patienterna är även förmakets väggar inblandade.
Orsaker till sjukdomsutveckling
I nästan alla fall är transmural infarkt resultatet av kranskärlssjukdom. Som redan nämnts, med otillräckligt med syre och näringsämnen, börjar muskelceller dö - det är så nekros utvecklas. Enligt statistik är orsaken i 90 % av fallen åderförkalkning i kranskärlen, som ger blodflöde till myokardiet.
En så kallad aterosklerotisk plack bildas på kärlväggen. Under påverkan av vissa faktorer bryter en del av placket bort från väggen och blockerar kransartärens lumen. Akut transmural infarkt, som regel, fortskrider snabbt i situationer där myokardial syrebehov ökar kraftigt - detta kan till exempel hända med stark fysisk ansträngning, feber, starkkänslomässig stress.
Akut transmural hjärtinfarkt: riskfaktorer
Som du kan se är nekrotiska lesioner i hjärtat inte en oberoende patologi. I de flesta fall utvecklas de mot bakgrund av redan existerande ischemi och ateroskleros. Därför kan flera riskfaktorer identifieras:
- Genetisk predisposition hos patienten, som är förknippad med vissa anatomiska egenskaper och ärftliga sjukdomar.
- Det finns också en åldersfaktor. Transmural infarkt diagnostiseras oftare hos personer äldre än 45 år, och män är mer benägna att drabbas av denna patologi.
- Ökning av kolesterolnivån i blodet (det är på grund av detta som plack bildas på blodkärlens väggar, som sedan blockerar blodflödet).
- Felaktig kost (att äta fet och stekt mat ökar sannolikheten för att utveckla åderförkalkning).
- Fetma (i de flesta fall är det förknippat med undernäring, och viktökning ökar belastningen på hjärtat).
- Inaktivitet (en stillasittande livsstil leder till en gradvis försvagning av hjärtmuskeln, varefter det är mycket svårt för hjärtmuskeln att klara av någon fysisk aktivitet).
- Konstant stress, nervös utmattning, känslomässig stress leder till förändringar i hormonella nivåer, vilket påverkar det kardiovaskulära systemets funktion.
- Rökning (enligt statistik är nekros av hjärtmuskeln i 35 % av fallen förknippad med denna dåliga vana).
Huvudsymptom: huridentifiera en hjärtattack?
Tecken på nekros kan vara olika - allt beror på graden av skada, personens ålder, förekomsten av samtidiga sjukdomar etc. Det finns kända fall av asymtomatisk infarkt. Vissa huvudsymtom kan dock identifieras:
- I de flesta fall klagar en person över akut klämsmärta bakom bröstbenet - den strålar tydligt ut till vänster skulderblad, arm, underkäke, öra och till och med tänder.
- Smärtan är böljande och långvarig - attacker kan återkomma i timmar eller till och med dagar.
- Takykardi utvecklas, och patienten känner som regel tydligt täta och till och med smärtsamma hjärtslag.
- Det finns också en känsla av kortvarig blekning av hjärtat.
- Det finns också yttre tecken på hjärtinfarkt - huden och slemhinnorna på en person bleknar skarpt.
- Mot bakgrund av nekros utvecklas ofta hjärtastma - patienten noterar allvarlig andnöd, plötsliga kvävningsanfall.
Diagnostiska åtgärder
När de första kränkningarna dyker upp är det värt att omedelbart leverera en sjuk person till sjukhusavdelningen, där lämplig diagnostik och behandling kommer att utföras. Den huvudsakliga diagnostiska metoden för myokardnekros är elektrokardiografi, eftersom det med en sådan procedur är möjligt att registrera elektriska potentialer i olika delar av hjärtat.
Kompetent genomfört och dechiffreratett elektrokardiogram gör det möjligt för läkaren att bestämma lokaliseringen av nekros (till exempel lägre transmural infarkt), omfattningen av den patologiska processen och djupet av lesionen, sjukdomens varaktighet.
Dessutom krävs ett blodprov. Vid hjärtinfarkt sker en ökning av erytrocytsedimentationshastigheten, en ökning av antalet leukocyter, uppkomsten i blodet av specifika enzymer och föreningar som norm alt finns inuti myokardceller.
Första hjälpen-regler
Akut transmural infarkt i myokardiets främre vägg är en patologi som utvecklas mycket snabbt. Dess symtom kan uppträda nästan när som helst, så du bör bekanta dig med reglerna för att hjälpa patienten. Naturligtvis måste du först och främst ringa en ambulans.
Väntar på läkarna, en person måste lägga sig ner. Ett undantag är en situation där det finns svår andnöd och distinkt pipande andning - i det här fallet är det bättre att placera patienten genom att placera en kudde eller rulle under ryggen. Det rekommenderas att ta en aspirintablett. Du måste också ge personen nitroglycerin - först en tablett, och om smärtan inte försvinner, sedan efter fem minuter ytterligare en (men inte mer än tre).
Hjärtattackregim
Beroende på resultaten som erhålls under diagnosen, ordinerar läkaren behandling. Initial terapi består vanligtvis av tre huvuddelar:
- Att ta smärtstillande medel för att lindra patientens tillstånd. Ganska ofta kan smärta bara stoppas medmed hjälp av starka läkemedel, bland annat Promedol och Morfin. Uppkomsten av symtom och diagnosen "hjärtinfarkt" är stressande för en person, och spänning och rädsla ökar bara belastningen på hjärtat - patienten ordineras lugnande mediciner.
- Behandlingsregimen inkluderar nitrater och betablockerare, som hjälper till att eliminera arytmier och återställa hjärtrytmen.
- Med transmural infarkt finns det en stor sannolikhet för trombbildning, vilket är fyllt med nekros av andra organ och spridning av processen till närliggande områden av myokardiet, skador på nervsystemet och till och med dödsfall. Därför bör kampen mot trombos startas redan under de första timmarna efter symtomdebut. För detta ändamål används gallringspreparat som innehåller heparin och fibrinolysin. Naturligtvis, när du tar sådana läkemedel, finns det en möjlighet för massiv blödning, eftersom blodet slutar koagulera, så det är viktigt att noggrant övervaka patientens tillstånd.
Behandling måste utföras på sjukhus - patienten måste vara under överinseende av en läkare dygnet runt.
Konsekvenser och komplikationer av sjukdomen
Transmural infarkt är den mest komplexa och farliga formen av myokardnekros, särskilt när det gäller makrofokal nekros. Sjukdomen är fylld med konsekvenser - utveckling av lungödem, förlamning av armar och ben, talstörningar. Ibland medför en hjärtinfarkt ytterligare patologier i kärlsystemet, särskilt en stroke.
Till följderna av denna patologi ocksåinkluderar tromboembolism, ventrikelflimmer, upphörande av arbetet med olika organ och till och med deras system. Sådana fall slutar ofta med dödsfall, även om patienten fick sjukvård. En annan dödlig komplikation är hjärtsvikt. Med en kraftig sammandragning av myokardiet och ett ökat tryck inuti ventriklarna och förmaken finns det risk för kränkning av muskelns integritet i nekrosområdet.
Rehabilitering och prognos
Prognosen för en sådan sjukdom är tyvärr inte särskilt gynnsam – i cirka 50 % av fallen dör patienter (särskilt när det gäller äldre). Om det ändå var möjligt att återställa normal blodcirkulation finns det fortfarande risk för komplikationer i framtiden, eftersom förändringar i hjärtvävnaden har inträffat.
Det är därför rehabiliteringsperioden är så viktig. Patienter rekommenderas att äta enkel, lätt och kaloririk mat. Det är också viktigt att gradvis återgå till fysisk aktivitet, eftersom inaktivitet är fyllt med muskelatrofi och trängsel i lungorna. Naturligtvis måste alla aktiviteter relaterade till fysisk aktivitet kontrolleras strikt av en specialist.
Stödjande vård och konstant medicinsk övervakning är avgörande för resten av ditt liv. Naturligtvis måste patienter övervaka näring, undvika stress och intensiv fysisk aktivitet, förhindra en kraftig ökning av blodtrycket och sluta röka.
