En allvarlig komplikation av kranskärlssjukdom är hjärtinfarkt. Bildandet av en intrakoronar tromb hos patienter med denna diagnos förekommer ganska ofta. Om äldre personer tidigare hamnat i riskzonen, diagnostiseras nu hjärtinfarkt även hos personer 30-40 år. Orsaken kan vara livsstil och oansvarig inställning till sin hälsa. Smärta i hjärtinfarkt varierar, så det är viktigt att känna igen faran och få hjälp snabbt.
Orsaker till hjärtinfarkt
Många skäl kan provocera fram en sådan patologi, men experter särskiljer oftast följande:
Åderförkalkning. Aterosklerotiska plack på väggarna i blodkärlen provocerar utvecklingen av ischemi. Mot denna bakgrund minskar kärlens lumen till kritiska värden, och hjärtmuskeln lider av brist på syre och näring
- Trombogenes. Blodtillförseln till hjärtmuskeln störs om kärlet blockeras av en tromb.
- Emboli provocerar sällan hjärtinfarkt, men i vissa fall kan det orsaka en akutischemi.
- Medfödda och förvärvade hjärtfel. Smärta under en hjärtinfarkt uppstår i detta fall på grund av organisk skada på hjärtmuskeln.
- Kirurgisk obturation, som är möjlig vid mekanisk öppning av artären eller ligering under angioplastik.
Oftast ställs läkare inför situationer där flera orsaker samtidigt blir provokatörer för utvecklingen av en hjärtinfarkt.
Vem är i riskzonen?
Smärta från hjärtinfarkt är mer utsatt för patienter med följande tillstånd och patologier:
- Över 40 år.
- Män riskerar mer.
- I närvaro av medfödda hjärtfel.
- Om diagnosen angina pectoris.
- Om kroppsvikten är betydligt högre än norm alt.
- Efter mycket stress.
- Högt blodsocker.
- Närvaro av dåliga vanor: rökning, missbruk av alkoholh altiga drycker, droger.
- Sedentär livsstil.
- Högt blodtryck.
- Inflammatorisk skada på hjärtat: endokardit, reumatisk hjärtsjukdom.
- Störningar i utvecklingen av blodkärl som förser hjärtat med blod.
Om inget av ovanstående passar dig, betyder det inte att det finns en 100 % garanti för att undvika hjärtinfarkt och smärta i hjärtat.
Symptomatics
Smärtans natur och dess intensitet under en attack beror på flera punkter:
- Storleken på den nekrotiska lesionen.
- Platser för den patologiska platsen.
- stadier av en hjärtattack.
- Sjukdomens former.
- Kroppens individuella egenskaper.
- Från kärlsystemets tillstånd.
Sjukdomen kan förekomma i två former: typisk och atypisk.
Hur den typiska formen manifesterar sig
En levande bild av en hjärtinfarkt observeras ofta med omfattande skador på hjärtat. Sjukdomsförloppet går genom flera perioder.
Förinfarkt. Hos nästan hälften av patienterna kan denna period vara frånvarande, eftersom smärtan av en hjärtattack uppträder plötsligt. Många patienter känner retrosternal smärta innan en attack, som gradvis blir mer intensiv och förlängd. I detta ögonblick kan en känsla av rädsla dyka upp, humöret sjunker.
Den mest akuta perioden varar från en halvtimme till flera timmar. Patienter är intresserade av frågan: om en hjärtattack, vilka smärtor följer en person? Obehagliga känslor kan vara följande:
- Resternal smärta som strålar ut till vänster arm, eventuellt till käken eller nyckelbenet.
- Smärtan kan vara mellan skulderbladen, i axeln.
- Smärtkänslan är brännande, skärande eller tryckande.
- Inom några minuter når smärtintensiteten sitt maximum och kan kvarstå i en timme eller mer.
Den akuta perioden tar ofta cirka 2 dagar. Om det redan har varit en hjärtinfarkt kan varaktigheten öka upp till 10 dagar. För många avtar angiosmärta vid denna tidpunkt, om detta inte händer,att det är möjligt att anta tillträde till en perikardit. Under denna period kvarstår också den störda rytmen, blodtrycket sänks.
Den subakuta perioden kan ta upp till en månad för vissa patienter. Smärta efter hjärtinfarkt försvinner praktiskt taget, hjärtfrekvensen och ledningsförmågan normaliseras gradvis, men blockaden kan inte regresseras.
Patologiförloppet slutar med postinfarktperioden. Det kan pågå upp till sex månader. Det nekrotiska området är helt ersatt av bindväv. Hjärtsvikt kompenseras av hypertrofi av det normala myokardiet. Med omfattande lesioner är full kompensation omöjlig, och det finns en risk för utveckling av hjärtsvikt.
Hur det börjar
Början av smärta sammanfaller med uppkomsten av allmän svaghet, frigörandet av riklig och klibbig svett, hjärtfrekvensen ökar och rädslan för döden dyker upp. Fysisk undersökning visar:
- Blek hud.
- Takykardi.
- Andnöd i vila.
- Blodtrycket under de första minuterna av en attack stiger och sjunker sedan kraftigt.
- Dämpade hjärtljud.
- Andningen blir hård, väsande andning uppträder.
Mot bakgrund av nekros av hjärtmuskelns vävnader stiger kroppstemperaturen till 38 grader och över, allt beror på storleken på det nekrotiska området.
Med en mikroinfarkt är symtomen mjukare, patologins förlopp är inte så tydligt. Måttlig takykardi uppträder, hjärtsvikt utvecklas sällan.
Smärta vid hjärtinfarkt förekommer oftasttidigt på morgonen eller på natten. Det händer helt plötsligt. Ett tydligt tecken på hjärtinfarkt är bristen på effekt när du tar Nitroglycerin.
Atypisk form
En atypisk form av hjärtinfarkt gör det svårt att ställa en korrekt diagnos, när lokaliseringen av smärta inte är densamma som vid en typisk hjärtinfarkt. Det finns flera former:
- Astmatisk hjärtinfarkt. Patienten lider av hosta, astmaanfall, kraftig kallsvett.
- Gatralgisk form. Smärta under en hjärtattack uppträder i epigastriska regionen, illamående börjar med kräkningar.
- Ödematös form diagnostiseras med ett massivt fokus på nekros, vilket leder till utveckling av hjärtsvikt med ödem och andnöd.
- Cerebral form är ofta karakteristisk för äldre patienter. Förutom typiska hjärtinfarkter uppträder symtom på cerebral ischemi med yrsel, medvetslöshet kan förekomma.
- Den arytmiska formen manifesteras av paroxysmal takykardi.
- Perifer infarkt. Smärta i armen, under scapula, i underkäken. Ofta liknar symtomen hos interkostal neuralgi.
Vissa patienter kan ha en raderad form när typiska symtom praktiskt taget saknas.
Hur man skiljer en hjärtinfarkt från andra hjärtpatologier
Du kan känna igen ögonblicket när en person behöver akut hjälp genom att följande symptom uppträder samtidigt:
- Bröstsmärtor och täthet.
- Huvudvärk visas.
- Illamående med kräkningar.
- Andnöd och kraftig svettning.
- Störning av mag-tarmkanalen.
- Smärta i arm, axel, rygg.
- oregelbunden hjärtslag.
- Allmän sjukdom.
Lokalisering av smärta vid angina pectoris och hjärtinfarkt är densamma, men dessa två patologier kan särskiljas. Utmärkande för en hjärtinfarkt:
- Intens smärta.
- Smärtan fortsätter i mer än 15 minuter.
- Det är omöjligt att stoppa smärtan av hjärtinfarkt med Nitroglycerin.
Om du misstänker en hjärtinfarkt bör du snarast ringa en ambulans för att minska sannolikheten för komplikationer.
Komplikationer
Om smärtan kvarstår efter en hjärtinfarkt krävs en undersökning. Efter patologin är det nödvändigt att noggrant övervaka de minsta avvikelserna i hälsotillståndet för att inte missa utvecklingen av komplikationer. Och de kan vara så här efter en hjärtattack:
- misslyckanden i hjärtats verk.
- Arytmi.
- Högt blodtryck.
- Hjärtmuskelskada.
- Postinfarktsyndrom.
Första hjälpen
Prognosen för en patient med hjärtinfarkt beror på snabbheten och korrektheten av första hjälpen. Efter att ha ringt en ambulans ska vara följande:
- Lägg personen på en plan yta och höj huvudet lite. Om det är andnöd kan du inta en sittande position med benen nedåt.
- Ge luftflöde: öppna fönstret, knäpp upp de övre knapparna på kläderna.
- Om det inte finns någon allergi ska patienten ges en Aspirintablett, som främjar resorptionen av en blodpropp. Läkemedlet ger ingen terapeutisk effekt, men minskar smärtintensiteten.
- "Nitroglycerin" minskar inte smärta, men hjälper till att ta bort andnöd. Det är nödvändigt att ge läkemedlet efter 15-20 minuter, men inte mer än 3 tabletter.
- Om epigastriska smärtor uppträder under en attack av hjärtinfarkt, då kan du ge ett bedövningsmedel, ta en läsklösning för att eliminera halsbränna.
Mediciner som tas kanske inte förbättrar en persons tillstånd, men hjälper ambulansteamet att göra en diagnos enklare.
Diagnos
Grundläggande kriterier för en diagnos av hjärtinfarkt:
- Förändringar i kardiogrammet.
- Förskjutningar i enzymatisk aktivitet i blodserum.
För att klargöra diagnosen utförs laboratorie- och instrumentdiagnostik.
Labbtest
Under de första timmarna efter en attack visar ett blodprov en ökad nivå av myoglobinprotein, som är direkt involverat i transporten av syre till kardiomyocyter. Inom 10 timmar ökar innehållet av kreatinfosfokinas med mer än 50%, och dess indikatorer normaliseras först i slutet av 2 dagar. Analysen utförs var 8:e timme, och om ett negativt resultat erhålls tre gånger i rad kan en hjärtinfarkt uteslutas.
I det sena skedet av en hjärtinfarkt är det viktigt att bestämma nivån av LDH, aktiviteten hos detta enzym ökar 1-2 dagar efter en attack.
I det allmänna blodprovet ökar erytrocytsedimentationshastigheten, leukocytos observeras.
Instrumentell diagnostik
Föreslår att hålla:
- Elektrokardiogram. Läkaren noterar uppkomsten av en negativ T-våg eller dess bifasiska, avvikelser i QRS-komplexet och tecken på arytmi, överledningsstörning.
- Röntgenundersökning är vanligtvis inte inplanerad på grund av dåligt informationsinnehåll.
- Efter en dag eller två utförs kranskärlsangiografi, vilket hjälper till att identifiera platsen för arteriell obstruktion.
Efter att ha identifierat omfattningen och lokaliseringen av nekros och bedömt hjärtats kontraktilitet, ordinerar läkaren terapi.
Terapi
En patient med en misstänkt hjärtinfarkt förs till intensivvårdsavdelningen för kardiologi. Ju tidigare behandlingen påbörjas, desto bättre är prognosen. Syftet med behandlingsaktiviteter är:
- Stoppa smärtan.
- Begränsa det nekrotiska området.
- Förhindra komplikationer.
Användning av läkemedel från flera grupper för olika terapier:
- För att eliminera smärta administreras "Nitroglycerin" intravenöst med dropp, ge "Morphine" och "Atropine" intravenöst.
- Trombolytisk terapi innebär en minskning av området med nekros. För dessa ändamål utförs en trombolysprocedur och fibrinolytika ("Streptokinas"), antiaggreganter ("Thrombo-ACS"), antikoagulantia ("Heparin", "Warfarin") förskrivs.
- Förskriv ut för att normalisera hjärtfrekvensen och eliminera hjärtsvikt"Bisoprolol", "Lidocaine", "Verapamil".
- Behandling av akut hjärtsvikt utförs med användning av hjärtglykosider: "Korglikon", "Strophanthin".
- Neuroleptika och lugnande medel hjälper till att eliminera ökad nervös spänning.
Prognos för patienten beror på vårdhastighet och snabb återupplivning.
Förebyggande åtgärder
För att förhindra återfall är det viktigt att följa dessa riktlinjer:
- Få regelbunden underhållsbehandling.
- Följ strikt alla rekommendationer från den behandlande läkaren.
- Justera kosten: uteslut fet mat, snabbmat.
- Ge balanserad träning.
- Utrota dåliga vanor.
All smärta i hjärtat bör inte gå obemärkt förbi. Undersökning i tid kommer att förhindra utvecklingen av sjukdomen.
