Sjukdomar av kardiovaskulär natur idag är tyvärr typiska inte bara för äldre, utan även för medelålders och till och med unga människor. Alla vet om sin fara. Vi vet också att alla sjukdomar är lättare att förebygga än att bota. När det gäller patologierna i detta spektrum detekteras de ganska effektivt i ett mycket tidigt skede av en modern diagnostisk metod - CT koronar angiografi. Vilka är dess egenskaper, vilka är indikationerna och kontraindikationerna för att hålla, hur händelsen går - det här är alla ämnen i vår dagens artikel.
Vad är kranskärlsangiografi?
CT kranskärlsangiografi kommer att vara en av utlöparna till en ganska vanlig forskning inom modern medicin. CT står för datortomografi.
Kronarangiografi i allmänna termer är en röntgenundersökning av stora blodkärl som leder till hjärtat. De fylls med ett speciellt kontrastmedel, varefter de nödvändiga bilderna tas på medicinsk utrustning.
Injektion av kontrast är ofta skrämmande för patienter. Det är dock detta ämne som hjälper specialisten på bilden att undersöka kärlens lumen,deras väggars tillstånd. Utan det är det omöjligt att uppnå tydliga ramar som gör det möjligt att ställa rätt diagnos. I de flesta fall är kontrastmedlet en lösning av urografin.
Kronarangiografi är en ganska enkel procedur att implementera. Först introduceras den nämnda kontrasten till patienten, sedan tar röntgenmaskinen bilder av kärlen på en speciell film. Vissa moderna enheter klarar sig dock redan utan det.
Efter att kontrastmedlet fyllt kärlen, tas effektiva skott, som kommer att ligga till grund för diagnosen. De visar tydligt inte bara avsmalningen av luckorna, utan också de bildade blodpropparna.
Typer av kranskärlsangiografi
Hintills har vi bara pratat om datortomografi - CT koronar angiografi (dess typer beror på enhetens noggrannhet - 32- eller 64-slice). Typerna av huvudproceduren är följande:
- General.
- Selektiv.
- Utförs med en CT-skanner - CT kranskärlsangiografi.
Låt oss prata kort om var och en.
Kronarangiografi allmän
Den enklaste granskningen av alla presenterade. En specialist injicerar ett kontrastmedel direkt i kranskärlen. Därefter tas de nödvändiga bilderna på röntgenmaskinen. Men även en sådan traditionell metod hjälper till att identifiera ett stort antal hjärt- och kärlsjukdomar.
Selektiv kranskärlsangiografi
Vad är speciellt med den här metoden? I själva verket är detta en moderniserad version av ovanstående. Under undersökningen undersöker läkaren inte alla kärl, menkoncentrerar sig på flera eller till och med på en. Ett sådant selektivt (selektivt) tillvägagångssätt återspeglas i titeln.
Proceduren kräver installation av en speciell kateter för patienten - det är genom den som kontrastmedlet levereras. En speciell önskan till evenemanget är en bra film till röntgenapparaten. Dess dåliga kvalitet kan påverka den resulterande bilden. Om det är suddigt, vagt, kommer läkaren inte att kunna ställa en korrekt diagnos baserat på det.
En betydande fördel med den selektiva metoden - den kräver inte införande av stora volymer kontrastmedel. En annan egenskap är det snabba slutförandet av proceduren. Dessutom kan en specialist på kort tid ta emot bilder av fartyg från olika platser.
Selektiv kranskärlsangiografi har dock en betydande nackdel - ingreppet kan inte utföras på samma sonder. De måste bytas ut, och denna händelse kan leda till förmaksflimmer. Nackdelen med metoden är det faktum att den selektiva typen av kranskärlsangiografi endast utförs med hjälp av komplex utrustning - så att den är kapabel att göra ett stort antal bilder per minut. Det är viktigt att vara uppmärksam på kvaliteten på sonder för undersökning.
Kronarangiografi MSCT
Det fullständiga namnet på CT-koronar angiografi är multislice datortomografi som syftar till att undersöka kranskärlen. Men denna procedur hjälper också till att undersöka andra viktiga delar av det kardiovaskulära systemet, såsom klaffarna i kroppens huvudmuskel.
Nackdelen med CT-Koronar angiografi av hjärtats kärl kan kallas det faktum att inte varje medicinsk klinik utför proceduren. Det hänger ihop med att en höghastighets multislice datortomografiskanner behövs för undersökningen. En annan förutsättning är att apparaten måste vara minst 32 skivor för att kranskärlsangiografi ska kunna utföras. En sådan specifik teknik har en motsvarande kostnad.
Hur utförs CT-koronar angiografi av hjärtkärlen? Början av händelsen är standard - specialisten fyller de undersökta kärlen hos patienten med ett kontrastmedel. I de allra flesta fall är det olika jodlösningar. Sedan lägger sig patienten på soffan under tomografen och läkaren tar de nödvändiga bilderna med hjälp av apparaten.
Som du kan se är undersökningen extremt enkel och snabb och kräver ingen specifik förberedelse eller sjukhusvistelse. Om bilderna visar relativt goda resultat, kan patienten efter proceduren gå hem och återgå till det normala livet. På grund av detta föredrar många datortomografi framför metoderna som anges ovan.
Huvudfördelarna med proceduren
Nu vet vi vad det är - CT koronar angiografi. Låt oss lyfta fram dess viktiga fördelar som patienter noterar i sina recensioner:
- Nästan fullständig frånvaro av invasivitet - procedurer förknippade med medicinsk penetration genom kroppens skyddande barriärer - slemhinnor, hud.
- Möjlighet till en omfattande detaljerad undersökning av kranskärlen utan sjukhusvistelse.
- Relativt snabb i tidprocedur.
- Förmågan att upptäcka dolda patologier. Till exempel vaskulär stenos.
- Förmågan att bestämma typen av aterosklerotiska plack i ett tidigt skede av patologiutvecklingen - mjuka eller förkalkade formationer.
- Bedömning av korrektheten av införandet av shuntar, väggar, kontroll över dem efter en tid efter operationen.
Det noteras att CT koronar angiografi av hjärtat regelbundet ordineras till specialister vars arbete är förknippat med konstant nervös påfrestning, stress på hjärtat, utan konsekvenser för deras hälsa. Dessutom är denna händelse inte förbjuden även med en akut form av hjärtinfarkt.
Indikationer för proceduren
Vad är CT koronar angiografi? Diagnos, som är indicerad för många sjukdomar i den kardiovaskulära sfären. Vi kommer att presentera en lista över dessa patologier, vars studier rekommenderas huvudsakligen på detta sätt:
- En attack av angina som visade sig vid behandling av hjärtinfarkt.
- Omfattande diagnostik före operation på kranskärl, hjärta.
- Mistanke om infektiös endokardit.
- Kawasakis sjukdom.
- Undersökning före någon typ av operation utförd på en patient som har haft en hjärtattack.
- Kongestiv hjärtsvikt.
- Felaterad behandling för malign arytmi.
- Frånvaron av effekten av mycket effektiva läkemedel som ordinerats förangina.
- Omfattande undersökning av hjärtat, kranskärlen före transplantation av vävnader eller organ till patienten.
- Hjärtstoppshistorik av orsaker okänd för läkare.
- Trubbigt brösttrauma i den senaste medicinska historien.
- Hypertrofisk kardiomyopati.
- Patologiska processer som påverkar aorta, kranskärl.
- Avvikelser i hjärtats arbete vid kranskärlssjukdom etc.
Förebyggande undersökning
Vi diskuterade ovan fall där datortomografi av hjärtats kranskärl är obligatoriskt. Till exempel, för att ställa en korrekt diagnos, bedöma patientens tillstånd, utesluta faktum av patogena förändringar, planera en specifik behandling.
Det finns dock ett antal fall då detta förfarande inte är obligatoriskt, utan rekommenderas i form av effektivt förebyggande av allvarliga sjukdomar. När allt kommer omkring är faktum att denna undersökning kan bestämma patologin i ett tidigt skede, när den kan botas helt utan att skada kroppen.
CT koronar angiografi är i detta fall indicerat för patienter som tillhör de så kallade riskgrupperna:
- Enligt ålder. Män över 40, kvinnor över 45.
- Enligt livsstilen. Fetma, viktproblem, felaktig kost, Konstant känslomässig stress, nervös påfrestning, hårt (fysiskt, känslomässigt, ment alt) arbete, rökning, alkoholberoende.
- För sjukdomar i medicinsk historia. Post-stroke, stabilhögt blodtryck, diabetes, höga nivåer av "dåligt" kolesterol, kärlsjukdomar, ärftlig anlag för hjärtsjukdom.
Absoluta kontraindikationer för proceduren
Även om CT-koronarangiografi av hjärtat (i Izhevsk och andra städer utförs i ett antal diagnostiska centra) är det säkraste ingreppet i sitt slag, har det också ett antal kontraindikationer.
Här är en lista över de där tentamen är strängt förbjuden:
- Graviditet i vilket skede som helst – både vågor och kontraster är skadliga för barnet.
- Kalcinos som påverkar kranskärlen.
- Individuell intolerans mot jod, kontrastmedlets huvudkomponent.
- Lever, njursvikt.
- Alvarligt stadium av diabetes.
- Arytmi.
- Takykardi.
- Serie av sköldkörtelsjukdomar.
Relativa kontraindikationer för proceduren
Nu ska vi prata om relativa kontraindikationer för CT-koronar angiografi (vi diskuterade indikationerna ovan). Följande är situationer där proceduren är oönskad, men möjlig efter normalisering av patientens tillstånd, med tillstånd av hans behandlande läkare:
- Kammerarytmi av okontrollerad typ. Specialisten tillåter endast CT om sjukdomen överförs till kategorin kontrollerbar.
- Historien om berusning genom hjärtglykosider.
- Hypokalemi av okontrollerad form.
- Högkroppstemperatur.
- Okontrollerad hypertoni.
- Infektiös endokardit.
- Patologiska processer förknippade med dålig blodkoagulering.
- Vissa sjukdomar i de inre organen.
- Dekompenserad hjärtsvikt.
Förberedelse för tentamen
Kvalitetsutrustning och ett kontrastmedel är de viktigaste förutsättningarna för framgångsrik CT-koronografi av blodkärl. Särskild förberedelse av patienten för proceduren är dock inte mindre viktig.
Att döma av recensionerna av CT-koronar angiografi är dessa helt enkla aktiviteter:
- Ett blodprov taget tidigast två veckor före datumet för CT-undersökningen. Läkaren är viktiga indikatorer för kreatinin och urea för att avgöra möjligheten att använda ett kontrastmedel.
- Själva CT-ingreppet sker på fastande mage.
- Innan undersökningen måste patienten ta bort alla metallföremål - smycken, klädesplagg, piercingar etc.
- Om han tar någon medicin, var noga med att berätta för specialisten innan proceduren.
- Om hjärtfrekvensen överstiger 60 ular/min, kommer medicin att behövas för att sakta ner den. Annars kommer detta faktum att vara ett allvarligt hinder för kvalitativ forskning.
- Även om CT-koronarangiografi är en ganska komplett procedur i de flesta fall kan andra undersökningsresultat krävas. Till exempel ultraljud, magnetisk resonanstomografibody.
Hur går proceduren till?
Därför kan icke-invasiv datortomografi av kranskärlen utföras på vilken medicinsk klinik som helst med en 32-skiva (för mer exakta resultat, naturligtvis, bättre med en 64-skiva) utrustning.
En ungefärlig sekvens är följande:
- En timme före händelsen tar patienten ett läkemedel som saktar ner hans hjärtfrekvens något. Detta är nödvändigt för att få mer exakta bilder.
- Patienten är utrustad med en intravenös kateter genom vilken ett kontrastmedel injiceras.
- En person på en soffa placeras under undersökningsområdet på en CT-skanner.
- I ett ögonblick som kallas diastole (ett avslappnat tillstånd i hjärtmusklerna), tar utrustningen de nödvändiga bilderna. Den tid som krävs för detta övervakas med hjälp av ett elektrokardiogram.
- Under undersökningen måste patienten strikt följa rekommendationerna från en specialist, eftersom denna metod är extremt känslig för hjärtfrekvensen.
- I slutet av proceduren får patienten en skiva med bilderna inspelade på. Specialisten ger råd om de patologier som identifierats under diagnosen.
- Med en slutsats om proceduren, en skiva med inspelad information, bör du kontakta din läkare.
Därmed är CT-koronar angiografi idag den mest omfattande, säkra och snabbaste metoden bland liknande diagnostiska metoder. Ett annat plus är förmågan att identifierahjärt-, vaskulära patologier i ett tidigt skede. Nackdelen med proceduren kommer att vara icke-spridningen av nödvändig utrustning på kliniker, priset är från 8 000 till 25 000 rubel.
