Begreppet "reumatisk endokardit" syftar på en patologisk process som kännetecknas av inflammation i hjärtats inre slemhinna. Som ett resultat blir myokardkamrarna oelastiska och förlorar sin jämnhet. Sjukdomen kan uppstå på grund av många orsaker. Läkarna tror dock att reumatism är den främsta triggern för utvecklingen av sjukdomen. Samtidigt är senor, klaffarnas bindväv och parietal endokardium involverade i den inflammatoriska processen.
Patogenes
Sjukdomen kännetecknas av bildandet av blodproppar och en ökning av området för granulationsvävnad. Vid reumatisk endokardit är skador på aorta- och mitralisklaffarna vanligare. Ibland är de båda involverade i den patologiska processen. I enstaka fall upptäcks en lesion i trikuspidalklaffen.
Mekanismen för sjukdomsutveckling är följande:
- Under påverkan av någon ogynnsam faktor i myokardiet utlöses utvecklingen av den inflammatoriska processen. Sedan hansprider sig till närliggande vävnader via anulus fibrosus.
- I ventilen sväller kollagenfibrer, inflammation av proliferativ karaktär utvecklas. Mot bakgrund av denna process bildas diffusa infiltrat, det vill säga foci fyllda med cellulära element blandade med lymf och flytande bindväv.
- Ventilens yta genomgår förändringar. Det bildar fibrin och blodproppar. Som regel sker detta i de områden som är utsatta för mekanisk skada. I de flesta fall talar vi om området för stängning av ventilerna. Med skada på mitralisklaffen bildas patologins fokus på den sida som är vänd direkt mot förmakshålan.
- Utväxter och ärr bildas på den skadade vävnaden. På grund av detta deformeras ventilerna.
Det vanligaste resultatet av reumatisk endokardit är hjärtsjukdom. Men detta är inte den farligaste komplikationen. I detta avseende är det nödvändigt att konsultera en läkare vid de första varningssignalerna.
Etiologi
Som nämnts ovan anser läkare att reumatism är den främsta orsaken till utvecklingen av patologi. Samtidigt, mot bakgrund av förloppet av den senare i patientens kropp, upptäcks ofta en aktiv vital aktivitet av streptokockinfektion. Om kroppen utsätts för de negativa effekterna av en patogen under lång tid uppstår återinfektion. På grund av detta lanseras processen för förstörelse av bindväv, blodkärlens permeabilitet ökar. Dessutom finns det en kränkning av neurohumoralreaktioner.
Andra orsaker till reumatisk endokardit:
- Diffusa bindvävspatologier.
- Nyligen utförda kirurgiska ingrepp i organen i det kardiovaskulära systemet, vars resultat var misslyckat. Som regel är reumatisk endokardit i detta fall resultatet av ett medicinskt fel.
- Allergiska reaktioner. Oftast är den provocerande faktorn okontrollerad användning av mediciner.
- Rusningsprocess i kroppen.
- Bakteriella sjukdomar.
Den mest ofarliga orsaken som läkare överväger intolerans mot ett visst läkemedel. Detta beror på det faktum att denna form av sjukdomen praktiskt taget inte ger komplikationer. I framtiden behöver patienten bara undvika att ta medicinen som är ett allergen.
Typer av sjukdom
Läkare klassificerar reumatisk endokardit enligt flera kriterier. Det finns fyra typer av sjukdomar:
- Diffus. I det här fallet förändras bindvävens struktur på hela ventilens yta. Ganska ofta från vänster kammare påträffas granulom av liten storlek. Klaffbladen tjocknar avsevärt, varför hjärtat slutar fungera norm alt. Den diffusa typen av patologi kännetecknas av samtidig vävnadsskada i flera områden samtidigt. Med snabb behandling är prognosen vanligtvis gynnsam.
- Skärp vårta. I det här fallet uppstår lossning av det övre lagret av endokardiet. Fibrin ackumuleras i fokus för patologi och avlagringartrombotiska massor. Detta leder i sin tur till bildandet av vårtor, som utåt ser ut som tuberkler av grå eller ljusbrun färg. Ofta kombinerar de och bildar stora patologiska foci. Vårtor innehåller inga patogener, men möjligheten till sekundär infektion är möjlig.
- Returvåt. Ändringarna är desamma som ovan. Skillnaden från akut vårtartad endokardit är endast under patologi. Med denna typ av sjukdom bildas formationer med jämna mellanrum. I eftergiftsstadiet är det nästan omöjligt att identifiera dem.
- Fibroplast. Förändringar i denna typ av sjukdom är irreversibla. I detta avseende, för patienter med endokardit, kan läkaren rekommendera endast operation.
Oavsett typ av sjukdom kan behandlingen av sjukdomen inte försenas. Detta beror på det faktum att förändringar i hjärtat utgör ett hot inte bara mot hälsan, utan också mot människors liv.
Kliniska manifestationer
Symtomen på reumatisk endokardit är vanligtvis ospecifika. Alla former av sjukdomen har samma kliniska manifestationer. Vid undersökningsstadiet kan läkaren bara ta reda på patologins natur (infektiös eller inte).
Symtom för reumatisk endokardit:
- Andnöd. I det inledande skedet av utvecklingen av sjukdomen uppträder det först efter högintensiv fysisk ansträngning. Dess varaktighet är cirka 2 minuter. Med tiden ökar dess intensitet, den börjar störa även invilande.
- Smärtsamma förnimmelser i hjärtat. Med endokardit förekommer de inte alltid. Men i det sena skedet uppstår smärta i alla fall mot bakgrund av fysisk ansträngning och långvarig exponering för stress.
- Snabb hjärtslag. Takykardi är karakteristisk för absolut alla former av sjukdomen. Samtidigt är dess förekomst inte associerad med vare sig fysisk aktivitet eller andra faktorer.
- Formation av trumfingrar. Detta symptom uppträder i de senare stadierna av sjukdomsförloppet. Fingrarna blir mycket smala, och den sista falangen tvärtom expanderar kraftigt.
- Ändra formen på naglarna. Tallrikarna blir bredare. Sedan får de en rundad form. Den centrala delen av naglarna reser sig, som om de bildar en kupol.
- Blek hy. Det är typiskt för alla stadier av sjukdomen. Mot bakgrund av allvarliga skador på ventilerna observeras ofta blåhet i fingrarna och nässpetsen.
- Ökad grad av trötthet. Liksom andnöd, i det inledande utvecklingsstadiet, uppträder det först efter intensiv fysisk ansträngning. Med tiden ökar tröttheten, patienten blir snabbt trött även efter att ha utfört de vanliga dagliga aktiviteterna.
Ovanstående kliniska manifestationer tillåter inte läkaren att ställa en korrekt diagnos. Han kan bara anta närvaron av sjukdomen och dess natur. Närvaron av följande symtom indikerar en smittsam patologi: frossa, feber, överdriven svettning, hudutslag, migrän, muskelsmärta.
Hos barnreumatisk endokardit yttrar sig på samma sätt som hos vuxna. Oftast upptäcks sjukdomen vid en rutinundersökning av en barnläkare. Redan en månad efter början av utvecklingen av den patologiska processen i hjärtat kan blåsljud höras.
Aktivitetssteg
Sjukdomens natur påverkar direkt intensiteten av kliniska manifestationer. Läkare särskiljer tre stadier av aktiviteten i den patologiska processen:
- Minimum. Karakteristiskt för långvarig reumatisk endokardit. Symtomen är milda.
- Uttryckt. Karakteristiskt för ständigt återkommande endokardit.
- Max. Åtföljs av svåra symtom. Samtidigt visas tecken på skador på andra kroppssystem.
Svårigheten ligger i att sjukdomen i de tidiga stadierna sällan visar sig. Som ett resultat går patienter till läkare redan vid komplikationsstadiet.
Diagnos
När de första alarmerande symptomen dyker upp måste du boka tid hos en kardiolog. Specialisten kommer att genomföra en undersökning och ta en anamnes, varefter han skickar en remiss för en undersökning.
Obligatoriska diagnostiska åtgärder:
- Allmänna och biokemiska blodprover.
- Forskning efter streptokockantikroppstitrar.
- Brukprov.
- EKG.
- röntgenundersökning.
Baserat på resultaten av diagnosen gör läkaren den mest effektiva behandlingsregimen.
Behandling
Närupptäckt av reumatisk endokardit, är patienten inlagd på sjukhus. Han måste vara på sjukhuset under hela behandlingsperioden.
Inledningsvis genomför sjukhuset ett test för patogenens känslighet för antibiotika. Behovet av ett test beror på att huvudstadiet i behandlingen av reumatisk endokardit är antibiotikabehandling. I de flesta fall ordinerar läkare penicillin till patienter. Det måste administreras intramuskulärt 4 gånger om dagen. Ofta kombineras läkemedlet med Sigmamycin och Streptomycin.
Efter stabilisering av patientens välbefinnande minskas dosen gradvis, varefter administreringen av antibiotika avbryts helt. Efter 1,5 månad upprepas behandlingsförloppet.
Terapi kompletteras alltid med järntillskott och hjärtglykosider.
Komplikationer
Utfallet av reumatisk endokardit beror direkt på att läkaren besöks i tid. Men även med en snabb återhämtning diagnostiseras ofta negativa konsekvenser.
De vanligaste komplikationerna av reumatisk endokardit:
- Kronisk hjärtsvikt. Muskeln slutar pumpa den nödvändiga mängden flytande bindväv.
- Tromboembolism. Mot bakgrund av blockering av artären inträffar döden oftast.
- Ihållande bakteriemi. Detta kan i sin tur också orsaka alla möjliga komplikationer.
För att eliminera de negativa konsekvenserna, tillgriper du oftast kirurgiskt ingrepp.
Prognos
Även i frånvaro av komplikationer leder reumatisk endokardit till att patienten blir handikappad. 10 % av patienterna får återfall efter några månader.
Sjukdomen leder enligt statistik ofta till döden. Dödligheten är upp till 40 %. Med snabb tillgång till en läkare är prognosen mer gynnsam.
Förebyggande
Det finns inga specifika åtgärder för att förhindra utvecklingen av sjukdomen. Det är viktigt att stärka immunförsvaret, regelbundet utsätta kroppen för måttlig fysisk aktivitet och följa principerna för rätt näring. Dessutom är det viktigt att behandla identifierade sjukdomar i tid, särskilt reumatism.
Avslutningsvis
Under påverkan av olika negativa faktorer kan inflammation i hjärtats inre slemhinna uppstå. I det här fallet är det vanligt att prata om utvecklingen av reumatisk endokardit. Sjukdomen har flera former, men i de inledande stadierna av utvecklingen manifesterar den sig praktiskt taget inte på något sätt. På grund av detta går patienter oftast till läkaren i utvecklingsstadiet av komplikationer.
