Skrotalbråck är ett patologiskt utskjutande av olika bukorgan i ljumskkanalen och pungen. Sjukdomen drabbar män i åldrarna 50 till 55 år. Men bråck bildas även hos barn. Oftast kommer veck i den viscerala bukhinnan eller blåsan ut genom hernialmynningen.
Etiopatogenes av bråck och dess typer
Mekanismen för förekomst och utveckling är att det blinda utsprånget av bukhinnan inte utplånas. Den vaginala processen uppträder hos fostret i livmodern vid den 12:e utvecklingsveckan. Det är ett utsprång av ett tunt seröst membran som täcker de inre väggarna i bukhålan istället för den inre inguinalringen. I slutet av den tidiga fosterperioden rör sig bukhinnan med testikeln in i pungen genom inguinalkanalen. I början av neonatalperioden är processen övervuxen hos 75 % av barnen.
Ibland är förklaringen eller längden av stängningen av det serösa membranets utsprång ofullständig. Ljumsk-skrotalbråck i barndomen är en följd av en icke-övervuxen vaginal process.
Det finns 2 underarter av pungens utsprång.
- Medfödd testikel - bråckinnehåll sträcker sig hela vägen till testikeln och pungens botten.
- kabelbana, eller sladd - obliteration av bukhinnan är partiell i den distala delen. Denna typ står för cirka 90 % av ljumskbuktorna hos barn.
Artikeln presenterar bilder av ett pungbråck hos ett barn (röntgen) och en vuxen.
Anledning till utveckling
Det finns många tillstånd som bidrar till bildandet av ett inguin alt utsprång. Orsaker är villkorligt uppdelade i patogenetiska och yttre.
Fysiologiska mekanismer som bestämmer bildandet av pungbråck:
- Medfödd patologisk utskjutning av organ.
- Äftlig tendens.
- Individuella egenskaper hos anatomi.
- Sjukdomar som ökar det intraabdominala trycket: pankreasnekros, kolit, peritonit, colon irritabile.
- Stagnation av tarminnehåll som ett resultat av utvecklade patologier: helmintiska invasioner, tarmdivertiklar, tumörprocesser.
- Försvagning av muskelapparaten i bukväggen.
- Minskad muskeltonus på grund av förlamning.
- När bukväggen är i främre position upplever den ett starkt tryck, vilket bidrar till utvecklingen av ett bråck.
Yttre orsaker.
- Regelbunden hård fysisk aktivitet.
- Sedentär livsstil.
- Övervikt.
- Bukkirurgi.
- Bukskada.
Smed åldern, det finns en försvagning av bukväggen, muskeltonus, detta är också en predisponerande faktor för bildandet av utsprång.
Symptom
De huvudsakliga karaktäristiska manifestationerna observeras på platsen för patologin. Men vissa symtom kan vara ett tecken på att andra patologier utvecklas i ljumsken eller bukhålan. Därför bör du, för alla manifestationer, rådfråga en medicinsk expert.
- Ett av de främsta tecknen på pungbråck hos män är förekomsten av svullnad i ljumsken, som försvinner med manuell reduktion eller under ryggläge.
- Icke-försvinnande svullnad på platser som är typiska för bildandet av ett utsprång.
- När man trycker på lokaliseringsplatsen eller hostar, hörs ett högt, trumliknande ljud.
- Smärta i området kring bråcket, speciellt när man lyfter vikter.
- Urinvägar.
Patienter klagar ofta över rapningar, uppblåsthet och illamående. När ett bråck är fängslat kan buken och ljumsken bli inflammerade. Med en sådan klinik utvecklas ofta tarmobstruktion och fekal stas med tarmblockering (koprostas).
Diagnostikmetoder
På grund av att inguinal-scrotalbråcket hos ett barn uppstår i livmodern, är det även på förlossningssjukhuset obligatoriskt att undersökas av en kirurg. Barn med patologi registreras och övervakas för deras tillstånd. Med ett stabilt sjukdomsförlopp utan komplikationer opereras små patienter.
Om symtom på pungbråck uppstår bör män uppsöka en urolog. Med hjälp av informationen som erhållits genom förhör och visuell bedömning fastställer läkaren en preliminär slutsats. För att bekräfta diagnosen vidtas ytterligare diagnostiska åtgärder.
- Bestämma visuellt storleken på pungen, graden av framfall, asymmetri.
- Utvärdera möjligheten till manuell infogning.
- Lyssna på ljudet vid platsen för bråcket, vilket uppstår när du trycker på det drabbade området.
- Bråcksäcken känns.
- När palpation avslöjar närvaron av förstorade lymfkörtlar.
Ytterligare information erhålls med hjälp av instrumentella diagnostiska metoder:
- Ultraljudsundersökning av pungen.
- röntgen med barium av bukorganen. Undersökning avslöjar sammanväxningar, cikatriella modifieringar av väggarna i hernialsäcken och tarmslingorna.
- Punktion av bråcksäcken utförs om man misstänker en cysta i spermasträngen.
Skrotalbråck hos barn
Hos pojkar täcker det kvarvarande fenomenet med överföringen av testikeln till pungen (den vaginala processen i bukhinnan) inguinalkanalen från insidan. Hos flickor kallas en sådan utbildning i medicin Nooks divertikel. När barnet föds stängs processen på grund av vävnadsöverväxt (utplåning). I vissa fall uppstår inte infektion av bukorganet helt. Så här utvecklas olika patologier: funicolocele, vattusot i testikeln, inguinal och pungbråck. Således, de flesta av inguinalutsprång hos barn - medfödda defekter i formationen.
Alla ljumsk- och pungbråck hos unga patienter är uppdelade beroende på komplexet av kliniska symtom:
- Okomplicerat. Bråck är inte särskilt stora i storleken, har inte anlag för intrång, de opereras enligt planerade indikationer, efter att barnet fyllt två år. Stora utsprång och peritoneala organ som är benägna att klämmas behandlas med operation efter 6 månader.
- Irreducible är karakteristiska för flickor under 1 år. Operationen utförs enligt brådskande indikatorer.
- Skadad. Den huvudsakliga manifestationen av ett sådant bråck är otillräcklig blodtillförsel till bukorganet i hernialmynningen, vilket kan orsaka nekros av tarmvävnad.
Nyligen har läkare använt den laparoskopiska metoden för behandling av inguinal-scrotala bråck.
Konservativ terapis effektivitet
Kirurgisk operation av pungbråck ersätts av konservativ behandling endast i vissa lokaliseringar, patienten vägrar det. Operation utförs inte heller om det finns kontraindikationer.
- Tidig barndom.
- Närvaro av infektioner.
- Dermatit.
- Cavernös lungtuberkulos.
- Maligna tumörer.
Vid senil sjukdom är lämpligheten av en kirurgisk operation ofta inte motiverad. Konservativ behandling inkluderar: användning av läkemedel som minskar symtomen, att bära ett bandage, injektioner av en skleroserande lösning.
Kirurgisk behandling
Herniorrhaphy är den enda effektiva metoden för att behandla patologiskt utskjutande organ. Den enda, men ganska allvarliga, komplikationen efter inguinal-scrotal bråckoperation är utvecklingen av smärta i den nedre delen av bukregionen intill låret.
Kirurgisk strategi bestäms utifrån sjukdomsstadiet, anatomiska egenskaper och individuella önskemål. Operationen utförs huvudsakligen under lokalbedövning. Algoritmen för kirurgens handlingar är nästan densamma som vid alla operationer av ljumskbråck. Den enda skillnaden i manipulationen kring spermasträngen är att skada på den hotar infertilitet.
Återställningsperiod
Det specifika för förloppet av rehabiliteringsperioden efter pungbråcksoperation beror på arten av det kirurgiska ingreppet, sannolikheten och graden av komplikationer och patientens välbefinnande efter anestesi. Villkoren för vistelse på sjukhuset är olika: vissa patienter skrivs ut efter en vecka, andra efter 14 dagar. Men vanligtvis observeras patienter i en medicinsk institution i minst fem dagar. Denna tid är tillräcklig för den postoperativa antibiotikakuren, bedömning av återhämtningsdynamiken. 24-timmars medicinsk övervakning gör att du snabbt kan reagera på komplikationer.
Efter utskrivning, för att undvika återfall och obehagliga konsekvenser, måste män följa vissa rekommendationer:
- Uteslut sport.
- Begränsningar av fysisk aktivitet.
- Abstinens från sexuell aktivitet. Längden på denna period bestäms av läkaren.
- Förebyggande och vid behov behandling av sjukdomar förknippade med svåra och otillräckliga tarmrörelser eller långvarig hosta.
- Att följa en viktminskningsdiet.
- Om en man röker, är det tillrådligt att sluta med detta beroende.
Specialövningar för de nedre magmusklerna bidrar till snabb återhämtning. Fixar effektivt musklerna i bukväggen med ett bandage. Det är osynligt för andra och undviker oönskade manifestationer. Bandaget bärs efter operation och i förebyggande syfte.
Prognos
Resultaten av snabb behandling av pungbråck hos män är gynnsamma i de flesta fall. Dödliga utfall i denna patologiklinik är ganska sällsynta och uppgår till 0,04 %. Antalet komplikationer efter operation är inte heller högt och överstiger enligt statistik inte 4,9%. Pungens utsprång kan dock inte betraktas som en godartad sjukdom, eftersom cirka 19,5 % av dem är kränkta. Patienter är begränsade i fysisk aktivitet, sport.
Efter bråckreparation anses patienter vara invalidiserade i 30 kalenderdagar. Om operationen genomfördes i slutet av den medicinska rådgivningskommissionen, är människor begränsade i sin arbetsförmåga under en period av sex månader. Om dessa rekommendationer inte följs finns det risk för återfall. Män i militär ålder får anstånd från armén under behandlingstiden ochrehabilitering.
Traditionell medicin
När den behandlas med någon annan metod än kirurgi, finns det en risk för intrång i inguinal-scrotal bråck hos män. Därför är effektiviteten av användningen av alternativa behandlingsmetoder ganska tveksam.
Användning av olika oprövade folkläkemedel kan leda till utveckling av tarmnekros. En ganska farlig metod är också den manuella minskningen av ett bråck av healers. Nästan alla dessa människor har ingen medicinsk utbildning. På grund av deras inkompetens kan deras handlingar leda till allvarliga komplikationer.
Förebyggande åtgärder
För att inte behöva behandla ett pungbråck är det nödvändigt att förebygga sjukdomen. Schemalagda undersökningar är av stor vikt - tidig upptäckt av patologiskt utsprång möjliggör icke-kirurgisk terapi.
Terapeutisk fysisk träningskomplex, som inkluderar övningar för armar och ben och bål, ordineras inte bara i förebyggande syfte, utan redan nästa dag efter bråckreparation.
Ljumsk-skrotalbråck kan behandlas, det viktigaste är att konsultera en läkare i tid. Efter att ha eliminerat det patologiska utsprånget i inguinalområdet fortsätter män att leva sina vanliga liv.
