Sonning av tårkanalen hos nyfödda är en stor oftalmisk operation under vilken gelatinfilmen avlägsnas. Hon släpper inte in tårarna som dyker upp i hennes ögon i näshålan. Vanligtvis öppnas denna kanal av sig själv med barnets första andetag och gråt. Men 5 % av nyfödda har en patologi.
läkarintyg
Varje baby under sitt intrauterina liv är ögonen, luftvägarna och näsan täckta med en gelatinös hinna. Det hindrar fostervatten från att komma in och spricker vanligtvis vid födseln. Om denna process inte inträffar bildas en propp i tårkanalen. Det stör processen att riva. Den frigjorda hemligheten kommer inte in i näskanalen och ackumuleras i tårsäcken. Som ett resultat kan den senare bli inflammerad och deformerad. Reproduktion i detta område av bakterier leder till bildandet av purulenta massor, och en svullnad bildas nära själva ögat. Dessa fenomen är kända inom medicinen som sjukdomen dacryocystit.
Patologi kan orsakas av en medfödd krökning av nässkiljeväggen. Detta är den främsta, men inte den enda orsaken till blockering av tårkanalen av utsöndrade sekret och döda epitelceller. Dacryocystit manifesteras av följande symtom:
- flöde av tårar från ögat;
- närvaro av purulent flytning;
- svullnad i ögonlocken;
- svullnad i ögonområdet.
Efter att ha bekräftat diagnosen ordinerar läkaren behandling. I de tidiga stadierna av patologi handlar det om massage och användning av antiinflammatoriska droppar. I avsaknad av positiv dynamik rekommenderas sondering av tårkanalen. Operationen är planerad till 6 månaders ålder. Tidig behandling ger positiv effekt i 85-95% av fallen. Efter ett år börjar filmen hårdna, vilket avsevärt komplicerar terapin. Hos äldre barn är återfall vanligt och kräver återingrepp.
Orsaker till obstruktion av tårkanalen
Dacryocystit är inte den enda orsaken till utvecklingen av sjukdomen. Bland de viktigaste faktorerna som provocerar blockering av tårsäcken identifierar läkare:
- ärftliga sjukdomar som överförs på gennivå;
- skada och mekanisk skada;
- bihåleinflammation, blefarit, tuberkulos;
- obstruktion på grund av syfilis.
Om du inte träffar en läkare i tid kan purulent flytning spridas till det andra ögat och infektera örat. Att vägra operation resulterar dessutom ofta i minskad eller fullständig synförlust.
Förbereder för proceduren
Kirurgi är vanligtvis reserverad för spädbarn i åldern 1 till 4 månader. Att undersöka tårkanalen hos nyfödda skiljer sig inte från det förfarandet för skolbarn eller ungdomar. Före interventionen är det nödvändigt att visa barnet till en otolaryngolog. Specialisten måste utesluta krökningen av nässkiljeväggen. Annars kommer effekten av proceduren inte att leva upp till förväntningarna.
Dessutom inkluderar förberedande aktiviteter:
- Kontrollerar blod för koagulering.
- Tårsäcksekretionsanalys.
- Undersökning av en barnläkare för tillhörande hälsoproblem.
- En konsultation med en allergiker för att minimera risken för en allergisk reaktion på den anestesi som används.
- Västtest. Under proceduren instilleras en färgad vätska i barnets öga och en pinne förs in i näshålan. Hur allvarligt blockerad kanalen är visar mängden vätska på tampongen.
En nyfödd bör inte matas några timmar före operationen. Det rekommenderas också att linda barnet hårt för att förhindra rörelse under proceduren. Innan sondering är det strängt förbjudet att ta mediciner som är oförenliga med de läkemedel som läkare kommer att använda.
Steg för operationen
Sondning av tårkanalen hos nyfödda utförs på sjukhus. Själva proceduren varar inte mer än 10 minuter, sjukhusvistelse efter det krävs inte. Det utförs med lokalbedövning. Som bedövningsmedelbrukar använda "Alkain". Operationen består av följande steg:
- Patienten läggs på soffan och ett bedövningsmedel sätts in i ögonen.
- Fixa positionen, sköterskan håller i huvudet.
- En speciell sond sätts in i tårkanalen på en nyfödd för att hjälpa till att expandera kanalerna.
- Ytterligare hjälp från en tunnare sond kan behövas för att bryta igenom gelatinfilmen.
- Kanalerna spolas med desinfektionsmedel.
- I slutskedet upprepas West-testet.
Några timmar efter avslutad procedure kan föräldrar ta hem den lilla patienten. Om en allvarlig infektionsskada upptäcks lämnas barnet på sjukhuset i flera dagar tills det slutgiltiga återhämtningen.
Återställningsperiod
För att undvika komplikationer efter sondering är det nödvändigt att använda antibiotikadroppar under en tid. Namn, dosering och användningstid bestäms av läkaren. Inom en vecka efter operationen rekommenderas även att massera tårkanalen. Stadierna för dess genomförande bör meddelas av läkaren vid konsultationen.
Hela veckan efter ingreppet kan det förekomma en liten blödning från näsan, dess trängsel. Detta är ganska normala fenomen och är ingen anledning till panik. Inflammation och rivning bör försvinna av sig själv inom cirka 10-15 dagar. Barnet får bada dagligen, och du ska inte förbjuda det att gnugga sig i ögonen. Om ögonbesvär kvarstårmer än två veckor uppträder ytterligare symtom på sjukdomskänsla, det är nödvändigt att konsultera en läkare. Endast i detta fall kan utvecklingen av relaterade hälsoproblem förhindras.
Möjliga komplikationer
Att sondera tårkanalen är en ganska enkel procedur. Det innebär dock ett ingrepp, så ibland är det inte möjligt att undvika komplikationer. Dessutom är varje organism individuell och kan reagera på operationen på sitt eget sätt.
Som regel uppstår komplikationer på grund av brott mot sonderingstekniken. Ett ärr kan bildas på platsen där tårkanalen ursprungligen punkterades. Bland andra komplikationer nämner läkare följande:
- lacrimation;
- irritation av ögonlockets slemhinna och utveckling av konjunktivit;
- rödhet i ögongloben;
- utsöndring av purulent eller grumligt sekret från under ögonlocken;
- feber, frossa;
- utseendet av adhesivprocess i tårkanalen;
- barnet blir slö och lynnigt, kan vägra äta.
Hur reagerar barn på anestesi? Enligt statistiken har var tionde patient illamående och kräkningar inom 10 dagar efter operationen. Endast 1 % av barnen har en allergisk reaktion mot anestesi.
Risker och prognoser
Många föräldrar blandar ganska ofta ihop obstruktionen av tårkanalen och konjunktivit. Båda patologierna har en liknande klinisk bild. Samtidigt börjar felaktig behandlingkonjunktivit, som lindrar symtomen endast under en kort tid. Orsaken till den underliggande sjukdomen elimineras inte.
Konsekvenserna av denna typ av terapi uttrycks i ackumuleringen av purulenta massor, försämringen av barnets välbefinnande. Sedan kompletteras den kliniska bilden av kraftig svullnad och utseendet av en tätning. Hos en liten patient stiger temperaturen, han blir rastlös och nyckfull. Endast en vädjan till en ögonläkare kan rätta till situationen, fastställa behovet av kirurgiskt ingrepp.
Ett utmärkande drag för dacryocystit är utsöndring av pus från ett eller båda ögonen samtidigt. När massage av tårkanalen inte ger lindring, är kirurgi nödvändig. En indikation för sondering anses också vara en förträngning av tårkanalen, förekomsten av kronisk inflammation i detta område och riklig tårbildning. Som regel har ingreppet en gynnsam prognos, små patienter återhämtar sig snabbt.
Need for re-intervention
För att återställa tårkanalernas öppenhet hos nyfödda räcker det med en sonderingsprocedur. Men att försumma läkarens rekommendationer under den postoperativa perioden kan provocera ett återfall. Detta fenomen åtföljs ofta av vidhäftningar. Dessutom rekommenderas en andra intervention om det efter den första inte finns någon förbättring av tillståndet hos en liten patient inom 30 dagar.
Den andra proceduren för att sondera tårkanalen hos barn är praktiskt taget densamma som den första. Det utförs enligt samma princip. PÅI vissa fall bestämmer läkaren sig för att föra in speciella silikonrör i kanalerna. De förhindrar igensättning av tårkanalerna. Rören tas bort efter cirka sex månader. Vården av barnet hela denna tid utförs enligt samma schema som efter standardoperationen.
Alternativa ljud alternativ
Kan operation undvikas? Det enda alternativa sonderings alternativet är att massera tårkanalerna hos nyfödda. Syftet med denna procedur är att bryta den gelatinösa filmen, vilket framkallar blockering. En barnläkare borde berätta mer om det. Innan du utför manipulationer måste du tvätta händerna noggrant för att inte infektera barnets ögon.
Tekniken med tårkanalmassage hos nyfödda beror på följande regler:
- Först måste du torka barnets ögon med en bomullstuss doppad i en lösning av "Furacilin". För att göra detta måste en tablett av produkten lösas i 100 ml varmt vatten. Det är viktigt att använda en ny pinne för varje öga, och det är bättre att torka från ytterkanten till insidan.
- Tryck försiktigt på området ovanför tårkanalen och skjut fingrarna till näsbasen.
- Upprepa cirka 10 gånger.
- Utsläpp som uppstår under proceduren bör försiktigt avlägsnas med en ren bomullstuss.
- I slutskedet rekommenderas att droppa antiinflammatoriska läkemedel i barnets ögon.
Denna massage rekommenderas av läkare under matning. Procedur per dag rekommenderasupprepa upp till 6 gånger under två veckor. Om symtomen på dacryocystit inte försvinner efter denna period, måste du göra sondering av tårkanalerna.
Det är värt att notera att det inte är värt att tillgripa folkliga metoder för att behandla patologi. Barnets visuella apparat är ännu inte väl utvecklad, och huden runt ögonen är mycket känslig. Användningen av alternativa medicinrecept kan bara förvärra situationen, påverka den nyföddas välbefinnande negativt.
Föräldrarecensioner
Tyvärr försöker många föräldrar att behandla dacryocystit på egen hand, med ledning av släktingar eller vänner. Detta tillvägagångssätt är högst oönskat. Sjukdomens utveckling och bristen på kompetent terapi kan bara förvärra situationen. Om det i det inledande skedet är möjligt att stoppa patologins manifestationer genom massage, kan man med avancerade former inte längre göra utan hjälp av att sondera tårkanalerna.
Vuxna har sin egen åsikt om denna procedur. De flesta är positiva till det. Faktum är att ljud är en ganska enkel procedur som gör att du kan hantera blockeringen av tårsäckarna. Det tar bara några minuter för en erfaren specialist att utföra det, och resultatet motiverar tiden. Efter några dagar blir den positiva effekten av interventionen märkbar.
Negativa åsikter går inte förbi undersökningen av ögonens tårkanaler. Men för det mesta är de förknippade med processen att förbereda en nyfödd för proceduren. Några timmar innan det är nödvändigt att inte mata barnet. Om ett äldre barnkan förklara en sådan åtgärd, då är det mycket värre med amning.
Den andra negativa punkten gäller swaddling. Det är ingen hemlighet att moderna föräldrar vägrar dessa händelser. Direkt efter förlossningssjukhuset klär de sina barn i sina vanliga kläder och använder inga blöjor. Därför börjar många bebisar, som är "anslutna", bli rädda och skrika ännu mer. Barnläkare erbjuder dock sin egen lösning på det aktuella problemet - att använda en "sovsäck". Denna produkt finns nu i alla barnbutiker. Att vara i det känner sig barnet helt bekvämt och hans händer stör inte läkarens manipulationer.
Avslutningsvis
Sondning är ett effektivt förfarande. Med korrekt implementering reduceras risken för komplikationer till noll. Samtidigt är sannolikheten för ett gynnsamt resultat maximal. Men före proceduren rekommenderar läkare att försöka återställa tårkanalens öppenhet på konservativa sätt, såsom massage. Om barnets ögon, trots allt lidande, fortsätter att vattnas, purulent flytning uppträder, kan man inte klara sig utan kirurgiskt ingrepp. I händerna på en erfaren specialist orsakar proceduren inte betydande obehag och tolereras väl även av mycket små barn.
