Behovet av bröstrekonstruktion följer ofta med rehabiliteringsperioden efter framgångsrik behandling för bröstcancer. Ganska ofta utförs operationen samtidigt med avlägsnande av skadade organiska vävnader, men det kan lätt skjutas upp. Vissa patienter beslutar om bröstrekonstruktion bara månader och till och med år efter segern över cancer. Rekonstruktion påverkar inte på något sätt mastektomi, påverkar inte resultaten av behandlingen av en malign tumör. Det finns inget samband mellan bröstrekonstruktion och överlevnadsfrekvens (i termer av perioder oavsett längd).
Silicon som det sista steget i kampen mot cancer
Ett av de vanligaste alternativen för bröstrekonstruktion är installation av silikonimplantat. Det mest framgångsrika valet till förmån för detta alternativ kommer att vara om strålbehandling inte har utförts och det inte finns något behov av det. Implantat är mer lämpade för patienter med små bröst, med låg vikt. Förfarandet innebär införandet av en speciell expander som sträcker naturliga vävnader. I själva verket är detta ett tomt föremål med en sfärisk form, som är utformad för att öka mängden organisk vävnad på en strikt definierad plats. Sedan, som ni kan se på bildenbröstrekonstruktion, silikonimplantat placeras på denna plats.
Längden på den första användningen av expandern är 14 dagar. Efter denna period måste patienten besöka en läkare för att fylla apparaten med en speciell vätska. Processerna syns på bilden av bröstrekonstruktion - de publiceras av alla kliniker med självrespekt så att klienterna vet vad som kommer att hända med dem i varje skede. För att fylla expandern används en speciell s altlösning, och själva pumpningsprocessen utförs genom hålet som är avsett för detta ändamål.
Vad är härnäst?
Expandern måste fyllas med lösningen flera gånger. Läkaren ordinerar frekvensen för att besöka kliniken. Vanligtvis innebär bröstrekonstruktion efter en mastektomi ett tvåveckorsintervall mellan att ta emot nya "portioner". Tyget måste sträckas till avsedd storlek, varefter förberedelsefasen är klar.
Ytterligare bröstrekonstruktion efter mastektomi innebär att en tillfällig protes tas bort. Dess plats tas av ett implantat avsett för permanent användning. I själva verket är detta ett silikonskal fyllt med en speciell gel eller vätska. Det andra alternativet innebär närvaro av s altlösning, det vill säga sterilt vatten med hög s alth alt.
Aloderm som en snabb metod
Bröstrekonstruktionen i flera steg efter mastektomi som beskrivs ovan (granskningar av en sådan operation utförd på en pålitlig klinik är nästan alltid positiva) är inte nödvändig i alla fall. Mycket beror påpatientens hälsotillstånd och den övergripande kliniska bilden. När man undersöker och tar avläsningar analyserar läkaren möjligheten att använda ett alternativt alternativ - aloderma. Denna term används för att beteckna ett speciellt material som används för kirurgiska ingrepp. Med dess användning utförs bröstrekonstruktionskirurgi på bara ett tillvägagångssätt. Tyvärr måste du förstå att det här alternativet inte alltid är tillämpligt.
Aloderm är till viss del mänsklig hud. Produktionsprocessen av materialet kräver en ganska lång tidsperiod: först är det nödvändigt att erhålla donatorvävnader, skapa sedan bindväv genom att sterilisera alla komponenter. Om bröstrekonstruktion efter operation utförs med detta material, förklaras patienten vanligtvis i detalj vad som är fördelarna och detaljerna i fallet. Så man måste komma ihåg att aloderm faktiskt är kollagen och elastin, medan vävnadsstrukturen liknar mänsklig hud. Det är nödvändigt att behandla materialet med s altlösning och fixera det i rätt position. Eftersom muskelvävnaden inte förändras under en sådan operation, anses metoden vara mer att föredra än det tidigare beskrivna alternativet. Dessutom ger bröstrekonstruktion med en aloderma-flik ett mer estetiskt resultat.
Donation hjälper
En ganska vanlig teknik för bröstrekonstruktion efter avlägsnande är användningen av egna vävnader. Resultatet under lång tid kommer att ha ett oklanderligt utseende. Om många implantat behöver bytas ut med en frekvens på minst femton år, dåanvändandet av donatorvävnader undviker detta. I sitt arbete tar läkare hänsyn till att vissa vävnader i människokroppen är mycket lika bröstet - till exempel är detta exakt strukturen på huden på buken. Som framgår av recensionerna resulterar bröstrekonstruktion på detta sätt i ett vackert bröst, men dess känslighet är lägre än vad det var naturligt före sjukdomen. Detta beror på metodikens ofullkomlighet: för närvarande har medicinen helt enkelt inte verktygen för att återställa små nervfibrer, på grund av vilka det naturliga friska kvinnliga bröstet är så känsligt.
Om du uppmärksammar fotot av bröstet efter rekonstruktion med den beskrivna tekniken, blir det tydligt att resultatet är vackert och spektakulärt. Läkare uppmärksammar: du kan kombinera denna teknik med användning av silikonimplantat. Detta gör att du kan få önskad bröstvolym som ett resultat. Som ett material för bröstrekonstruktion efter en mastektomi (ett foto av själva återhämtningsprocessen visas vanligtvis för patienten av läkaren i receptionen), kan du använda vävnader som erhålls inte bara från buken utan också från ryggen, skinkorna, och bröst.
Teknikens egenskaper
Att använda en patients donatorvävnad är mest effektivt om patienten har behandlats med strålbehandling. Alternativet är också lämpligt för stora bröst, ganska stora kroppsformer.
Under återhämtningsprocessen är stora delar av kroppen inblandade. Detta påverkar operationens varaktighet: kirurgiska ingrepp är långa. Därför växer detrehabiliteringsperiodens längd. Detta är en betydande nackdel mot bakgrund av användningen av Aloderm. Men enligt många täcker de positiva aspekterna av metoden helt dessa nackdelar.
Bröstrekonstruktion med spårvagnsflik
TRAM är en medicinsk term som används för att beteckna muskelvävnad som ligger på buken: tvärgående, rak. För närvarande är denna metod en av de vanligaste. Till skillnad från bröstrekonstruktion med en expander, är den perfekt lämplig även för övervikt, speciellt i närvaro av överflödig fettvävnad i midjan. Samtidigt med denna operation bestämmer sig många patienter för att göra en bukplastik. Det är sant att TRAM inte är tillgängligt för alla: om det inte finns tillräckligt med fettvävnader i kroppen är det omöjligt att tillämpa tekniken. Dessutom, om det finns ärr i buken orsakade av tidigare operationer, är sådana vävnader inte heller lämpliga för transplantation. Eftersom rökning i hög grad stör blodets mikrocirkulation, kan en kvinna med denna dåliga vana inte genomgå bröstrekonstruktion med TRAM-metoden.
Under operationen skar läkaren bort ett ov alt element från botten av buken - detta är ytan av huden och fettvävnad, muskler, fascia. En tunnel bildas genom vilken platsen överförs till bröstet. I det här fallet finns det ingen korsning av kärlen, alla är fortfarande fästa vid klaffen. Läkaren bildar rätt dimensioner, syr platsen. Varaktigheten av det kirurgiska ingreppet är cirka tre timmar. Det är tillåtet att kombinera denna teknik med installation av ett silikonimplantat. Om patienten har genomgått en dubbel mastektomi,då varar TRAM-driften i minst sex timmar. Rehabiliteringsperioden efter en sådan intervention är ganska lång, många kvinnor upplever det jobbigt.
DEEP FLAP
Det är vanligt att tillgripa tekniken om kvinnans kropp har tillräckligt med vävnader för att bilda en flik och transplantera den i bröstområdet. Detta alternativ är tillämpligt om kvinnan tidigare har opererats i buken. Den kan användas vid hysterektomi, tarmkirurgi, borttagning av blindtarm eller fettsugning. Men med en tunn kroppsbyggnad är denna metod fortfarande inte lämplig - det finns för få vävnader i kroppen som skulle kunna transplanteras. Det är också omöjligt att använda DEEP FLAP-metoden när man återställer brösten hos rökande kvinnor, eftersom en dålig vana påverkar blodets mikrocirkulation negativt, vilket leder till att klaffen slår rot med stora svårigheter och komplikationer. Hög risk för kirurgiskt misslyckande.
Resultatet kommer att bli framgångsrikt endast om du kontaktar en klinik som specialiserat sig på denna metod, eftersom tekniken är relativt ny och för närvarande endast ett begränsat antal kirurger på hela planeten har en tillräcklig kvalifikationsnivå för att utföra den. Tekniken för mikroskopisk kirurgi används, under vilken en del av huden skärs ut från botten av buken, till vilken fiber, kärl och en artär ligger intill. En utmärkande egenskap i jämförelse med TRAM är bevarandet av integriteten hos bukmuskelvävnaden. Klaffen är gratis. Kirurgen ger den den avsedda formen och fixerar den på rätt plats. Anslutning kräver ensmå blodkärl. Detta uppnås genom att använda tekniken för mikroskopisk kirurgi. Det sista steget är bukplastik.
Vissa funktioner
DEEP FLAP varar vanligtvis i minst fem timmar om ena halvan av bröstet behöver rekonstrueras. Med rekonstruktionen av båda delarna sträcker sig operationen i åtta timmar, och varar ibland ännu mer. Jämfört med den tidigare beskrivna TRAM-metoden är det en längre process, men muskelvävnad påverkas inte i den, så regenereringen fortskrider ganska lätt, den är inte för lång, som i fallet med TRAM-fliken. Genom att tillgripa DIEP FLAP minskar patienten risken för försvagning av de muskler som stöder bukhålan. Efter operationen kommer det också att finnas smärta, men märkbart svagare än med alternativa metoder för kirurgiskt ingrepp.
Spinalmuskler för att hjälpa till med återhämtning
Ett ganska bra alternativ för bröstrekonstruktion efter en mastektomi är användningen av latissimus dorsi. Metoden passar de patienter som kännetecknas av en mager kroppsbyggnad, det finns varken överflödigt fett eller överskott av hud. Det är också ett alternativ för dig som har genomgått strålbehandling. Ryggmuskeln används som huvudmaterial för kirurgiska ingrepp.
Operationsprocessen involverar skapandet av ett ov alt snitt över latissimus dorsi-muskeln. I det här fallet tilldelar kirurgen en flik av muskel- och fettvävnad. En subkutan tunnel bildas genom vilken det valda området överförs till bröstet. Med en sådan operation (så långt det är möjligt) bevara integritetenfartyg. Kirurgen formar den korrekta formen, typen av flik, och fixerar den sedan på en permanent ny plats. Om blodkärl skadades under operationen, används tekniken för mikroskopisk kirurgi för att återställa. Varaktigheten av en sådan procedur är upp till tre timmar, ibland mindre.
Funktioner i metoden
Som kan ses av många statistiska data, främst när man hänvisar till denna teknik, är det omöjligt att få en flik på ryggen som innehåller den nödvändiga mängden fettvävnad. Detta gör det nödvändigt att kombinera vävnadstransplantation med installation av silikonimplantat. Som ett resultat kommer bröstet att få en vacker form och den volym som patienten önskar.
Själva driftprocessen är ganska enkel, så för det här alternativet är risken för komplikationer minimal. Samtidigt måste du förstå att på baksidan skiljer sig texturen, hudtonen avsevärt från normala kvinnliga bröst. Ett litet område på ryggen under visuell inspektion kommer att upptäcka disproportion. Samtidigt bevaras den funktionella belastningen av ryggradsmusklerna helt. Sådana operationer utförs på många kliniker, men det är viktigt att välja ett bra, pålitligt alternativ och inte jaga det lägsta priset. Med låg kvalifikation hos kirurgen, även vid operation på detta sätt, kan oönskade komplikationer uppstå. Detta kan undvikas genom att samarbeta med en väletablerad läkare.
Rumpan som källa till material för transplantation
Vid mastektomi kan bröstrekonstruktion utföras med vävnad erhållen frånkvinnans skinkor. Metoden är ganska svår att implementera, i vissa fall ger den oönskade komplikationer. De tillgriper det sällan och endast i samarbete med en erfaren kirurg, men resultatet med högkvalitativ prestanda kommer att bli utmärkt.
Under det kirurgiska ingreppet väljer läkaren ett lämpligt ov alt område på skinkorna och skär ut huden, subkutan vävnad och muskelvävnad. Denna flik är fäst vid den avsedda platsen för bröstet, under processen ges den nödvändig volym och önskad form. För att öka bröstet kan du dessutom installera ett silikonimplantat. Huvudproblemet med att använda denna metod är relaterat till skärningspunkten mellan blodkärl. När de transplanteras skärs de först av och återställs sedan. För detta är det nödvändigt att använda högprecisionsteknik för mikroskopisk kirurgi. Varaktigheten av det kirurgiska ingreppet når 12 timmar. Vid betydande skada på blodkärlet kommer klaffen på den nya platsen att avvisas.
Hur kan du annars återställa kistan?
TDL står för thoracodorsal flap. Dess källa är bröstet på en kvinna från sidan, från ryggen. Det finns inga kosmetiska eller funktionella brister efter ett sådant kirurgiskt ingrepp, men metoden är endast tillämplig vid arbete med små bröstrekonstruktioner.
Ett alternativ är att få donatorvävnad från låret, från insidan. På många sätt liknar denna metod implantation av sätesvävnader, medan en flik bestående av hudlager, subkutant fett och muskelvävnad också ympas in.tomter.
De mest innovativa teknikerna involverar användningen av syntetiska proteinmatriser. Dessa material liknar mänskliga vävnader i struktur och utseende. Den samlade erfarenheten av att utföra sådana kirurgiska ingrepp har visat att sannolikheten för en allergisk reaktion är minimerad. Du kan också ta till donatorvävnader genom att implantera dem.
Viktigt ögonblick
De metoder som beskrivs ovan låter dig återställa bröstet, men påverkar inte på något sätt förekomsten av bröstvårtor. Detta stadium av rekonstruktion kräver en separat kirurgisk ingrepp, såväl som bildandet av vårtgården. Vanligtvis används hudområden erhållna från insidan av låret. För att färgen ska bli exakt vad kunden vill ha färgas tygerna dessutom - i själva verket är det här en tatuering.
Rehabilitering: vad och hur?
Om bröstrekonstruktion valdes genom att installera ett silikonimplantat, är rehabiliteringsperioden 14 dagar. Efter denna tidsperiod, i frånvaro av komplikationer, kan du återgå till ditt vanliga liv. Läkare rekommenderar att du bär en stödjande sporttröja den första månaden efter operationen.
Om operationen innebar transplantation av patientens egna vävnader, varar rehabiliteringen minst en och en halv månad. De första tre till fyra veckorna kan du inte lyfta något tungt, det rekommenderas inte att ens höja händerna över huvudhöjd. Mer eller mindre allvarlig fysisk aktivitet är förbjuden. Om operationen utfördes av en mamma till små barn,det är nödvändigt att söka hjälp för att ta hand om dem - det rekommenderas absolut inte för en kvinna att göra detta själv.
Komplikationer: vad ska man förbereda sig på?
När man rekonstruerar bröstet efter mastektomi, finns det risk för svullnad, smärta, framkallad av överdriven blödning. Detta händer vanligtvis när ett implantat placeras. Dessutom kan en inflammatorisk process som provoceras av en infektion börja nära det implanterade silikonstället. Bröstkorgen kan bli stel, vilket orsakas av kapseleffekten. Termen används för att hänvisa till dessa ärrade "omslag" som omger implantatet.
När man väljer ett kirurgiskt ingrepp med egna vävnader, finns det en möjlighet att läka med bildandet av ärr på de platser som transplantationsställena togs från. I vissa fall kan magmusklerna försvagas och vätska kan ansamlas i detta område när ryggradsvävnad appliceras. Upp till fem procent av alla operationer misslyckas. Sannolikheten för komplikationer och ett negativt resultat av kirurgiskt ingrepp ökar med konstant rökning och en historia av diabetes mellitus.
