Cancer i muskelvävnad inom medicin kallas myosarkom och bindemedel - sarkom. Liknande cellulära strukturer i människokroppen finns nästan överallt, på grund av vilken tumörprocessen kan starta i en mängd olika organ. I genomsnitt, bland onkologiska patologier hos vuxna i vårt land, står detta alternativ för 0,7% av fallen. För barn är siffrorna betydligt högre - upp till 6,5%, vilket gör sjukdomen till den femte cancersjukdomen när det gäller förekomstfrekvens. Ett utmärkande drag är snabb aggressiv tillväxt och en tendens att snabbt metastasera. Dessutom har sådana cancerformer en ökad risk för återfall, även om en lyckad operation redan har utförts. Detta gäller särskilt för unga patienter.
Vad provocerar?
Mjukdelscancer hos barn och vuxna kan uppstå av olika anledningar. Hittills har flera riskfaktorer identifierats, men en komplett lista över initierande katastrofermisslyckades med att formulera. Det har konstaterats att joniserande strålar, såväl som ultraviolett, kan ha ett starkt inflytande. Sarkom har visat sig vara vanligare bland dem som tidigare har genomgått strålning eller kemisk behandling.
Du är mer benägen att själv ta reda på vad cancer i mjuka vävnader i benet, bålen och andra delar av kroppen är, om en person på grund av arbete tvingas komma i kontakt med cancerframkallande ämnen. Liknande resultat kan orsakas av att immunsystemet inte fungerar, HIV och genetiska faktorer. Det har konstaterats att om det finns personer med sarkom bland släktingar, löper en person en ökad risk att utveckla sjukdomen. Dessutom finns bland patienterna personer som tidigare fått lymfkörtlar borttagna, samt de som tidigare lidit av godartade neoplasmer.
Typer och formulär
Inom modern medicin har ett klassificeringssystem för mjukdelscancer införts. Om andra varianter av maligna sjukdomar är lokaliserade i ett visst organ, kännetecknas sarkom av platsens oförutsägbarhet. I genomsnitt inträffar ungefär hälften av alla fall i armar och ben, upp till 40% av patienterna lider av cancerprocesser i olika delar av kroppen. I vart tionde fall upptäcks sarkom på huvud och nacke. Mycket mindre ofta är patologin lokaliserad i magen eller tarmkanalen.
Bland andra varianter urskiljs angiosarkom, bildade av cellulära kärlstrukturer i lymf- och cirkulationssystemen. Embryonala celler kan bli grunden för utvecklingen av mesenkymom. Från fettceller kan börja växaliposarkom, och från skelettets tvärstrimmiga muskler - rabdomyosarkom. Slutligen initieras leiomyosarkom i glatta muskelfibrer. En sådan neoplasm bildas i olika inre organ. Bland andra lokaliseringsområden är de vanligaste: livmodern, tarmen, magen. Fibrös vävnad kan ligga till grund för utvecklingen av histiocytom, utgående från ligamentvävnad och senor.
Tot alt känner moderna läkare till ett femtiotal varianter av mjukdelscancer. Bland vuxna patienter är cirka 40 % av fallen histiocytom, liposarkom. Maligna processer i skelettmuskulaturen är mycket vanligare hos barn.
Steg för steg
Utvecklingen av den patologiska processen i studien bedöms inte bara av lokaliseringsområdet (till exempel tvärstrimmiga muskler), utan också av tillståndets utvecklingsnivå. Att bestämma scenen är möjligt efter att ha klargjort neoplasmens dimensioner, identifiera metastaser som ligger i närheten och i avlägsna delar av kroppen. Möjlig skada på lymfsystemet i periferin. Dessutom är det nödvändigt att noggrant bestämma nivån av malignitet i processen. På många sätt följer det från scenen hur sjukdomen ska behandlas.
Undersöka fallet med mjukdelscancer i nacke, bål, armar och ben, under kliniska tillstånd, bestäms dimensionerna för det primära fokuset. För att göra detta måste du göra en ultraljudsundersökning, röntgen, MR, CT. För att bedöma malignitet tas vävnadsprover under en biopsi som sedan analyseras i mikroskop. Nivån av skada på lymfsystemet och närvaronutbredd metastasering är ganska svårt att avgöra, du måste vända dig till många metoder och metoder för att analysera tillståndet. Specifika väljs baserat på nyanserna av platsen för det primära fokuset, patientens tillstånd och egenskaperna hos processens förlopp.
WHO, UICC, AJCC: om kategorisering
För närvarande är undersökningen och kategoriseringen av alla cancerformer i mjukvävnad i låret, bålen, huvudet och andra lokaliseringsområden baserad på systemet som antogs 2011, rekommenderat för användning på världsnivå. 1A - beteckning på en låg nivå av malignitet. Denna kategori inkluderar processer vars dimensioner är mindre än 5 cm, lymfsystemet är norm alt. 1B - också en låggradig process utan kränkning av lymfstrukturen, men fokusstorleken överstiger 5 cm.
Stage 2A mjukdelscancer - ett tillstånd där nivån av malignitet är genomsnittlig, dimensionerna inte överstiger 5 cm, lymfsystemet är norm alt, fjärrmetastaser kan inte detekteras. Liknande processparametrar, men en hög malignitetsnivå, gör att vi kan rangordna sarkom i grupp 3A. 3B - en klass som kännetecknas av en hög nivå av malignitet, men lymfsystemet är norm alt, processen har inte spridit sig till avlägsna delar av organet, medan neoplasmen är mer än 5 cm stor.
Slutligen, stadium 4 mjukdelscancer är en onkologisk sjukdom som kompliceras av skador på lymfsystemet. Studier låter dig identifiera avlägsna metastaser. Ett eller båda av dessa tecken är möjliga. Tumörens dimensioner och nivån på dess malignitet spelar ingen roll för att avgöra om ett fall tillhör det fjärde stadiet.
Hur går det?
Bestämning av tecknen på mjukdelscancer beror på information om de processer som uppstår när patologin fortskrider. Det har fastställts att påverkan av aggressiva faktorer leder till cellmutation och okontrollerad reproduktion av strukturer. Fokus ökar gradvis, täcker vävnaderna i närheten och initierar destruktiva processer i dem. Det framgår av de genomförda studierna att i många fall en pseudokapsel bildas. Det är inte en gräns för spridningen av tumören, typiska celler sträcker sig utanför det området. Det kan finnas flera fokus för tillväxt. Detta är i synnerhet inneboende i rabdomyosarkom.
Mjukdelscancer sprider sig genom blodomloppet, metastaser rör sig huvudsakligen hematogent. Oftast är lokaliseringsområdet andningsorganen. Ungefär 1-2 patienter av tio patienter drabbas av närliggande lymfkörtlar.
Sjukdomens egenskaper
Läkare, som undersöker sarkom, identifierar deras egenskaper, formulerar vad de är (livmoderleiomyom, rabdomyo-, lipo-, angiosarkom och andra typer), har fastställt att i en imponerande andel av fallen betyder framgångsrik operation inte en fullständig återhämtning av en person: Processen tenderar att starta om.
Symptomatics
Det första symtomet på mjukdelscancer är bildandet av en tumör. Till en början stör sjukdomen inte med smärtasyndrom, men gradvis blir neoplasmen större. I många fall avslöjar studier en pseudokapsel. Det är ofta möjligt att associera en tidigare skada med en tumörprocess. I vissa fall är smärta ett problem. Det beror på området för lokalisering av neoplasmen och dess dimensioner. Som observationer har visat bildas olika maligna formationer hos olika patienter. I vissa är de runda, i andra liknar de en spindel. Infiltrativ tillväxt ger suddiga gränser.
Genom att känna av det drabbade området kan du känna områdets täthet och elasticitet. Om processen har fortskridit avsevärt är uppmjukning av strukturerna möjlig, vilket indikerar vävnadsförfall. Om dimensionerna på fokus är stora kan sårzoner uppstå på huden ovanför tumören. I den dominerande andelen fall är platsen orörlig eller har liten rörlighet, det finns ett samband med skelettsystemet. Möjlig försämring av lemmarnas funktionalitet (beroende på plats).
Var uppmärksam
Ibland gör symtomatologin det möjligt att förstå att patologin i de inre organen håller på att utvecklas - till exempel livmoderleiomyom. Vad är det, kommer läkaren att berätta efter att ha gjort en exakt diagnos. Maligna processer lokaliserade i bindväven i olika organ, utrymmet bakom bukhinnan, kan provocera fram icke-standardiserade symtom på processen. Mycket bestäms av patologins lokalisering och dimensioner, förmågan hos atypiska strukturer att sprida sig till närliggande friska.
Uterin leiomyosarkom, i synnerhet, initierar ofta blödning. Kvinnor som lider av cancer noterar smärtan och varaktigheten av menstruationscykeln. Om tarmkanalen är påverkad kan den första manifestationen av patologin vara organobstruktion - till en början partiell, gradvis fortskridande till absolut.
Enligt statistik går upp till 87 % av patienterna till kliniken när processen har gått långt. Den bästa prognosen är naturligtvis för dem som påbörjar behandling för mjukdelscancer i tid. För att minimera risken, med misstänkta symtom, bör du omedelbart genomgå en fullständig undersökning, som utesluter eller kan bekräfta onkologiska processer.
Specialfall: Ewings sarkom
Vilken typ av sjukdom är detta, kan vilken onkolog som helst säga: termen betecknar onkologiska processer som sker i benskelettet. Det vanligaste området för lokalisering är armar och ben. Möjliga maligna foci i nyckelbenen, ryggraden, bäckenskelettregionen. Sjukdomen identifierades första gången 1921 av vetenskapsmannen Ewing, efter vilken patologin nu kallas. För närvarande, bland alla maligna processer, är det hon som anses vara en av de mest aggressiva.
Närvaron av metastaser kan upptäckas hos nästan hälften av patienterna vars besök på kliniken gjorde det möjligt för oss att upptäcka Ewings sarkom hos dem. Vilken typ av sjukdom detta är känner barn över fem år ofta själva igen. Mycket sällan förekommer patologin hos personer äldre än 30 år. De största riskerna finns i åldersgruppen 10-15 år. Sjukdomen är vanligare hos pojkar. stor riskvita barn drabbas bland alla raser.
Förtydligande av diagnosen
Om du misstänker sarkom måste du få en tid på en specialiserad klinik så snart som möjligt. När en tumörprocess upptäcks skickas patienten för tester för att klargöra dimensioner och placering av fokus. För att göra detta måste du göra ett ultraljud, CT-skanning, MRI, röntgen. Den mest användbara informationen, som man tror, kan erhållas under en MRT. I vissa fall är angiografi indikerad, vilket gör det möjligt att klargöra funktionerna i blodtillförseln till området, såväl som sambandet med kärlsystemet.
Vid diagnos kan man inte klara sig utan en biopsi av området. Detta hjälper till att identifiera atypiska cellulära egenskaper i området och graden av malignitet i processen. Genom att utvärdera resultaten av biopsien övervägs fallet i ett visst skede och en terapeutisk kurs utvecklas. Den mest användbara biopsi kommer att vara om läkarna har tillräckligt med material för forskning. Som regel behövs en elektronmikroskopiteknik.
Hur behandlar man?
Om möjligt ordineras patienten ett radik alt kirurgiskt ingrepp, under vilket både tumörfokus och närliggande vävnadsstrukturer avlägsnas från kroppen. En resektion är möjlig, under vilken tumören avlägsnas. Efter kirurgiska åtgärder indikeras en bestrålningsförlopp. Kanske utnämningen av ett omfattande program, inklusive kemikalier. Ibland görs strålning före operation.
Det noteras att breda resektioner som syftar till att bevara organet, kombinerat med kemoterapiföre och/eller efter ingreppet, ge goda resultat i framtiden, även om malignitetsnivån är hög. Ett sådant tillvägagångssätt ger lokal uttalad kontroll i fallet när cancerprocesser är lokaliserade i nacken, huvudet, bålen. Det svåraste är att behandla patologier i det retroperitoneala utrymmet. Som regel är det omöjligt eller mycket svårt att ta bort fokus här, allvarliga restriktioner läggs på förloppet av bestrålning, eftersom det inte alltid är möjligt att använda sådana doser som är effektiva mot atypiska celler.
Nyanser av terapi
I vissa fall är det indikerat redan innan operationen att genomgå en kurs för applicering av kemiska farmaceutiska produkter, bestrålning. Åtgärderna syftar till att minska storleken på fokus, öka möjligheten att genomföra aktiviteter med maximal bevarande av orgeln. Bestrålningen fortsätter efter operationen.
I det fjärde stadiet av cancer tillgriper man operation om det går att ta bort metastaser som bildas i lungorna från kroppen. Den initiala fokuseringen är inte alltid användbar. Borttagning av metastaser, även om det är omöjligt att utföra en operation i området för den bakomliggande orsaken, gör att du kan öka överlevnadsperioden. Fall av fullständig bot är kända, även om deras frekvens är ganska liten. Oftare är detta möjligt när lungmetastaser är isolerade, lokaliserade på ett sådant sätt att kirurgiskt avlägsnande inte är särskilt svårt. De bästa möjligheterna hos patienter som inte har spridningen av den onkologiska processen till mediastinala lymfkörtlar, det finns ingen pleural effusion. Dessutom är det viktigtinga kontraindikationer för operation i bröstbenet.
Behandling: det är inte lätt att välja kurs
När läkaren väljer möjliga medel för kemisk läkemedelsbehandling, fokuserar läkaren på egenskaperna, typen av onkologisk patologi, graden av malignitet och lokaliseringsområdet. Patientens allmänna tillstånd spelar en roll. En korrekt, väl vald kurs, även när processen pågår, kan avsevärt öka patientens överlevnadstid, förbättra kvaliteten på vardagen.
Kemoterapi av cancerprocesser lokaliserade i mjuka vävnader har aktivt förändrats under de senaste decennierna. Idag praktiseras olika tillvägagångssätt för bildandet av kombinationer av läkemedel. Många nya saker har blivit kända om nyanserna i strukturen och effektiviteten av den terapeutiska kursen i vissa varianter. Goda framtidsutsikter ligger i utvecklingen av riktade behandlingar.
Riktade läkemedel riktar sig mot molekylära mål. Interaktionen sker direkt i typiska celler, medan friska strukturer förblir intakta. Ett aktivt arbete pågår för att utvärdera effektiviteten och säkerheten vid användningen av en sådan grupp läkemedel. Förskrivningsmöjligheterna för många av de nyare läkemedlen utökas, både för användning på egen hand och för inkludering i en kombinationskurs.
Vad kan du förvänta dig?
Prognos bestäms av ett komplex av faktorer: åldersrelaterade egenskaper, neoplasmens dimensioner, nivån på dess malignitet. Stadiet där behandlingen av sjukdomen började är viktigt. De sämsta prognoserna är utmärkande för fallet när en persons ålder överstiger 60 år. Större risker är förknippade med närvaron av en tumör som är mer än fem centimeter i diameter och en ökad nivå av malignitet.
Femårsöverlevnadsgrad för steg 1 uppskattas vara över 50 %. Med prevalensen av den onkologiska processen sjunker frekvensen till 10 %, och i vissa fall ännu mindre.
