Demyeliniserande polyneuropati är en allvarlig sjukdom som åtföljs av inflammation i nervrötterna med gradvis förstörelse av myelinskidan. Med korrekt och snabb behandling kan du bli av med sjukdomen och undvika allvarliga konsekvenser. Det är därför det är viktigt att känna till de huvudsakliga orsakerna och tecknen på sjukdomen för att kunna träffa en läkare i tid.
Vad är sjukdom? Allmän information
Det bör genast noteras att denna sjukdom är ganska sällsynt - för 100 tusen människor lider endast 1-2 av en sådan sjukdom. Vuxna män är mer benägna att få denna sjukdom, även om både kvinnor och barn kan möta en sådan diagnos. Som regel åtföljs demyeliniserande polyneuropati av symmetriska skador på nervrötterna, vilket resulterar i svaghet i musklerna i de distala och proximala extremiteterna. Förresten, ganska ofta är denna sjukdom förknippad med Guillain-Barrés syndrom. Och till denna dagdet är inte känt om kronisk inflammatorisk demyeliniserande polyneuropati är en separat sjukdom eller en av formerna av det tidigare nämnda syndromet.
Huvudorsaker till sjukdomsutveckling
Tyvärr är orsakerna och mekanismen för utvecklingen av sjukdomen inte helt kända idag. Ändå har långtidsstudier visat att inflammatorisk demyeliniserande polyneuropati är en autoimmun sjukdom. Av en eller annan anledning börjar immunsystemet uppfatta cellerna i sin egen kropp som främmande, som ett resultat av vilket det producerar specifika antikroppar. I det här fallet attackerar dessa antigener nervrötternas vävnader, vilket orsakar förstörelsen av myelinskidan, vilket provocerar en inflammatorisk process. Följaktligen förlorar nervändar sina grundläggande egenskaper, vilket leder till störningar av innerveringen av muskler och vissa organ.
I det här fallet, som i nästan alla andra autoimmuna sjukdomar, finns det ett genetiskt arv. Dessutom finns det ett antal faktorer som kan förändra immunförsvarets funktion. Dessa inkluderar metabola störningar och hormonella obalanser, allvarlig fysisk och emotionell stress, trauma, konstant stress, allvarlig sjukdom, infektion i kroppen, vaccination, operation.
Demyeliniserande polyneuropati: klassificering
Inom modern medicin finns det flera klassificeringsscheman för denna sjukdom. Till exempel, beroende på orsakerna, allergiska, traumatiska, inflammatoriska,giftig och vissa andra former av sjukdomen. Enligt patomorfologi är det möjligt att särskilja de faktiska demyeliniserande och axonala varianterna av polyneuropati.
Det är värt att tala separat om arten av sjukdomsförloppet:
- Akut demyeliniserande polyneuropati utvecklas snabbt - sensoriska och motoriska funktionsnedsättningar utvecklas under flera dagar eller veckor.
- I den subakuta formen utvecklas sjukdomen inte så snabbt, utan relativt snabbt - från flera veckor till sex månader.
- Kronisk polyneuropati anses vara den farligaste, eftersom den kan utvecklas dold. Sjukdomens fortskridande kan pågå i flera år.
Sjukdomens huvudsymptom
Den kliniska bilden med en sådan sjukdom beror på många faktorer, inklusive sjukdomens form och orsaken till dess utveckling, egenskaperna hos patientens kropp och hans ålder. Demyeliniserande polyneuropati, som regel, i de inledande stadierna åtföljs av uppkomsten av muskelsvaghet och vissa sensoriska störningar. Till exempel klagar patienter ibland över en minskning av känseln i armar och ben, en brännande känsla och stickningar. Den akuta formen av sjukdomen kännetecknas av uppkomsten av svår gördelsmärta. Men om vi talar om kronisk förstörelse av nervrötterna, kanske smärtan inte är för uttalad eller ens frånvarande.
När processen fortskrider uppstår parestesier i extremiteterna. Under undersökningen kan du märka en minskning eller frånvaro av senreflexereller deras fullständiga försvinnande. Oftast täcker processen med demyelinisering exakt benens nervändar, men skador på andra nerver är inte uteslutna. Till exempel klagar vissa patienter över domningar i tungan och området runt munnen. Pares i gommen är mycket mindre vanligt. I detta tillstånd är det svårt för patienten att svälja mat eller saliv.
Axonal demyeliniserande polyneuropati: typer och symtom
Förstörelse av axoner orsakas vanligtvis av toxiska effekter på kroppen. Den axonala formen av sjukdomen är uppdelad i flera huvudtyper:
- Akut polyneuropati utvecklas i de flesta fall som ett resultat av allvarlig förgiftning av kroppen (till exempel arsenikoxid och andra farliga gifter). Symtom på störningar i nervsystemet uppträder ganska snabbt - efter 14-21 dagar kan patienten märka pares i nedre och övre extremiteterna.
- Subakut form av sjukdomen kan orsakas av både förgiftning och allvarliga metabola störningar. Huvudsymtomen kan utvecklas under flera veckor (ibland upp till 6 månader).
- Kronisk axonal polyneuropati utvecklas långsamt, ibland tar hela processen mer än fem år. Som regel är denna form förknippad med närvaron av en genetisk predisposition, såväl som långvarig berusning av kroppen (observeras till exempel vid kronisk alkoholism).
Diagnostikmetoder
Det kan bara en erfaren läkarediagnos av demyeliniserande polyneuropati. Diagnos av denna sjukdom är en komplex process som inkluderar flera nyckelpunkter. Till att börja med utförs en rutinmässig fysisk undersökning och insamling av den mest kompletta anamnesen. Om en patient har sensorimotorisk neuropati som har utvecklats i minst två månader, är detta ett bra skäl för en mer exakt diagnos.
I framtiden genomförs i regel ytterligare studier. Till exempel kan mätningar av ledningshastigheten för nervimpulser längs motornerverna visa en minskning av huvudindikatorerna. Och i en laboratoriestudie av cerebrospinalvätska observeras en ökning av proteinnivåerna.
Vilken behandling erbjuder modern medicin?
Vilken typ av terapi kräver demyeliniserande polyneuropati? Behandlingen i detta fall består av flera huvudsteg, nämligen avlägsnande av den inflammatoriska processen, undertryckande av immunsystemets aktivitet och stöd för resultatet.
I händelse av exacerbation och förekomst av allvarlig inflammation ordineras patienter hormonella antiinflammatoriska läkemedel, nämligen kortikosteroider. Den mest effektiva är "Prednisolon" och dess analoger. Behandlingen inleds med en stor dos, som minskar när symtomen försvinner. Som regel börjar muskelstyrkan komma tillbaka efter några veckor. Men det är värt att notera att långvarig användning av denna medicin är full av allvarliga biverkningar.
Kroniska patientersjukdomar rekommenderar ofta plasmaferes, vilket ger bra resultat och till och med uppnå remission. Patienter ordineras också läkemedel som kan undertrycka immunsystemets aktivitet - de måste tas på kurser i nästan hela livet. En av de nya metoderna för modern terapi är intravenös administrering av immunglobulin.
Prognos för patienter med polyneuropati
Utfallet i det här fallet beror till stor del på sjukdomens form, kvaliteten på behandlingen, såväl som vissa individuella egenskaper hos organismen. Till exempel uthärdar personer med en akut form av sjukdomen, som snabbt fick den nödvändiga terapin, konsekvenserna av sjukdomen mycket lättare. Och även om full återhämtning inte alltid uppnås återgår många patienter till sitt vanliga sätt att leva.
Men kronisk demyeliniserande polyneuropati, som utvecklats långsamt och under flera år, kan leda till irreversibla störningar i nervsystemets funktion, funktionshinder och till och med dödsfall. Förresten, denna sjukdom tolereras svårast av äldre patienter.
