Inflammatorisk ledsjukdom, som har perioder av exacerbation och ett progressivt förlopp, kan uppträda mot bakgrund av många samtidiga åkommor. Läkare identifierar också flera predisponerande faktorer. Den symtomatiska bilden av kronisk artrit kommer att variera beroende på formen av sjukdomsförloppet, men det finns flera vanliga tecken. Diagnos och behandling kräver ett integrerat tillvägagångssätt. Behandlingen är läkemedelsbaserad, dessutom visat sig immobilisering av leden under en tid.
Reasons
Artrit anses vara kronisk om symtomen kvarstår i mer än tre månader. I de flesta fall föregås utvecklingen av patologi av andra sjukdomar, vilket innebär att trög artrit är en sjukdom som utvecklas sekundärt. Hos barn och vuxna bildas lederinflammation mot bakgrund av:
- hypovitaminos, det vill säga brist på ett eller flera vitaminer i kroppen;
- pyelonefrit - njurinfektion orsakad av olika bakterier;
- olika typer av allergiska reaktioner;
- bihåleinflammation - inflammation i paranasala bihålor, som uppstår som en komplikation av akut rinit, influensa, mässling och andra sjukdomar;
- tuberkulos, det vill säga en akut infektionssjukdom som orsakar Kochs trollstav (idag är tuberkulos, upptäckt i tid, behandlingsbar);
- syfilis, som kännetecknas av ett långsamt förlopp, men i senare skeden leder till svåra skador i rörelseapparaten och nervsystemet;
- psoriasis - en kronisk dermatologisk sjukdom, vars symtom är kraftigt flagnande röda fläckar på huden;
- gonorré, kännetecknad av lesioner i slemhinnan i urogenitala kanalen, tarmarna, orofarynx och konjunktiva;
- Reiters syndrom - en komplex kombination av skador på leder, bindhinna och urinorgan, som uppstår på grund av en autoimmun process som ett resultat av en infektionsskada;
- Behçets syndrom - återkommande kronisk vaskulit som uppstår med inflammation i slemhinnorna;
- störningar i det endokrina systemet;
- medfödd dislokation av höften.
Listan över möjliga orsaker till artrit är mycket lång. Sjukdomen kan uppträda mot bakgrund av den patologiska påverkan av bakterier, parasiter och protozoer, systemisk lupus erythematosus, gikt, CNS-patologier, hepatit C (men utvecklingen av sjukdomen kan inte uteslutas).mot bakgrund av andra virala leverskador), polykondrit, tonsillit.
Kronisk artrit utvecklas ofta hos patienter som kännetecknas av följande predisponerande faktorer: ogynnsam ärftlighet, övervikt, långvarig svält eller undernäring, långvarig hypotermi, insektsbett (när gift kommer in i ledhålan), sport på en professionell (idrottare tenderar att ha artrit i knä, fotleder, fingrar och handled), alkoholmissbruk eller långvarig rökning, hormonella obalanser (i tonåren eller klimakteriet), allvarlig känslomässig stress, bristande rörelse, konstant stress på en led.
Klassificering
Karten på utvecklingen av kronisk artrit kan variera, men oftast använder läkare följande termer för att formulera en korrekt diagnos: inflammatorisk (reumatoid) artrit eller degenerativ artrit. Den senare typen uppstår när det finns en annan sjukdom, såsom artros. Grunden för patologin i detta fall är skador på brosket i leden och lederna i benen. Vid kronisk reumatoid artrit är synovialmembranet som fodrar lederna från insidan involverat i den patologiska processen.
Skillnad mellan kronisk psoriasis, juvenil, giktig, traumatisk, reaktiv, smittsam, gonorréartrit och artros beroende på sjukdomskällan. Kronisk juvenil artrit tar sig uttryck i störande symtom ii tolv veckor eller mer. Detta är en ganska sällsynt typ av sjukdom. Kronisk juvenil artrit förekommer hos barn med en frekvens på cirka 0,4 fall per 1000 patienter. I riskzonen är spädbarn från två till sex år och ungdomar under puberteten. Flickor diagnostiseras oftare med juvenil kronisk artrit än pojkar. Detta bekräftas av medicinsk statistik.
Kronisk reumatoid artrit drabbar människor i alla åldrar, men oftast diagnostiseras sjukdomen hos patienter i åldern 30-35 år. Kvinnor bland patienter är ungefär två till tre gånger fler än män. Tot alt lider 0,5-2% av befolkningen av denna sjukdom, i Ryssland - cirka 0,6%, men förekomsten ökar. Orsakerna är som regel SARS, exacerbation av infektionssjukdomar, hypotermi eller allvarlig känslomässig stress.
Reaktiv artrit kännetecknas av asymmetrisk involvering av flera leder. Oftast föregås detta av en infektion i det genitourinära systemet eller mag-tarmkanalen. Före uppkomsten av ledvärk (högst sex veckor) kan allmänna symtom uppträda: feber och svaghet, alarmerande förändringar i genitourinära och muskuloskeletala systemen, uttryckta av atypiska flytningar från urinröret, smärtsam urinering, vaginit hos kvinnor och smärta i nedre delen av kroppen. extremiteter, obehag i ryggen, svårt att gå.
Kronisk giktartrit uppstår som regel efter gikt och i leden där flera ledangrepp observerades. Utvecklas vanligtvis ipersoner med anlag för gikt och en potentiell patient kanske inte ens är medveten om sin ogynnsamma ärftlighet. Om till exempel föräldrar leder en hälsosam livsstil, kanske sjukdomen inte visar sig, men den kommer att överföras till barnet i en latent (dold) form. En potentiell patient kan provocera fram en sjukdom i sig själv om han inte leder en helt hälsosam livsstil. En typisk patient med denna diagnos är en tjock man som missbrukar alkoholh altiga drycker och konsumerar mycket kött, rökta rätter, slaktbiprodukter.
stadier av exacerbation
När sjukdomen fortskrider, passerar kronisk artrit genom flera svårighetsgrader. Den första är vanligtvis asymptomatisk. Ibland kan det finnas klagomål på stelhet i rörelser. Ofta diagnostiseras sjukdomen hos barn i detta skede. Måttlig kännetecknas av början av utvecklingen av erosioner på benet. Det finns smärta, svullnad och svullnad i det drabbade området. Svår grad uttrycks i svår deformitet av leden. Dess direkta funktion störs, och patienten gör alla rörelser med stor svårighet. En komplicerad grad diagnostiseras när irreversibla förändringar i ben och leder upptäcks.
För kronisk reumatoid artrit används även denna klassificering. Vid monoartrit drabbas endast en led, oligartrit kännetecknas av inflammation i max tre leder, polyartrit är ett tillstånd då den inflammatoriska processen drabbar många leder. Oftast är patologin lokaliserad i knä eller fotled, lederfingrar och händer, axel, bäcken, lider ofta av käkleden. Kronisk artrit kan påverka flera leder samtidigt.
Symptomatics
Var och en av de många varianterna av artrit har sin egen kliniska bild. Till exempel kännetecknas juvenil kronisk artrit hos barn av följande egenskaper:
- svår ledvärk;
- bromsning av barnets fysiska utveckling;
- temperaturökning;
- leddeformitet;
- förstorad mjälte och lever;
- förkorta lemmar;
- försämrad funktion av den drabbade leden;
- hudutslag på drabbade platser;
- försämring av synen.
reumatoid artrit andning, symmetri i den inflammatoriska processen och deformation av fingrarna.
För kronisk artrit (enligt ICD 10 kod M12) av gikttyp är långvariga giktattacker karakteristiska, ganska frekventa, deformationen är uttalad. Patienter rapporterar manifestationer av urolithiasis och andra patologier som påverkar njurarnas funktion, rodnad och svullnad av det drabbade området.
Vid psoriasisartrit uppstår röda fläckar i hårbotten, huden flagnar och kliar, fingrarna tjocknar, ledernavanligtvis påverkas asymmetriskt kan integriteten hos nagelplattorna försämras. Symtom på reaktiv kronisk artrit inkluderar konstant sjukdomskänsla och svaghet, feber, frekvent huvudvärk, sprickor i leder och sveda vid urinering.
Vid artrit i TMJ (temporomandibular leden) hörs patologiska ljud, värkande smärta uppstår, som ökar med träning, knarrandet och knäppningen i lederna kommer tydligt till uttryck. Patienten kan klaga på obehag när han tuggar mat. Läkaren noterar tillbakadragningen av läpparna och svårighetsgraden av de nasolabiala vecken, asymmetri mot den sjuka leden och en minskning av höjden på den nedre delen av ansiktet. Traumatisk och artros uttrycks av obehag och knas i området av den skadade leden.
Diagnostikmetoder
Diagnosen bekräftas under en omfattande undersökning av en patient som klagade över smärta i lederna. Diagnos inkluderar insamling av klagomål, en allmän undersökning, laboratorie- och instrumentella procedurer. En adekvat diagnostisering av akut eller kronisk artrit kan vara en allmänläkare eller barnläkare (men en allmänläkare kommer fortfarande att hänvisa patienten till en smal specialist för att bekräfta en preliminär diagnos och ge mer kvalificerad behandling), en specialist på infektionssjukdomar, en traumatolog, en phtisiatrician, en reumatolog och en hudläkare.
Först kommer specialisten att studera patientens sjukdomshistoria och samla in en livshistoria (data om förekomsten av dåliga vanor, ärftlighet, kost och arbetsförhållanden), genomföra en grundlig undersökning. Underundersökning bedömer ledrörlighet, symtomsvårighet, tester för reumatism och fastställer sjukdomens svårighetsgrad.
Bland laboratoriediagnostiska procedurer föreskrivs allmänna blod- och urintester, blodbiokemi, immunologiska och enzymimmunanalyser. Patienten kommer att remitteras till ultraljud, CT eller MRT för att få en tydlig bild av lesionen, röntgen i flera projektioner, som kommer att avgöra förloppets skede och typ av sjukdom. Som ytterligare instrumentella diagnostiska metoder kan läkaren rekommendera att genomgå en myelografi, biopsi av synovialmembranet, punktering av den drabbade leden, artroskopi eller artrografi för att bedöma broskvävnadens tillstånd.
Behandlingstaktik
Kronisk artrit i knäet eller annan lokalisering behandlas olika beroende på sjukdomens typ och svårighetsgrad. Symtomatisk behandling är endast möjlig i vissa former, till exempel vid psoriasis-, purulent eller giktartrit. I andra fall väljs taktiken för patienthantering rent individuellt. Behandling inkluderar vanligtvis att ta antiinflammatoriska läkemedel ("Diclofenac", "Ibufen"), kortvarig immobilisering av leden, införandet av glukokortikosteroider ("Dexametason", "Prednisolon") i form av intraartikulära injektioner. En kurs med terapeutisk massage, fysisk träning och träningsterapiövningar, spabehandling, fysioterapiprocedurer (balneoterapi) rekommenderas. Ortopediska apparater används också.
De huvudsakliga indikationerna för operation är leddeformitet, funktionsstörningar, destruktiva lesioner. Kirurgisk terapi inkluderar proteser, artroskopisk synovektomi, artroplastik. För att fortlöpande stödja lederna har det visat sig berika kosten med mejeri- och surmjölksprodukter, dietkött, fågel eller fisk, nötter och spannmål, färsk frukt och grönsaker.
Artrit hos barn
Barn kan utveckla och förvärra artrit. Tyvärr kan även spädbarn drabbas. I det här fallet är det ganska svårt att diagnostisera sjukdomen, eftersom barn inte alltid objektivt kan bedöma deras tillstånd. Barnet kan vara tyst om smärtan, men blir nyckfull, slutar göra aktiva rörelser och börjar vägra mat. Lägg märke till att svullnaden inte alltid är möjlig. Men det finns tecken på vilka artrit kan identifieras i barndomen. Vanligtvis slutar barnet att göra onödiga rörelser, och om det tvingas röra sig blir det aktivt. Hälta eller stelhet på morgonen är tydliga tecken på sjukdom.
Det finns många orsaker till kronisk artrit hos barn. Som regel uppträder patologi som ett resultat av skador, sjukdomar i nervsystemet, metabola störningar, ogynnsam ärftlighet, brist på vitaminer och näringsämnen och immunsystemfel. Orsaken kan vara en tidigare infektion. Effektiv behandling av kronisk artrit hos barn börjar med identifiering av orsaken och fullständigundersökning.
Terapi kan utföras både hemma och på sjukhus. Behandlingen är lång, tar flera år i svåra fall, och med otillräcklig behandling eller fullständig frånvaro blir artrit en livslång sjukdom. Behandlingen omfattar medicinering, terapeutisk massage och fysisk träning, sjukgymnastik. Sanatorium-och-spa-behandling är önskvärt att utföra under remission och med minimal aktivitet. Terapi kan innefatta användning av skenor för att begränsa rörelsen. I svåra fall behövs operation.
Artrit är svårt att diagnostisera i ett tidigt skede, men det är viktigt att veta att ju tidigare behandlingen påbörjas, desto mer effektiv och framgångsrik blir den. Du måste vara uppmärksam på barnet. Vid eventuella besvär bör du omedelbart konsultera en läkare (barnreumatolog). Adekvat behandling kommer att ordineras baserat på den exakta diagnosen, barnets ålder och det allmänna hälsotillståndet. Detta kommer att hjälpa till att eliminera symtomen och i bästa fall - uppnå återhämtning.
Den vanligaste och allvarligaste formen av artrit hos barn är juvenil artrit. Denna sjukdom kräver regelbundet förebyggande av exacerbation och den mest långvariga behandlingen. Traditionella läkemedel som används som en del av läkemedelsbehandling har många biverkningar: gastrit, magsår och ökad surhet. Idag finns det en alternativ metod: behandling genom att injicera homeopatiska läkemedel i akupunkturpunkter. Denna terapimetod har visat sig väl i Europa, men bara i Ryssland hittillspopulariserats. Införandet av homeopati är bra eftersom det orsakar positiv dynamik, men provocerar inte uppkomsten av biverkningar, vilket är särskilt viktigt vid behandling av barn.
Möjliga komplikationer
Kronisk artrit (ICD 10: M13 - annan artrit, M13.0 - polyartrit, M13.1 - monoartrit) kan orsaka olika konsekvenser. Bland de vanligaste komplikationerna är njursvikt, vaskulit (en grupp sjukdomar förknippade med inflammation och förstörelse av väggarna i blodkärlen), pulmonit (en inflammatorisk sjukdom i lungorna), myokardit (myokardmuskelskada), perikardit, synovit (vätska). ansamling i ledhålan), pleurit (inflammation i membranet som omger lungorna), uveit, som kan orsaka blindhet, sekundär artros. I allvarliga fall är fullständig funktionsnedsättning och begränsad rörlighet möjliga.
Prognos
Om behandlingen av kronisk artrit påbörjas i tid är prognosen gynnsam i de flesta fall. Sjukdomen kan inte botas helt, men en betydande varaktighet av remissionsperioden kan uppnås. Det är nödvändigt att strikt följa alla rekommendationer från läkaren, vilket kommer att bidra till att undvika exacerbation och funktionshinder hos patienten. Då och då rekommenderas det att genomgå spabehandling, massage och sjukgymnastik.
Prognos beror också på patientens allmänna hälsa, sjukdomens svårighetsgrad och förekomsten av samtidiga sjukdomar. I vissa fall är återställande av alla ledfunktioner möjligt, men ibland är det heltär förstörd. I detta fall utförs en operation, varefter det är nödvändigt att återställa de mjuka vävnaderna som omger leden.
Förebyggande åtgärder
För att undvika kronisk artrit (särskilt med ogynnsam ärftlighet) är det nödvändigt att helt överge missbruk, ägna sig åt genomförbara sporter och äta rationellt, hålla kroppsvikten inom normala gränser och undvika hypotermi. Det rekommenderas starkt att utföra tidig diagnos och omfattande behandling av alla möjliga sjukdomar som kan orsaka skador på lederna. Flera gånger om året bör du genomgå en förebyggande undersökning på distriktskliniken eller privat vårdcentral. Du bör inte vägra medosmore på grund av tidsbrist eller enkel ovilja. Detta hjälper till att hålla dina leder friska (och normala rörelser) så länge som möjligt.
