Det är ingen hemlighet att en kvinnas kropp utsätts för mycket tunga belastningar under graviditeten. Dessutom leder en kraftig förändring i den hormonella bakgrunden ofta till vissa komplikationer. I modern obstetrisk praktik finns ibland en sjukdom som kallas graviditetskolestas. I avsaknad av terapi i tid kan ett sådant tillstånd vara farligt för både det växande barnet och moderns kropp.
Det är därför många blivande mammor är intresserade av frågor om vad denna sjukdom är och varför den uppstår. Vilka är dess huvudsakliga symtom? Vilken behandling kan modern medicin erbjuda? Finns det effektiva metoder för förebyggande? Denna information kommer att vara av intresse för många läsare.
Vad är kolestas?
Kholestas vid graviditet är en sjukdom som åtföljs av degenerativa skador på levervävnader. En sådan kränkning sker mot bakgrund av ökad känslighethepatocyter till könshormoner, vars nivå förändras avsevärt under barnafödandet. Resultatet av denna process är ett brott mot de normala metaboliska processerna av kolesterol och gallsyror. Som regel, hos kvinnor med en liknande diagnos, finns det en förändring i gallbildningen, såväl som misslyckanden i det normala utflödet av galla, vilket följaktligen påverkar hela organismens arbete.
Många blivande mammor ställs inför en liknande diagnos. Men var inte omedelbart rädd, eftersom kolestatisk hepatos (ett annat namn på sjukdomen) i de flesta fall kan hanteras med konservativ medicin utan att skada en kvinnas eller ett barns kropp.
Sjukdomsprevalens
Det bör genast noteras att i vissa länder är denna överträdelse verkligen mycket vanlig. Till exempel, enligt statistiska studier, i Skandinavien, Kina, Bolivia och Chile, lider många blivande mammor av en liknande sjukdom. Men i Sverige finns det inte mer än 40 fall av en sådan sjukdom för varje 10 000 gravida kvinnor.
I Ryssland anses kolestas under graviditet också vara en relativt sällsynt komplikation - dess frekvens överstiger inte 2 %. De enda undantagen är de norra delarna av landet, där sjukdomen diagnostiseras mycket oftare. Baserat på sådana data föreslår forskare att en kvinnas etnicitet kan tillskrivas riskgrupper.
Huvudorsaker till sjukdomsutveckling
I dag är det faktiskt inte helt känt varförJust intrahepatisk kolestas hos gravida kvinnor utvecklas. Det finns många teorier och studier, tack vare vilka tre huvudgrupper av orsaker kan särskiljas:
- ökad känslighet hos hepatocyter för en grupp könshormoner, vilket beror på genetiska egenskaper;
- medfödda störningar i den normala syntesen av enzymer som säkerställer transporten av gallkomponenter från hepatocyter till gallgångarna;
- en medfödd störning i den normala syntesen av gallsyror förknippad med brist på vissa enzymer. I sin tur leder denna störning till bildandet av atypiska gallsyror.
Det är värt att notera att hos patienter med en genetisk predisposition eller medfödda störningar observeras kolestas inte bara under graviditeten, utan också med alla förändringar i nivån av könshormoner (till exempel under menstruation, tar p-piller).
Patogenes av kolestas. Vad händer när du är sjuk?
Kholestas under graviditeten åtföljs av tre huvudsjukdomar:
- ökning av nivån av gallelement i blodet;
- minska mängden sekret i tarmarna;
- toxisk effekt av galla på leverceller och galltubuli.
Brott mot den normala syntesen och utflödet av vätska som produceras av levern är förknippad med en kraftig ökning av nivåerna av progesteron och östrogen. En sådan förändring i den hormonella bakgrunden saktar ner den naturliga rörelsen av galla även under normal graviditet. Och i närvaro av fosterskadorrisken för dystrofiska förändringar i filtreringsorganet är avsevärt ökad. Dessutom påverkar ett överskott av könshormoner hypofysen, vilket minskar dess aktivitet. I sin tur påverkar en förändring i funktionen hos denna körtel processerna för utsöndring av bilirubin och kolesterol i levern. Detta leder till en kränkning av mekanismerna för bildande och utsöndring av galla.
Sjukdomsklassificering
Idag finns det många klassificeringssystem för denna störning. Till exempel, beroende på hur allvarliga symtomen är, finns det milda, måttliga och svåra former av sjukdomen.
Beroende på kursens karaktär kan kolestas vara både akut och kronisk (vid en kronisk sjukdom utvecklas en exacerbation under graviditeten). Beroende på etiologin särskiljs extrahepatisk (utvecklas i form av obstruktion av gallgångarna) och intrahepatisk kolestas (det är dessa former som förekommer hos gravida kvinnor).
Kholestas vid graviditet: symtom och tecken
Alla avvikelser från normen under denna period av livet kräver undersökning och konsultation med en läkare. Så hur ser kolestas under graviditeten ut?
Symtom på sjukdomen börjar som regel störa under tredje trimestern (28-35 veckor). Den huvudsakliga manifestationen av sjukdomen är klåda, och den kan ha olika svårighetsgrad. Vissa patienter tolererar denna störning lätt, medan andra lider av konstant, plågsamt obehag.
Klåda blir mer uttalad på natten, vilket leder till sömnlöshet och följaktligen konstant trötthet, ökadirritabilitet, känslomässiga störningar. Oftast är denna känsla lokaliserad på huden på händer, underarmar, ben och främre bukväggen. Graviditetskolestas (foto som presenteras i medicinska referensböcker) leder till excoriation av huden, eftersom kvinnor skadar dem som ett resultat av konstant repor.
Gulsot kan tillskrivas andra symtom på sjukdomen. Enligt statistiska studier förekommer en liknande störning hos 10-20% av kvinnorna. Som regel försvinner alla tecken på störningen av sig själva 1-2 veckor efter födseln. De kan dock dyka upp igen mot bakgrund av efterföljande hormonella störningar (till exempel under en andra graviditet).
Grundläggande diagnostiska metoder
Om det finns några avvikelser bör du omedelbart kontakta en läkare. Först kommer specialisten att ta en fullständig historia och genomföra en fysisk undersökning. Hos vissa kvinnor kan lätt gulsot och karakteristisk färgning av ögonskleran noteras. När du undersöker huden kan du märka rodnad, skavsår orsakade av repor på huden.
Alla dessa tecken tyder på att patienten kan ha kolestas under graviditeten. Tester av gallsyrakoncentration i serum kan bekräfta misstankar om onormal leverfunktion. Olika biokemiska studier utförs också på innehållet och aktiviteten av leverenzymer. Ett ultraljud är också indicerat, under vilket en ökning av gallblåsans volym noteras tillsammans med normala leverstorlekar och homogen ekogenicitet.
Vad komplikationer kanta med sjukdom?
I modern medicinsk praxis stöter man ofta på ett problem som kallas graviditetskolestas. Är detta tillstånd farligt? Visst ja. Även om allt här beror på svårighetsgraden av den patologiska processen, tidpunkten för diagnos, vald terapi etc.
Det finns dock alltid risk. Brott mot bildandet och utsöndringen av galla påverkar de metaboliska processerna. Med en sådan sjukdom är sannolikheten för för tidig födsel hög. Dessutom är andelen postpartumblödningar bland kvinnor med liknande diagnos också signifikant högre, vilket är associerat med nedsatt vitamin K-metabolism och vissa koagulationsfaktorer.
Vid allvarlig leversvikt finns det risk för fosterdöd, så i vissa fall rekommenderar läkare akut leverans.
medicinering under graviditet
Terapi beror på sjukdomens svårighetsgrad och patientens individuella egenskaper. Som regel föreskrivs först växthepatoprotectors, som skyddar levern från skador och inte skadar kroppen. Till exempel ger "Hofitol" med kolestas hos gravida kvinnor bra resultat. Dessutom används läkemedlet "Gepabene" i terapi.
Förutom växtbaserade läkemedel används också syntetiska leverskyddsmedel, särskilt ademetionin. Tokoferolacetat (vitamin E) och askorbinsyra (vitamin C) ordineras som antioxidanter under graviditeten. Dessutom är det nödvändigt att ta enterosorbenter för att binda överskott av gallsyror i tarmen. Polyphepan anses vara ett effektivt och ofarligt läkemedel. Terapiförloppet inkluderar läkemedel som underlättar utflödet av galla och minskar nivån av gallsyror i blodet. Speciellt läkemedel som innehåller ursodeoxicholsyra används, såsom Ursosan.
Kholestas under graviditet: icke-drogbehandling
Förutom läkemedel används även vissa andra terapeutiska procedurer. I synnerhet ordineras gravida kvinnor ofta en kurs av plasmaferes och hemosorption. Sådana procedurer är utformade för att ta bort överskott av bilirubin och klåda från blodet som orsakar klåda. Sådana manipulationer ger riktigt bra resultat. Hela behandlingsförloppet består vanligtvis av fyra plasmaferesprocedurer och en hemosorption.
Rätt kost är en viktig del av terapin
Naturligtvis, efter diagnosen kommer läkaren att välja det mest effektiva och ofarliga behandlingssättet. Men en lika viktig del av terapin är kosten. Med kolestas under graviditeten måste du först oroa dig för en diet som kommer att minska belastningen på levern.
Patienter rekommenderas att minska mängden animaliskt fett. I synnerhet är det nödvändigt att begränsa konsumtionen av fett kött, smör och mejeriprodukter så mycket som möjligt. Du bör också avstå från majonnäs, såser och stekt mat. Eftersom fetter fortfarande är nödvändiga för fostrets normala utveckling, kan bristen på dem undvikas genom att använda ämnen av vegetabiliskt ursprung (olivolja, etc.).
Grönt te, kaffe och koleretiska drycker är också kontraindicerade. Experter rekommenderar att du avstår från ägg, oliver, baljväxter, avokado, inlagd mat, rädisor, meloner, blomkål och brysselkål för en stund.
Dieten bör dock vara mättad med vitaminer och mineraler som kan erhållas från färska frukter och grönsaker - de bör vara basen för kosten. Det är tillåtet att äta spannmål, fisk, magert kött. Livsmedel som innehåller höga doser av C-vitamin kommer att vara användbara, särskilt apelsiner, spenat, gröna, nyponbuljong, etc. Du måste äta ofta, men i små portioner. Det är också viktigt att upprätthålla vätskebalansen.
Finns det effektiva förebyggande åtgärder?
Många kvinnor är intresserade av frågor om huruvida det är möjligt att på något sätt förhindra kolestas under graviditeten. Tyvärr finns det inga medel som kan skydda mot sådana kränkningar. Därför rekommenderas patienter som är i riskzonen att övervakas noggrant under hela graviditeten.
Även innan de första symtomen visar sig ordineras kvinnor milda leverskyddsmedel, antioxidanter och koleretika. Det är också oerhört viktigt att följa rätt kost. Och självklart bör den blivande mamman regelbundet genomgå undersökningar och ta tester, eftersom det gör det möjligt att upptäcka avvikelser i ett tidigt skede.
Hur hanterar man symtom? Rekommendationer från patienter
Många kvinnor får diagnosen kolestas under graviditeten. Patientrecensioner indikerar att behandlingen verkligen hjälper till att eliminera störningar ochhålla ett friskt foster. Men ihållande klåda försämrar livskvaliteten avsevärt.
Du kan bekämpa den här känslan med hjälp av speciella kompresser. Till exempel hjälper lotioner och masker gjorda av avkok av kamomill eller havregryn att eliminera obehag och har också en positiv effekt på hudens utseende, lindrar inflammation. Vanligt kallvatten lotioner hjälper också, eftersom den låga temperaturen saktar ner blodflödet, vilket minskar klåda. Patienter rekommenderas också att sova i ventilerade, svala rum och, naturligtvis, kost noggrant.
