Fetoplacental insufficiens är ett komplex av sjukdomar som beror på olika gynekologiska patologier, såväl som komplikationer av graviditeten. Förekomsten av en sådan patologi kan hota ett missfall, en försening av fostrets fysiska utveckling, såväl som syresvält.
Det är viktigt att utföra diagnostik i tid och efterföljande omfattande behandling för att förhindra utvecklingen av komplikationer. När man utför terapi är det viktigt att eliminera den underliggande sjukdomen, varför ett komplex av mediciner används för att normalisera livmoderns blodflöde, korrigera fostrets syrebrist. Vid behov anges tidig leverans.
Funktionen för överträdelse
Fosterplacental insufficiens under graviditeten leder ofta till fosterdöd och förvärrar också avsevärt graviditets- och förlossningsförloppet. Manifestationen av kränkningar, såväl som komplikationer, beror till stor del på faktorer som:
- grad av förändring i moderkakans funktion;
- varaktighet ochintensiteten av överträdelser;
- perkolationsperiod.
När fosterplacental insufficiens inträffar kan fosterhypoxi, en försening i dess tillväxt och utveckling, utvecklas. Dessutom ökar sannolikheten för för tidig förlossning, födelseskador på fostret, såväl som kränkningar av arbetsaktivitet. Hos ett nyfött barn, som ett resultat av förekomsten av en sådan störning, diagnostiseras medfödda anomalier mycket oftare. Dessutom är dessa barn mycket mer benägna att få tarm- och luftvägsinfektioner.
Sjukdomsklassificering
Beroende på perioden kan placentainsufficiens vara primär och sekundär. Den primära störningen uppstår i tidig graviditet. Detta sker främst under påverkan av endokrina, smittsamma orsaker. Sekundär fosterplacental bildas med en initi alt normal moderkaka under påverkan av negativa faktorer, samt en komplicerad graviditet.
Det kliniska patologiförloppet kan vara akut eller kroniskt. I ett akut förlopp, som kan uppstå under graviditet eller förlossning, störs först och främst gasutbytet av moderkakan, vilket åtföljs av akut syresvält och till och med fostrets död. Det orsakas ofta av placentaavbrott, blödning, placentainfarkt och trombos.
Kronisk placentainsufficiens förekommer mycket oftare än den akuta formen av sjukdomen. Dess förlopp och prognos bestäms av de reaktioner som äger rum i kroppen, i samband med vilka sådana typer urskiljs som:
- compensated;
- subcompensated;
- dekompenserad;
- kritisk.
Det mest fördelaktiga är kompenserad kronisk fosterplacentalinsufficiens, eftersom fostret praktiskt taget inte lider under dess förlopp. I detta fall mildras de pågående patologiska förändringarna något på grund av aktiveringen av skyddsmekanismer som bidrar till det normala graviditetsförloppet. Omfattande behandling och korrekt hantering av förlossningen garanterar möjligheten att föda ett helt friskt barn.
Subkompenserad typ av placentainsufficiens under graviditeten uppstår när det inte finns tillräckligt med skyddsresurser för att säkerställa fostrets normala utveckling. Med den här formen finns en eftersläpning i dess utveckling, och det finns också en stor risk för komplikationer.
Inom obstetrik kännetecknas placentainsufficiens av den dekompenserade formen av betydande överbelastning och omöjligheten av en normal graviditet. Som ett resultat finns det farliga störningar hos fostret, nämligen utvecklingsförsening, försämring av hjärtaktivitet, allvarlig hypoxi. Hans död är inte utesluten. I närvaro av en kritisk form blir förändringarna oåterkalleliga och leder till barnets död.
Orsaker till förekomst
Det finns en mängd olika orsaker till placentainsufficiens under graviditeten. Kränkningar kan uppstå när kvinnor har sjukdomar:
- kardiovaskulära systemet;
- lever;
- njure;
- blod;
- endokrina systemet;
- lungs.
Dessutom kan patologier orsakas av ett antal andra farliga tillstånd och sjukdomar. Med anemi hos en gravid kvinna sker en minskning av nivån av järn i kroppen, vilket leder till en kränkning av andningsaktiviteten och flödet av järn till fostret.
I närvaro av diabetes försämras ämnesomsättningen avsevärt, hormonella störningar uppstår, liksom en minskning av immuniteten. Sklerotisk kärlsjukdom provocerar en försämring av blodflödet till moderkakan. Samtidigt observeras försenad och för tidig mognad av moderkakan.
Bland de grundläggande orsakerna till placentainsufficiens kan man peka ut förekomsten av infektionssjukdomar, särskilt de som uppstår i akut form eller förvärras under graviditeten. Moderkakan kan påverkas av virus, bakterier och andra patogener.
Under den första trimestern åtföljs en infektionsskada ofta av en abort. Vid senare tillfällen kan lokala förändringar observeras, vilka till stor del beror på patogenens natur och egenskaperna hos dess utbredning.
Av stor betydelse för bildandet av en funktionell störning är olika typer av livmoderpatologier, i synnerhet, såsom missbildningar, myometriehypoplasi, endometrios. Bland riskfaktorerna kan myom urskiljas.
Graden av placentainsufficiens beror till stor del på svårighetsgraden och varaktigheten av preeklampsi. Alla dessa faktorer leder till cirkulationsstörningar. Som ett resultat finns detirreversibla processer, och moderkakans funktion försämras.
Huvudsymptom
Sjukdomen kan yttra sig i flera former. Oftast åtföljs detta tillstånd av sannolikheten för ett missfall, en försening i fostrets fysiska utveckling, såväl som syrebrist. Mycket ofta leder detta till spontan abort, och ibland blir det missfall.
Vid ett senare tillfälle visas tecken på fosterplacental insufficiens som en fördröjning i bildandet av fosterorgan. I det här fallet finns det en minskning i buken. Du kan fastställa utvecklingsfördröjningen med hjälp av ultraljudsdiagnostik.
Svårighetsgraden av komplikationer beror till stor del på storleken på det drabbade området av moderkakan. Med en betydande kränkning av blodcirkulationen utvecklas kritiska störningar för fostret. Bland tecknen på hypoxi kan man peka ut en ökad motorisk aktivitet hos barnet redan i början, och sedan en kraftig minskning av antalet rörelser, fram till att de upphör helt.
Störning i den intrasekretoriska funktionen kan leda till övermognad hos barnet eller, omvänt, till för tidig förlossning. Dessutom, under loppet av en sådan patologi, kan volymen av fostervatten avsevärt förändras. Förändringar i moderkakan kan åtföljas av avsättning av förkalkningar, bildandet av placentacystor. Mot bakgrund av pågående hormonell dysfunktion och otillräcklig aktivitet av epitelet utvecklas ofta kolpit.
Diagnostik
För att ställa en diagnos samlar läkaren in historien om den gravida kvinnan och bestämmer faktorernarisk, i synnerhet, såsom ålder, förekomst av samtidiga sjukdomar, komplikationer av tidigare graviditeter. När du genomför en inspektion bör särskild uppmärksamhet ägnas åt:
- viktkontroll;
- för att tona livmodern;
- mätning av höjden på livmoderfonden;
- närvaro av sekret från könsorganen;
- fosterrörelser och hjärtslag.
De viktigaste källorna för diagnos är ultraljud, dopplerometri, CTG. I varje trimester av graviditetsförloppet är det absolut nödvändigt att utföra screening, på vilken det är absolut möjligt att bestämma patologins förlopp. Dessutom är det fullt möjligt att bestämma den möjliga förseningen i fostrets fysiska utveckling och den tillgängliga mängden fostervatten. Enligt resultaten av CTG kan syresvält upptäckas.
Efter diagnosen väljer läkaren behandlingsmetod för att förhindra utvecklingen av komplikationer.
Behandlingsfunktioner
Behandling av placentainsufficiens av en kompenserad form, förutsatt att terapin utförs korrekt och det inte finns något hot mot graviditetsförloppet, kan utföras polikliniskt. I särskilt farliga och allvarliga fall är omedelbar sjukhusvistelse till ett sjukhus med olika terapeutiska åtgärder nödvändigtvis indicerad. Med tanke på de många orsakerna till utvecklingen av en sådan patologi kan det inte finnas någon enskild behandlingsregim.
Den huvudsakliga platsen i terapin ges till eliminering av den provocerande faktorn och upprätthållande av skyddsmekanismer för fostrets fortsatta utveckling. Påförsämring av tonen i kärlen i moderkakan, antikoagulantia och trombocythämmande medel ordineras, i synnerhet, såsom Dextran, Heparin, Pentoxifylline, Dipyridamol. För att korrigera undernäring och försening av ett barns utveckling krävs transfusion av protein- och plasmaersättningslösningar.
I närvaro av hemodynamiska störningar som åtföljer sjukdomsförloppet, ordineras kalciumantagonister, såsom Verapamil, Nifedipin, eftersom de normaliserar myokardiell sammandragning och även har en hypotensiv effekt. Om hypertonicitet i myometrium observeras, ordineras kramplösande läkemedel, särskilt Drotaverine, en glukoson-vokainblandning.
För att normalisera antioxidantskyddet och moderkakans funktion, ordineras vitaminkomplex, liksom leverskyddsmedel. Metabolisk terapi kräver användning av folsyra, multivitaminer, tiaminer och glukos. Vid hotat missfall skrivs tokolytika ut, till exempel Hexoprenalin, Fenoterol
Beslutet om tidpunkt och leveranssätt fattas helt individuellt, med hänsyn till behandlingens effektivitet.
Gravid kvinna måste se till att vila ordentligt. Nattsömnen måste vara fullständig och vara minst 9-10 timmar, och det är också viktigt att skydda en kvinna från psyko-emotionell överbelastning. En hälsosam kost är av stor vikt, då det är viktigt att få i sig tillräckligt med protein, samt vitaminer och mineraler. Med fosterplacental insufficiens av 1: a graden kommer korrekt behandling att uppnå mycket goda resultat.resultat och snabbt normalisera välbefinnandet. För att eliminera tecknen på hypoxi kan speciella terapeutiska syrecocktails förskrivas. Nu kan du köpa ett kit för deras tillverkning och göra det själv. Cocktailen är huvudsakligen gjord med vatten eller juice.
Leveransfunktion
Vid placentainsufficiens beror behandlingsprotokollet till stor del på sjukdomsstadiet och sjukdomsförloppet. Det är mycket viktigt att välja rätt taktik för att genomföra förlossningen, vilket beror på många olika faktorer. Att välja den optimala perioden och leveransmetoden kommer att bidra till att avsevärt minska riskerna.
Läkaren väljer metoden för förlossning strikt individuellt, beroende på hur allvarlig överträdelsen är, tillståndet för den födande kvinnan och barnet. Bland indikationerna för kejsarsnitt i upp till 37 veckor är det nödvändigt att markera frånvaron av positiv dynamik efter behandlingsförloppet, såväl som fostrets tillväxthämning. Vid betydande kränkningar kan ett kejsarsnitt indikeras under en period av 30-32 veckor.
Placental insufficiens är inte alltid en indikation för operation. Naturlig leverans är också möjlig, under förhållanden som:
- positiv obstetrisk miljö;
- norm alt tillstånd för kvinna och foster;
- bra prestanda för ultraljud, CTG och Doppler.
Om läkaren beslutar att förlossningen kommer att ske naturligt, ges den gravida kvinnan "Oxytocin" för ytterligare stimuleringeller amniotomi. Faran för fostrets passage genom den naturliga födelsekanalen är att placentablodflödet förvärras under arbetets gång, vilket mot bakgrund av patologin kan provocera fostrets död. För naturlig förlossning måste du uppfylla sådana villkor som:
- huvudpresentation av fostret;
- förberedelse av kroppen för förlossning;
- proportionalitet mellan den gravida kvinnans bäcken och fostrets huvud.
Tillräcklig cervikal mognad är av stor betydelse för en framgångsrik förlossning. Beslutet om metoden för att föda ett barn fattas endast av den behandlande läkaren efter en omfattande diagnos.
Möjliga komplikationer
Ganska ofta kan det finnas olika komplikationer av placentainsufficiens. Dessa inkluderar till exempel:
- foster syresvält;
- försenad barnutveckling;
- tecken på prematuritet vid terminen;
- patologi hos nyfödda;
- skada på nervsystemet.
Gravida kvinnor med liknande sjukdomar måste övervakas regelbundet av en läkare, samt ta alla ordinerade vitaminer och mediciner. Med strikt efterlevnad av reglerna minskar risken för komplikationer och störningar avsevärt.
Prognos
Med mild placentainsufficiens är prognosen ganska positiv. För att förlossningen ska bli mest framgångsrik och fostret inte ha allvarliga problem och störningar, är det absolut nödvändigt att utföra i tidbehandling av pågående infektionssjukdomar. Dessutom är tidig registrering för graviditet viktig, eftersom detta kommer att möjliggöra snabb identifiering av förekomsten av patologier.
Se till att genomgå en regelbunden undersökning av en gynekolog och ta vitaminkomplex. Dessutom måste du ge upp dåliga vanor, eftersom de bara förvärrar förloppet av störningar och patologier. Om alla läkarens krav är uppfyllda kan positiv dynamik uppnås.
Profylax
Förebyggande av fosterplacentalinsufficiens ligger i en noggrann förberedelse av en kvinna för processen att föda ett barn. För att göra detta är det nödvändigt att i tid identifiera och korrigera möjliga riskfaktorer som kan provocera utvecklingen av patologi. Mer noggrann övervakning av gravida kvinnor som löper risk att utveckla sjukdomen krävs.
Dessutom kan läkaren ordinera periodiska förebyggande medicinkurser. Hos gravida kvinnor med en kompenserad form av sjukdomen bör konstant övervakning av fostrets tillstånd och utveckling utföras med hjälp av ultraljud och laboratoriestudier.
