Lungblödning är ett mycket allvarligt tillstånd som orsakas av utflöde av blod till bronkialregionen. Det kräver akut läkarvård. Lungblödning är en farlig komplikation av olika luftvägs-, hematologiska och hjärtsjukdomar. Denna patologi har ett andra namn - diffust alveolärt blödningssyndrom. Blodig urladdning från kärlen bildas på grund av en kränkning av deras integritet, och dessutom på grund av kollapsen av lungvävnader. Intensiv blodförlust kan dramatiskt förvärra patientens välbefinnande, störa arbetet i hjärtat, andningsvägarna och samtidigt de blodbildande organen.
Grundläggande information om sjukdomen
Lungblödning, som orsakas av traumatisk skada eller verkan av kemiska komponenter,är en självständig sjukdom. I detta fall bestäms faran för patientens kropp av graden av skada och dessutom av dess intensitet. Hemoptys är i allmänhet inte livshotande och anses vara mindre av en hälsorisk. Det visas när trakeobronki alträdet är skadat, såväl som mot bakgrund av sjukdomar i struphuvudet eller svalget. I detta fall är blodförlusten i genomsnitt 50 milliliter per dag. Den främsta orsaken till sjukdomen är skador på den huvudsakliga vaskulära lungbunten.
Dödligheten på grund av sådana blödningar varierar vanligtvis från tio till sjuttio procent. Denna sjukdom drabbar oftast personer över femtio år. I grund och botten drabbar patologin män som röker länge eller de som lider av lungdysfunktion.
Shapes
Lungblödning inom medicin delas in i tre former:
- Liten typ av blödning. I det här fallet är blodförlusten upp till 100 milliliter per dag.
- Genomsnittlig typ. Mot bakgrund av detta formulär är blodutsläppet upp till 500 milliliter per dag.
- Stor urvalsformulär. Mot bakgrund av detta formulär är frisättningen av blod mer än 500 milliliter per dag.
Den farligaste anses massiv blödning i termer av total volym, som inträffar spontant under en kort tidsperiod. De slutar mycket ofta med döden på grund av akut asfyxi. Lungblödning är bland annat intern med förekomst av hemothorax, extern och blandad.
Anledningarpatologi
Lungblödning är ett polyetiologiskt tillstånd som orsakas av sjukdomar i de inre organen, traumatiska skador, såväl som yttre och invasiva kemiska påverkan.
Den främsta orsaken till blödning tillhör infektiösa patologier i bronkerna och lungorna, vars patogener förstör väggarna i blodkärlen och alveolerna. Tuberkulos, stafylokocker, pneumokocker, meningokocker och parasitinfektioner påverkar lungparenkymet med efterföljande utveckling av infiltrat och cystor. I mer sällsynta fall kan följande patologier i luftvägarna orsaka lungblödning:
- närvaro av pneumoskleros;
- närvaro av godartade neoplasmer i bronkopulmonella systemet;
- utveckling av lungcancer;
- utseende av lunginfarkt;
- förekomst av arrosion av kärl och pneumokonios.
Följande sjukdomar är direkt relaterade till blodomloppet i lungorna, och de leder till blödningar från detta organ. Vi pratar om hjärtfel, lungemboli, högt blodtryck, kardioskleros och kranskärlssjukdom. Lungblödning förekommer även vid vissa systemsjukdomar i form av vaskulit, diates, reumatism, kapillärinflammation, pulmonell hemosideros och Goodpastures syndrom. Faktorer som bidrar till utvecklingen av blödning från lungorna inkluderar följande orsaker:
- Långvarig och okontrollerad antikoagulantiabehandling.
- Ofullständig kontroll av blödning under den tidiga postoperativa perioden.
- Närvaro av främmande föremål i bronkerna.
- Närvaro av mental och känslomässig påfrestning.
- Bestrålning av kroppen tillsammans med läkemedelsreaktioner.
- Effekten av giftiga komponenter på kroppen.
- Utför transplantation av benmärg och andra organ.
- Uppseendet av venös stas i lungcirkulationen.
Riskgruppen är i regel de som lider av akut lunginflammation, diabetes och lungtuberkulos. Gravida kvinnor, personer som tar glukokortikoider och dessutom barn som ofta lider av lunginflammation är också mottagliga för denna sjukdom. Riskgruppen inkluderar äldre och medborgare med låg socioekonomisk status.
Vilka är tecknen på lungblödning?
Symtom på sjukdom
Patienter kan klaga över en stark och samtidigt ihållande torr hosta. Med tiden kan detta bli fuktigt, vilket resulterar i slemhinnan, som i sin tur blandas med skummande blodproppar. Patienter kan uppleva följande symtom på lungblödning:
- Närvaro av hemoptys, andnöd och svaghet.
- Uppseendet av obehag och smärta i bröstområdet.
- Febers utseende.
- Förekomsten av blekhet och marmorering av huden.
- Utveckling av central cyanos.
- Utseende av hjärtklappning.
- Förekomst av väsande andning, hypotoni, rädd utseende och yrsel.
Hemoptys och lungblödningar följer ofta med varandra. Samtidigt känns patienterna ganska tillfredsställande, eftersom blodet utsöndras mycket långsamt och mycket lite från kroppen.
Lungblödning uppstår vanligtvis plötsligt, mot bakgrund av fullständigt välbefinnande. Mot denna bakgrund har patienter till en början sällan harklar sig. Närvaron av rodnad av sputum kan indikera mindre vävnadsskada. Gradvis kan hostan bli mer frekvent och våldsam, vilket ger en betydande mängd blodig sputum. Tecken på lungblödning kan förvärras.
Med tiden blir hostan extremt svår, nästan omöjlig att stoppa. Massiva blödningar kan manifesteras av synnedsättning, konvulsivt syndrom, presynkope, asfyxi och dyspepsi.
Tänk sedan på vilka sjukdomar människor kan drabbas av lungblödning.
Nödsjukvård listas nedan.
Tuberkulosskada
Tuberkulosskador i lungvävnaderna med förstörelse av organets huvudstruktur kan manifesteras av ett berusningssyndrom, och dessutom sjukdomskänsla, torrhosta, subfebrilt tillstånd, bröstsmärtor. Utseendet av hemoptys i detta fall kan förvärra sjukdomsförloppet, andnöd uppstår tillsammans med akrocyanos, feber, frossa och riklig svett. Samtidigt blir hostan blöt, och alla kliniska symtom på patologin blir så uttalade som möjligt.
Orsakerna till lungblödning bör utredas av en läkare.
Bronkoektatisksjukdom
Hemoptys är ett av huvudtecknen på bronkiektasispatologi, vilket indikerar uttalade destruktiva processer. Kliniska tecken på sjukdomen inkluderar återkommande hosta tillsammans med väsande andning, andnöd, bröstsmärtor, feber, funktionshinder, undernäring, utvecklingsförsening, svullnader i ansiktet och så vidare.
Akutvård för lungblödning är mycket viktig.
Lungabscess
En lungabscess kan uppstå med hemoptys. I detta fall utsöndrar patienten purulent och samtidigt stinkande sputum, varefter tillfällig lindring kan uppstå. Kliniskt, mot bakgrunden av denna bild, dominerar symtomen på allvarlig berusning.
Lungcancer
Lungcancer kan visa sig genom hemoptys och dessutom lungblödning. Tillväxten av tumörvävnader och deras förfall leder till direkt förstörelse av bronkerna, och samtidigt till skador på blodkärlen. I det första stadiet av sjukdomen är patienterna oroliga för en smärtsam hosta, som så småningom förvandlas till en blöt. Patienter mot bakgrund av denna sjukdom går ner i vikt dramatiskt, och de har också en ökning av regionala lymfkörtlar. Lungblödning vid lungcancer slutar ofta med att patienten dör. Diagnos av patologi baseras på den kliniska bilden, och dessutom på de karakteristiska radiologiska symtomen.
Silikos
Tillsammans med andra pneumokonioser manifesteras de av hemoptys. Omedelbart i slutstadiet av patienterlungblödning uppstår. Personer som arbetar under dammiga förhållanden med kvartspartiklar är mest mottagliga för utvecklingen av denna patologi.
Vid lungblödning bör alla känna till akutvårdsalgoritmen.
Diagnos
Diagnos och behandling av ett sådant farligt tillstånd som lungblödning utförs av läkare av olika specialiteter. De mest informativa diagnostiska metoderna är följande forskningsmetoder:
- Utför allmän visuell inspektion, slagverk och auskultation.
- Utför röntgen- eller ultraljudsundersökning av lungorna.
- Utför magnetisk resonans eller datortomografi.
- Utför bronkial arteriografi och angiopulmonografi.
- Utför ett ekokardiogram för att utesluta mitralisstenos.
- Utför en fullständig blodräkning tillsammans med ett koagulogram.
- Mikrobiologisk undersökning av sputum för att fastställa etiologin för blödning.
- Ta en biopsi tillsammans med att studera polymeraskedjereaktionen.
- Utför serologiska tester.
Bronkoskopi används oftast för att upptäcka källor till blödning. Som en del av denna procedur tar medicinska arbetare tvättvatten för analys, utför en biopsi från patologiskt förändrade områden och utför även manipulation för att stoppa blödning. Återkommande lungblödningar upptäcks med kontrastradiodiagnostik. kontrastmedelförs in genom en kateter in i de perifera artärerna, och en serie bilder tas efter en viss tid.
Nödhanteringsalgoritmen för lungblödning presenteras nedan.
Nödhjälp
Första hjälpen mot inre blödningar är extremt begränsad. Sådana patienter är akut inlagda på avdelningen för kirurgi eller pulmonologi. Transporten utförs i sittande läge med benen nedåt.
Akutvård innebär att blod avlägsnas från luftvägarna genom en speciell aspirator. Dessutom administreras hemostatiska läkemedel och antibiotika, blodkomponenter transfunderas tillsammans med terapeutisk bronkoskopi och kirurgisk behandling.
Algorithmen för akut lungblödning och patienthantering inkluderar allmänna rekommendationer för att svälja isbitar, dricka små mängder kallt vatten och applicera kalla kompresser på bröstet. Det är mycket viktigt att lugna sådana patienter genom att förklara för dem behovet av att hosta upp sputum. Överdriven känslomässig påfrestning kan bara förvärra situationen.
På avdelningen läggs patienterna på den drabbade sidan, de får inhalationssyre med nödvändiga mediciner. Bronkoskopi utförs, och vid behov bestäms den optimala mängden kirurgiskt ingrepp. I det här fallet talar vi om lungresektion eller pneumonektomi.
Det finns tillfälliga och slutgiltiga metoderförsta hjälpen vid lungblödning, som syftar till att stoppa den. Tillfälliga behandlingar inkluderar medicinsk hypotoni, hemostatiska läkemedel och tekniker för endobronkial hemostas. Och den andra gruppen är relaterad till de flesta operationer som lungresektion, vaskulär ligering och så vidare.
Konservativ behandling
Hjälp vid lungblödning är viktigt att tillhandahålla i tid.
Behandlingen syftar till att eliminera den underliggande sjukdomen. Idag används mediciner endast för små och medelstora former av lungblödning. De läkemedel som ordineras till patienter med denna diagnos är vanligtvis följande:
- Behandling med hemostatiska läkemedel i form av "Vikasol", "Etamsylate sodium", "Gordox" och "Kontrykal".
- Användningen av blodtryckssänkande läkemedel reduceras till användningen av Pentamin, Bensohexonium, Arfonade och Clonidin.
- Behandling med immunsuppressiva medel och glukokortikoider, såsom cyklofosfamid.
- Smärtstillande medel används också, till exempel Analgin, vissa narkotiska smärtstillande medel och Ketorol.
- För att dämpa en smärtsam hosta används droger i form av kodein, dionin, promedol, strophanthin och korglikon.
- Behandling med desensibiliserande läkemedel i form av Pipolfen och Dimedrol.
- Bland diuretika är Lasix oftast att föredra.
Som en del av ersättningsterapin av erytrocytmassa mot bakgrund av betydande blodförlust, administreras patienterna "Polyglukin" och "Reopoliglyukin". Kan ocksåapplicera s altlösningar, "Trisol" och "Ringer". För att lindra bronkospasm ges Alupent till patienter tillsammans med Salbutamol och Berotek.
Användning av endoskopiska tekniker
Mot bakgrund av ineffektiviteten av konservativ behandling vänder sig läkare till bronkoskopi, där lungblödning stoppas på olika sätt. För att göra detta använder specialister applikationer med droger, en hemostatisk svamp installeras och kärlen i det drabbade området koaguleras. Bland annat obtureras bronkerna med fyllningar och artärer emboliseras. Men dessa tekniker ger bara tillfällig lindring.
Röntgenendovaskulär ocklusion av blödande kärl utförs av erfarna radiologer som är flytande i angiografitekniker. Tack vare arteriografi kan läkare fastställa källan till blödning. För att embolisera blodkärl används polyvinylalkohol. Denna metod för behandling av lungblödning är ganska mycket effektiv. Men det kan orsaka ett antal alla möjliga komplikationer, allt från myokardischemi till hjärnpatologier.
Så för lungblödning är akutvård inte allt.
Kirurgisk behandling
De huvudsakliga typerna av operationer är:
- Palliativa ingrepp i form av kollapsterapi, thoracoplasty, lungartärligation och pneumotomi.
- Radikala tekniker inkluderar partiell lungresektion tillsammans med segmentektomi, lobektomi,bilobektomi och pneumonektomi.
Dödsfall för en patient med massiv blödning beror oftast på asfyxi och inte på blodförlust.
Vi granskade lungblödning och hjälpalgoritmen.
