Ungefär 10 procent av personer med inhemska bröstskador går in i traumatologi. Samtidigt kan olika skador på kroppen upptäckas hos offren, allt beror på skademekanismen, dess natur, såväl som intensiteten av kraften som utövas på den mänskliga bröstkorgen.
Blåmärken och skador på bröstet är stängda och öppna. Om hudens integritet inte är bruten, kallas skadan på bröstbenet stängd. Om patienten fick ett bröstsår med öppet sår kallas en sådan skada öppen. Den senare är i sin tur uppdelad i ett sår som inte tränger in i brösthålan (integriteten av lungsäckens perital bevaras i offret), såväl som ett penetrerande, det vill säga ett penetrerande sår in i lungsäckshålan hittades i den skadade personen.
Stängda och öppna bröstskador kan vara med eller utan benfrakturer. Det kan också vara skador på de inre organen bakom bröstet.
Med någon av de listade typerna av skador, störs andningsdjupet och rytmen hos en person, offret kan inte hosta norm alt, vilket i sin tur,leder till hypoxi.
Stängda trubbiga bröstskador kan orsakas av slag, kompression eller hjärnskakning. Skadans art och omfattning beror på skadans intensitet och verkningsmekanismen på det drabbade området.
Bröstblåmärken
Oftast utsätts traumatologer för slutna bröstskador med benfrakturer. Om en person fick ett slag mot bröstets mjuka vävnad, bildas en lokal svullnad på det skadade området, patienten klagar över smärta och ett subkutant fluktuerande hematom bildas på kroppen. Som ett resultat av blödning i musklerna kan offret endast andas ytligt, eftersom ett djupt andetag ökar smärtan kraftigt. För att ställa en korrekt diagnos måste läkare undersöka lungorna med fluorografi.
Som första hjälpen vid en bröstskada ordineras en person smärtstillande (oftast novokainblockad). Dessutom måste patienten genomgå en rad termiska procedurer och efter några dagar göra andningsövningar.
I händelse av att blodet som samlats i hematomområdet inte löser sig, kommer kirurgen att behöva göra ett snitt i huden. En person blir arbetsför efter cirka 21 dagars behandling.
brösthjärnskakning
Mindre hjärnskakning till följd av bröstskador (ICD-10 kodar dem för S20-S29) kan klara sig utan konsekvenser. Patienten bara kort, efter fysisk kontakt, kommer att känna brist påluft, samt försämrad andning. Efter en tid återhämtar sig kroppen och återgår till sin normala livsrytm.
Svår hjärnskakning kännetecknas av blödning i de inre organen, åtföljd av en lätt chock. Patientens tillstånd efter skadan är extremt allvarligt, han har kalla extremiteter, snabb puls och andning. Ibland är dessa skador dödliga. För att rädda en person måste du tillgripa intensivvård så snart som möjligt. Vid behov bör omedelbar återupplivning utföras, varefter medicinsk personal bör tillgripa symtomatisk behandling.
Benfrakturer
Revbensfraktur uppstår oftast på grund av direkt trauma mot bröstet. Detta kan vara ett starkt tryck med ett massivt föremål eller ett skarpt slag. I medicinsk praxis finns det också dubbla frakturer. Om bröstet komprimeras i anteroposterior riktning, kan flera revben som ligger i axillärlinjen bryta på en gång. När den exponeras för bröstet från sidan skadas benen i paravertebrallinjen.
Bilaterala revbensfrakturer är vanligast efter en större bilolycka eller under en naturkatastrof, till exempel en jordbävning, när offren är instängda under spillrorna. Sådana skador förvärras ofta av det faktum att den vassa änden av ett brutet ben kan skada blodkärl, genomborra lungan och till och med perforera lungsäcken.
Symtom på brutna revben
Offer som har fått en bröstskada brukar klaga på en skarp och starksmärta på skadeplatsen. Samtidigt ökar smärtkänslan många gånger om patienten tar ett djupt andetag. Tillståndet för den olyckliga personen beror på skadans svårighetsgrad, antalet skadade ben, lungornas tillstånd (deras integritet), mängden blod som förloras (om såret är öppet), såväl som smärtchocken.
Om en person som lagts in på en medicinsk institution har ett brutet revben, är hans allmänna tillstånd tillfredsställande. En person kan inte andas in en stor mängd luft på grund av smärta, kan inte hosta upp, släppa slem från lungorna, vilket resulterar i att det ackumuleras i de övre luftvägarna. Om personen inte får läkarvård snart kan de riskera att utveckla lunginflammation. Ett symptom på en benfraktur i bröstbenet är också hemoptys.
För att hjälpa till med en bröstskada och brutna revben måste du hitta de punkter där personen känner mest smärta. För att hitta frakturstället bör du hitta platsen där bröstet lätt trycks ihop när det trycks, och smärtan ökar avsevärt. Detta är platsen för skada på benen.
För att avgöra om en sluten bröstskada har lett till en dubbel fraktur på ett av revbenen, bör du veta att vid inandning sjunker det skadade området, och vid utandning, tvärtom, planar det ut. I det här fallet känner offret svår smärta, han kan inte ta ett starkt andetag. Detta tillstånd påverkar andningens karaktär negativt, de inre organens arbete i kroppen störs.
Flera revbensfrakturer, särskilt bilaterala,orsaka allvarlig andningssvikt, hypoxi och pleuropulmonell chock. För att göra en korrekt diagnos, för att korrekt fixera kroppen för att fixa frakturen, för att utföra en operation för att extrahera benfragment, måste patienten skickas för en röntgen, slagverk. I avsaknad av kvalificerad hjälp kan patienten snabbt utveckla många komplikationer, såsom pneumothorax eller hemothorax.
Behandling av enkla frakturer
Om bara ett revben är brutet som ett resultat av en bröstskada och offret inte har några komplikationer, ordinerar den behandlande läkaren smärtstillande medel. Åtgärder måste också vidtas för att förbättra andningsförhållandena. Patienten måste ta läkemedel som förhindrar lunginflammation.
Patienten på sjukhuset flyttas till sängen i halvsittande ställning. För att lindra lidande får patienten en lokal blockad med en lösning av Novocain, och analgetika används också. Efter att värktabletterna har trätt i kraft förbättras bröstexkursionen avsevärt, andningen blir jämn och djupare. Patienten kan hosta. Blockaden bör upprepas flera gånger.
Efter flera dagars vila skickas patienten för terapeutiska övningar, samt symtomatisk terapi.
Tack vare moderna behandlingsmetoder växer revbenen på en skadad patient ihop inom en månad. Fullständig återhämtning av kroppen sker 2-3 månader efter skadan.
Behandling av flera frakturer
Vid frakturer på fyra eller fler revben utför läkare komplex behandling, som utförs beroende på skadans svårighetsgrad. För att säkerställa patientens orörlighet förs en tunn vaskulär kateter in i den paravertebrala regionen och genomborrar huden med en nål. Ett sådant rör limmas på patientens kropp med ett plåster, den andra änden förs ut till axelbandsområdet. Om offret känner akut smärta, injiceras cirka 20 ml bedövningsmedel genom katetern (vanligtvis är detta en Novocain-lösning). Beroende på hur allvarlig skadan är, används ett läkemedel som hjälper en person att slappna av upp till 5 gånger om dagen.
Om en patient har en andningsstörning på grund av en allvarlig skada på bröstorganen, tillämpar läkare i det här fallet en vagosympatisk blockad enligt Vishnevsky A. V. och utför även intensiv terapi. Ibland krävs återupplivning, nämligen intubation och maskinandning.
Om en person har dubbla frakturer på revbenen under studiet av benbilder, fixeras de skadade benen med Kirschner-trådar, som kirurgen passerar genom huden. I vissa fall är en metallram av stickor fixerad på den försänkta delen av bröstbenet. Säkert fixerade revben smälter ihop inom några månader.
För den komplexa behandlingen av offret används syrgasbehandling, antibiotika ordineras och vid behov sugs slem ut ur luftstrupen.
Möjliga komplikationer
FleraFrakturer i bröstområdet åtföljs ofta av komplikationer, såsom valvulär pneumothorax, hemothorax och subkutant emfysem.
Vad är en hemothorax
Hemothorax är en ansamling av blod i lungsäcken som har strömmat från skadade muskler eller interkostala kärl.
När lungparenkymet är skadat frigörs mycket mindre blod. Däremot kan hemothorax kombineras med pneumothorax, vilket resulterar i hemopneumothorax. Hemotorax delas in i flera nivåer beroende på mängden blödning:
- Tot alt, vilket är extremt sällsynt. Med denna sjukdom frigörs upp till 1,5 liter blod.
- I en genomsnittlig hemothorax bildas blod i scapulaområdet. Volymen ackumulerad vätska når 0,5 liter.
- Small kännetecknas av ackumulering av högst 200 ml blod i sinus pleura.
Det är möjligt att bestämma nivån av hemothorax med hjälp av röntgen eller slagverk.
Symtom på hemothorax
En liten ansamling av blod är ganska svår att upptäcka, eftersom det inte finns några speciella tecken på denna sjukdom. Vid en visuell undersökning av patienten är endast tecken på en fraktur av revbenen tydligt synliga på kroppen. Men om hemothorax inte upptäcks i tid kan det snabbt utvecklas till en mer komplex sjukdom.
Som ett resultat av ansamling av blod på ett ställe med en genomsnittlig hemothorax, komprimeras en av lungorna, vilket leder till hypoxi, svår andnöd, ibland har patienten en hemodynamisk störning. Ofta stiger patientens kroppstemperatur till39 grader.
Behandlingar
Hemotorax är en av komplikationerna till följd av revbensfrakturer, så patienten ordineras komplex behandling. Med en liten ansamling av blod löser det sig med tiden av sig själv, men en punktering görs fortfarande för att minimera mängden blod nära det drabbade området.
Om det finns en betydande mängd stillastående blod, ska det omedelbart avlägsnas från kroppen med en speciell nål. Om detta inte görs i tid kan vätskan lägga sig i en propp, patienten måste opereras.
Om blodet ackumuleras igen efter alla ingrepp, då är diagnosen "blödning från ett skadat kärl". I det här fallet punkteras en person som är inlagd på en medicinsk anläggning, och sedan utförs ett Ruvelua-Gregoire-test för att fastställa hur färskt det stillastående blodet är. Därefter förs patienten över till operationsbordet för en torakotomi (öppning av bröstkorgen).
Sternal fraktur
Denna skada uppstår vanligtvis efter en direkt skada. Oftast uppstår en fraktur av benen på den plats där handtaget passerar in i bröstbenets kropp, ibland spricker benen på platsen för xiphoidprocessen. Med en skada på denna plats är förskjutningen av benfragment obetydlig.
Symtom på akterskada
Offret klagar över smärta i bröstområdet, vilket ökar kraftigt med inspiration. Dessutom känner patienten akut smärta när han hostar. För att göra en diagnos är det nödvändigt att bestämma platsen genom palpationfraktur, och även för att ta reda på om det finns små benbitar. En röntgenbild tas också i den laterala projektionen av bröstet.
Hur man behandlar
På den plats där frakturen hittas injicerar läkaren 10 ml Novocaine-lösning. Om den identifierade frakturen är utan förskjutning, är små fragment av ben frånvarande i människokroppen, då krävs ingen speciell behandling. Benen kommer att växa tillbaka om en månad. Om förskjutningen av en del av bröstet efter en skada hittas, bör patienten placeras på en säng med en sköld. En speciell medicinsk rulle måste placeras under bröstkorgsregionen för att de skadade benen ska återgå till sin ursprungliga position.
Om diagnosen ställs på rätt sätt och patienten fick kvalificerad hjälp, kommer benen att växa ihop efter 4 veckor. Efter 1,5 månad blir den drabbade personen fullt arbetsför.
Ibland behöver patienter med brutet bröstben omedelbart opereras. Patienten skickas till kirurgisk avdelning om smärtan, efter att ha fixerat de brutna benen, inte går någonstans, samtidigt som personen har störningar i de inre organens arbete.
