Intervertebr alt bråck i ländryggen indikerar slitage eller överbelastning av det nedre segmentet av ryggraden. Denna patologi är en av de vanligaste och farligaste. Den kännetecknas av ett utsprång av mellankotskivan, vars uppgift är att fördela trycket på kotorna vid minsta belastning.
Sjukdomens egenskaper
Bråck i nedre delen av ryggen uppstår oftast mellan fjärde och femte kotan, eller mellan första sakrala och extrema ländryggen. Smärta i ländryggens intervertebrala bråck, som strålar ut till benet och förhindrar fullvärdig motorisk aktivitet, är ett karakteristiskt kännetecken för sjukdomen. Mot bakgrund av ett ländryggsbråck uppstår ofta utskjutande mellankotskivor i andra delar av ryggraden, vilket bidrar till att den kliniska bilden suddas ut och att atypiska symtom uppträder.
Vad kan orsaka bråck i nedre delen av ryggen
I sakral- och ländryggsregionen är sjukdomen vanligareutvecklas som ett resultat av progressionen av osteokondros - en komplex dystrofisk förändring i ledbrosk. Riskgruppen är till övervägande del personer över 60 år, men trots detta kan sjukdomen även förekomma hos personer i unga år. Bland de faktorer som predisponerar för utvecklingen av en diskbråck i ländryggen är det värt att notera:
- trafikskador, fall från höjder;
- överdriven träning (arbetsrelaterad);
- bär ständigt tunga vikter;
- metaboliska problem;
- stillasittande arbete och en stillasittande livsstil;
- deformation (krökning) av ryggraden;
- övervikt;
- medfödda anomalier;
- godartade och maligna tumörer.
De senaste infektions- och inflammatoriska sjukdomarna, alkoholmissbruk och rökning kan spela en negativ roll vid uppkomsten av bråck.
Hur patologi manifesterar sig
Symtom på diskbråck i ländryggen i ett tidigt skede kan döljas. När bildandet och varaktigheten av sjukdomen ökar, ökar svårighetsgraden av dess manifestationer. I det här fallet är huvudsymptomet på ett bråck smärta av olika slag. Symtom inkluderar även stickningar och tyngd i armar och ben, domningar i tårna efter att ha suttit länge.
Till en början orsakar inte symtomen på diskbråck i ländryggen betydande obehag för patienten. Obehagligförnimmelser, lokaliserade i lumbosacral regionen, är instabila, förekommer periodiskt. Oftast förvärras smärtan vid rörelse, med böjning, skarpa svängar av bålen och lyft av vikter. Samtidigt känns smärta tydligt i nedre delen av ryggen, det vill säga uteslutande i det drabbade segmentet av ryggraden.
När skivans utsprång blir större förändras smärtsyndromets natur:
- plötsliga skottlossningar i nedre delen av ryggen;
- smärta strålar ut i bäckenet, låret, underbenet och till och med foten, vilket gör att patienten börjar h alta och varje rörelse är svår;
- när man hostar eller nyser börjar ländryggen göra ännu mer ont;
- möjligen visuellt märkbar krökning av ryggraden;
- svullnad i sacro-lumbalsegmentet;
- utveckling av hypertonicitet i musklerna i ryggen och magen;
- begränsad rörlighet.
Det är inte svårt att känna igen ett diskbråck i ländryggen genom kliniska manifestationer. Men för att ställa en diagnos, samt bestämma den exakta platsen och storleken på utsprånget, kommer en omfattande diagnos (MRT, CT, radiografi) att krävas.
Vad patologi kan leda till
Utan korrekt behandling kan ett bråck leda till funktionsnedsättning. Det faktum att sjukdomen utvecklas kan indikeras av symtom på ischias. Den kännetecknas av inflammation i nervfibrerna, som orsakar svår skottsmärta.
En ännu farligare konsekvens av ett diskbråckländryggen anses vara förlamning av benen. Orörlighet i underkroppen är möjlig på grund av försummelse av patologin eller dess försenade diagnos. Resultatet av en progressiv sjukdom är funktionshinder och oförmåga hos patienten att leva ett fullt liv. En utbuktande intervertebral disk kan orsaka bäckendysfunktion, förlust av förmågan att kontrollera urinering och avföring. På grund av kompressionen av nervprocesserna går könsorganens känslighet förlorad, vilket leder till ett antal problem i reproduktionssystemet.
Grundläggande behandlingar
Med intervertebr alt bråck i ländryggen kan patienten hjälpas konservativt eller kirurgiskt. Som regel börjar behandlingen med användning av icke-radikala metoder. Det är viktigt att förstå att det är möjligt att uppnå ett fullständigt botemedel mot sjukdomen endast med hjälp av kirurgiskt ingrepp. I vissa fall hjälper konservativ terapi till att stoppa utvecklingen av sjukdomen och förbättra patientens livskvalitet. Den genomsnittliga behandlingsförloppet är 3-4 månader. Under denna period är det möjligt att stoppa smärtsyndromet i den akuta manifestationen av ett bråck och förhindra dess ökning i storlek.
Ett individuellt program skapas för varje patient, inklusive följande komponenter:
- fysioterapi och massage;
- läkemedelssmärta.
Om konservativ terapi inte tillåter att observera positiv dynamik eller om patientens tillstånd snabbt försämras, i vissa fallingripandet av kirurger blir lämpligt, trots de risker som är inneboende i den radikala behandlingen av ländryggens intervertebrala bråck. Utan operation är det omöjligt att bli av med cauda equina-syndromet, bota en klämd nerv och återställa delvis förlorade muskuloskeletala funktioner. Tack vare operationen avlägsnas trycket på ryggmärgen och nervrötter, vilket gör att patienten mår mycket bättre.
Terapeutisk gymnastik
Övningar för intervertebr alt bråck i ländryggen är en integrerad del av både konservativ behandling och den postoperativa rehabiliteringsperioden. Fysisk utbildning visar den maximala terapeutiska effekten i kombination med att ta mediciner. Alla övningar som utförs för att behandla ett bråck bygger på principen att sträcka ryggraden, förlängning och böjning av ryggen. Gymnastikkomplexet väljs individuellt för varje patient efter MRT-diagnostik.
Träningen börjar med flera uppvärmningsövningar (vändningar, lutningar av huvudet, bål), varefter de går vidare till de viktigaste:
- Sätt dig på golvet, lägg fötterna mot skinkorna. Pressa handflatorna mot golvet och försök nå ut med händerna så långt som möjligt utan att öppna upp höfterna. Patienten ska känna en sträckning i nedre delen av ryggen. Du måste upprepa övningen 10-12 gånger.
- Lägg dig på rygg, böj på knäna. Med utsträckta armar måste du höja dig något och stanna i denna position i 5-7 sekunder, sedan återgå till startpositionen och upprepa övningen 10 gånger.
- Rulla över på magen, vila hakan mot golvet, sträck armarna i sömmarna, handflatorna uppåt. Uppgiften för patienten i denna övning med ett intervertebr alt bråck i ländryggen är att maximera bålen och ryggbågen. Det är viktigt att händerna lyfts upp. I denna position måste du frysa i ett par sekunder och återgå till startpositionen.
- Ta en knä-armbågsposition, sträck växelvis armen och motsatt ben framåt, fixera positionen i 10 sekunder. Sträck till exempel ut höger arm och vänster ben, frys i denna position en stund, återgå till startpositionen och skjut fram vänster arm och höger ben.
Om patientens hälsa förbättras kan han tillåtas inkludera vridnings- och böjningsövningar i det terapeutiskt-gymnastiska komplexet. Du kan träna hemma, eftersom sådana aktiviteter inte kräver användning av sportutrustning, specialutrustning, utrustning.
Förutom vanlig fysisk träning är yoga, simning, pilates mycket effektiva för ländryggsbråck. Samtidigt måste du förstå att felaktig träning kan orsaka skada istället för den förväntade förbättringen. I början av behandlingen av intervertebr alt bråck i ländryggen utan kirurgi, är det lämpligt att träna under överinseende av en sjukgymnast. Efter att patienten har bemästrat sekvensen och tekniken för att utföra övningarna kan du gå vidare till hemträning.
Droger för ländryggsbråck för att lindra inflammation
Medicinmedel kan minska intensiteten av manifestationer, lindra inflammation och svullnad. Vid behandling av en utbuktande intervertebral disk, använd:
- Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel som hjälper mot mild till måttlig smärta. Vid sjukdomar i mag-tarmkanalen är sådana läkemedel inte föreskrivna. Dessa inkluderar Ibuprofen, Naproxen, Nimesil, Aspirin, Celebrex, Diklofenak. I förhållande till cirkulationssystemet har de praktiskt taget inga biverkningar, kan användas före eller efter operation.
- Hormonella antiinflammatoriska läkemedel. Till skillnad från de tidigare tillämpas de under en begränsad period (5-7 dagar). För intervertebr alt bråck i ländryggen används Methylprednisolone, Decadron, som lindrar svullnad och inflammation.
- Muskelavslappnande medel. Indicerat för patienter med spasmer i paravertebrala muskler (Valium, Mydocalm, Sirdalud).
Analgetiska (systemiska och lokala) läkemedel
För att blockera smärtreceptorer används inte bara smärtstillande medel som Analgin, Paracetamol, Tylenol, utan även antidepressiva medel. De senare stimulerar produktionen av naturliga smärtstillande medel i kroppen - endorfiner. I ett framskridet stadium av sjukdomen, när patienten lider av svår smärta, kan opiater förskrivas - smärtstillande medel baserade på narkotiska komponenter (morfin, kodein, tramadol), som, om de används okontrollerat, är beroendeframkallande och orsakar allvarliga biverkningar.
Många botemedel för smärtlindring och inflammation vid intervertebr alt bråck i lumbosakralregionen är gjorda på basis av bi- eller ormgift (Apizartron, Viprosal, Virapin). Som en lokal extern anestesi för denna sjukdom kan du använda Diklofenak, Movalis, Ketoprofen, Fenylbutazon eller kombinerade salvor och gel-kondroprotektorer (Dolobene, Teraflex, Deep Relief).
Kirurgi
Radikal behandling av intervertebr alt bråck i ländryggen är motiverad och ändamålsenlig endast i allvarligt avancerade fall. Oavsett metoden för åtkomst till den drabbade skivan, är kärnan av interventionen som följer: ett snitt görs genom vilket kirurgen tar bort annulus fibrosus och nucleus pulposus delvis eller helt (i det här fallet, den efterföljande installationen av en intervertebral disk implantat är tänkt).
Laserborttagning
Denna metod för diskbråck i ländryggen är en av de mest effektiva och dyra. Under operationen krävs inte anestesi, eftersom specialisten inte gör ett vävnadssnitt. Denna minim alt invasiva procedur kan utföras med någon av följande metoder:
- Rekonstruktion - betyder svag strålning som provocerar upphettning av det intervertebrala brosket. Vanligtvis krävs flera behandlingar.
- Vaporization - avdunstning av en del av mellankotskivan. Laserstrålen förstör den utskjutande massan.
Elektriska impulser
Förutom operationer för att avlägsna mellankotbråcket i ländryggen,kirurgisk behandling innebär användning av andra, mer moderna och innovativa tekniker. En av dem, som har visat sig positivt, är ryggmärgsstimulering. Principen för ett sådant ingripande är följande. Stimulerande elektroder implanteras i patientens sacro-lumbala region och en elektrisk pulsgenerator sätts in i skinkorna eller buken.
Enheten styrs av speciella enheter och anslutningsledningar. Produkten stimulerar arbetet i ryggmärgen, perifera nervändar och hjärnhalvor och eliminerar därigenom smärta. Således lindras kronisk sjukdomskänsla, som är karakteristisk för det intervertebrala bråcket i ländryggen, genom den pulserande verkan av elektriska signaler.
Rehabilitering efter operation
Efter operation, oavsett om det är laserborttagning eller total diskektomi, är det viktigt att strikt följa alla instruktioner från den behandlande läkaren, vilket garanterat minimerar risken för komplikationer och återfall av sjukdomen.
Efter avlägsnande av det intervertebrala bråcket i ländryggen ordineras patienterna att bära en speciell stödjande korsett. Dessutom är det strängt förbjudet:
- tyngdlyftning;
- fysisk aktivitet;
- hypotermi och överhettning.
För en snabb återhämtning är det viktigt att välja en bekväm ortopedisk madrass och bara ligga i dessa positionersom rekommenderas av läkaren. Du kan till exempel inte sova halvsittande. Försiktighet bör iakttas när du går i trappor - du måste gå längs dem långsamt och utan brådska, utan plötsliga rörelser. Du bör inte heller i något fall bära åtsittande kläder och ta bort ett bandage eller stödjande korsett utan tillstånd från en läkare.
